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Il ne s'ensuit pas cependant que nous n’admet- -lions pas la possibilité d’une luxation incomplète, nous ne pensons pas que Michon ait eu à traiter, dans le cas précédent, une luxation incomplète ; nous ne trouvons d’ailleurs aucune observation clinique de traumatisme de ce genre. Il n’en faudrait sans doute pas conclure pour cela que la luxalion incomplète ne peut pas exister.

Eu effet, nous avons reproduit sur le cadavre les expériences faites par M. Paulet à ce sujet et nous avons vu comme lui qu'on peut arriver à produire, en exagérant progressivement l’extension de l’orteil, une luxation incomplète, c’est-àdire dans laquelle les surfaces articulaires de la phalange et de l'os métatarsien ne se sont pas complètement quittées, la partie supérieure de l'articulation métatarsienne se trouvant encore en contact avec la portion inférieure de la cupule de l’orteil. Et dans cette position le déplacement se maintient bien qu'incomplet. Mais nous devons noter que, dans ces cas, nous avons toujours pu ramener la phalange à sa position normale avee une extrême facilité.

Nous n'avons jamais pu arriver à produire une luxation incomplète avec l’orteil dans la rectitude, ainsi qu’il se trouvait dans le cas de Michon.

M. Farabeuf a pu produire la luxation analogue du pouce, luxation incomplète avec persistance du pouce dans la rectitude, mais pour cela, il faut, dit-il, que la surface articulaire métacarpienne

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présente une conformation spéciale qui « manque peut-être plus souvent qu’elle n'existe », cette particularité consiste en «une ligne saillante, quoique mousse, qui partage la surface cartilagineuse en territoire phalangien et territoire sésamoïdien. Lorsque cette ligne de partage manque, le renversement du pouce,après les déchirures obligées, amène sans soubresaut la sangle gléno-sésamoïdienne sur le bout du métacarpien (il y a entorse), mais le pouce étant abandonné à lui-même, la sangle gléno-sésamoïdienne reprend sa place spontanément (il n’y a pas de luxation). Je suis porté à croire que, même dans la luxation incomplète, ce n’est pas la phalange qui se trouve fixée, mais plutôt que ce sont les os sésamoïdes qui, fixés, calent et retiennent la phalange. » Donc, pour le pouce, la luxation incomplète résulte de la fixation de la sangle gléno-sésamoïdienne au delà de . la ligne de partage. A priori on pourrait penser qu'il en est de même.pour le gros orteil comme pour le pouce. Nous ne le croyons pas, car nous n'avons jamais pu produire cette variété de luxation.

Au point de vue du pronostic, nous avons deux cas à envisager : le cas où la luxation est facile à réduire et celui où elle est irréductible.

Dans le premier, à moins de manœuvres intempestives, le pronostic est bon.

Nous envisagerons spécialement le second cas dans un des prochains paragraphes,