ÊT DES MOYENS DE LES AMÉLIORER
Mémoire présenté au ministre de l’intérieur, en septembre 1818.
Howard se proposa d’adoucir le sort de misérables qui s'étaient faits les ennemis de leurs semblables et de l’ordre social; plus heureux que lui dans l'objet de mes recherches , jai pénétré dans l'asile du malheur où gémit souvent la vertu. J’ai parcouru toutes les villes de France pour visiter les établissemens où sont renfermés les aliénés.
Chacun peut s'assurer qu'il n'attirera pas sur Jui la vindicte des lois : quel est celui qui peut se promettre qu'il ne sera point frappé d’une maladie qui marque ses victimes dans tous les âges de la vie, danstous les rangs, dans toutes les conditions?
Ceux pour lesquels je réclame sont les membres Îles plus intéressans de la société, presque toujours victimes des préjugés, de l'injustice et de l’ingratitude de leurs semblables. Ce sont des pères de famille, des épouses fidèles, des négocians intègres, des artistes habiles, des guerriers chers à la patrie, des savans distingués; ce sont des âmes ardentes, fières et sensibles; et cependant
ces mêmes individus qui devraient attirer sur eux un intérêt tout particulier, ces infortunés qui éprouvent la plus redoutable des misères humaines, sont plus maltraités que des criminels, et réduits à une condition pire que celle des animaux.
Je les ai vus nus, couverts de haillons, n'ayant que la paille pour se garantir de la froide humidité du pavé srossièrement
nourris, privés d'air pour respirer, d’eau pour étancher
sur lequel ils sont étendus. Je les ai vus
leur soif, et des choses les plus nécessaires à la vie. Jeles ai vus livrés à de véritables geôliers, abandonnés à leur brutale surveillance. Je les ai vus dans des réduits étroits, sales, infects, sans air, sans lumière, enchaînés dans des antres où l’on craindrait de renfermer les bêtes féroces que le luxe des gouvernemens entretient à grands frais dans les capitales.
Voilà ce que j'ai vu presque partout en France, voilà comment sont traités les aliénés presque partout en Europe. |
« Ces infortunés, comme des criminels d'État, sont jetés dans des culs de basse-fosse, dans des cachots où ne pénètre Jamais l'œil de l’humanité : nous les y laissons se consumer dans leurs propres ordures, sous le poids des chaînes qui déchirent leurs membres. Leur physionomie est pâle et décharnée, ils n’attendent que le moment qui doit mettre fin à leur misère et couvrir notre honte. On les donne en spectacle à la curiosité publique, et d’avides gardiens les font voir comme des bêtes rares. Ces malheureux sont entassés pêle-mêle; on ne connaît que la terreur pour maintenir l’ordre
EN FRANCE. {oi
parmi eux. Les fouets, les chaînes, les cachots sont les seuls moyens de persuasion mis en usage par des employés aussi barbares qu'ignorans. »
Voilà ce qu'écrivait Reïl, en 1803, sur l'état des alhénés en Allemagne.
« Ceux qui ont visité les maisons d’aliénés en Allemagne, dit Joseph Frank, se rappellent avec efiroi ce qu'ils ont vu. On est saisi d'horreur en entrant dans ces asiles du malheur et de l’affliction ; on n’y entend que les cris du désespoir, et c’est là qu’habite l'homme distingué par ses talens et par ses vertus. C'est une chose effroyable de se voir assailli par des malheurenx couverts de haïllons et dégoütans de malpropretés , tandis qu'il n’y a que les chaînes , les liens et la brutalité des gardiens qui empêchent les autres de s’approcher. »
Max. Andrée, dit la même chose, en 1810, des aliénés et des établissemens qui leur sont consacrés en Allemagne.
Chiarruggi, d’Acquin avaient dit de même de ceux d'Italie et de Savoie.
« Si jamais établissement public a couvert de honte Angleterre , c’est l'hôpital de Bedlam, s’écrie sir Bennet dans la chambre des Communes en 1815; et cependant des rapports mensongers en imposèrent, non-seulement à l'Angleterre, mais à l’Europe entière, en proposant cet hospice pour modèle à toutes les nations du monde. »
S'il nous était permis d’entrer ici dans les détails, nous verrions partout la plus mauvaise distribution
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dans les bâtimens qui sont abandonnés à ces malades ; la plus grande iguorance des soins qui leur conviennent; la plus coupable négligence, le plus affreux abandon, la plus révoltante barbarie; partout, excepté dans quelques villes auxquelles Paris a donné Pexemple, les aliénés sont couverts de chaines.
Desirant connaître l’état des aliénés en France, et voulant apprécier lPinfluence qu’avaient eue les améliorations introduites à Paris dans les établissemens d’aliénés, jai parcouru toutes les maisons où sont recus les insensés en France; j'ai rédigé avec soin ce que j'ai vu, maison par maison, hospice par hospice, prison par prison; j'ai fait lever et graver le plan de plusieurs de ces établissemens; j'ai comparé ce qui se fait chez nous avec ce qui se passe chez les autres nations de l’Europe, particulièrement chez les Anglais.
Ces données ont servi de base au présent mémoire, qui lui-même n’est que le résumé d’un grand travail sur cet objet, que je publierai, j'espère, un jour.
Les aliénés, en France, sont placés presque tous dans des établissemens publics : tantôt dans des maisons spéciales, tantôt dans les hôpitaux et les hospices, tantôt dans les dépôts de mendicité, tantôt dans les maisons de force ou de correction.
Les aliénés , au nombre de 5,153, sont répartis dans 5g maisons; sur ce nombre, plus 2,000 appartien=
} Depuis l'impression de ce mémoire, j'ai visité un grand nombre d’établissemens étrangers, et j’ai recueilli des plans, des descriptions, des renseigiemens sur les plus importans.
nent aux trois grands établissemens de Paris. La proportion des femmes est généralement plus forte que celle des hommes; mais il est remarquable que le nombre des hommes aliénés est plus considérable que celui des femmes dans les provinces méridionales, tandis que, dans le nord, le nombre des femmes aliénées est plus élevé, comparé à celui des hommes. D'après des renseignemens sur les établissemens d’Espagne, il résulte que le nombre des hommes aliénés dans ce royaume est plus fort que celui des femmes. 1
Il n’y a en France que huit établissemens spéciaux ?, où l’on ne reçoive exclusivement que les aliénés; plusieurs ont pris le nom de Maisons royales de Santé, savoir :
Armentières, pour les hommes seulement (département du Nord).
Avignon {département de Vaucluse).
Bordeaux (département de la Gironde).
Charenton (département de la Seine).
Lille, pour les femmes seulement (département -du
Nord).
1 Il en est de même des établissemens d’aliénés du nord de l'Europe, comparés à ceux des états méridionaux.
? Depuis 1818, les administrations locales ont fondé des maisons d’aliénés dans plusieurs villes telles que Saint-Vincent, à Rouen, le Mans , la Charité-sur-Loire , Strasbourg, etc., et le rapport fait à la Chambre des députés en 1837 porte le nombre €e ces établissemens à 34. Sur ce dernier nombre sont comprises des maisons où l’on admet avec les aliénés d’autres individus, comme dans le bel établissement du PBon-Sauveur, de Caen, qui, avec les aliénés, réunit à une école, pour les sourds-muets, une maison d’éducation etun nombreux couvent de religieuses.
of DES ÉTABLISSEMENS D'ALIÉNÉS
Marseille (département des Bouches-du-Rhône). Mareville, près Nancy (département de la Meurthe). Rennes, Saint-Mein (département d’'Hlle-et-Vilaine). Ces maisons ne reçoivent généralement que des aliénés; je dis généralement, car Charenton a un quartier qui sert d'hôpital pour les pauvres malades du canton; Mareville, reçoit des vieillards et des enfans.
Dans ces maisons, on admet des épileptiques qui sont confondus avec les aliénés, et quelquefois des mauvais sujets, des libertins mis en correction. Dans ces maisons, on admet les aliénés incurables, et l'on y garde à vie ceux qui ne guérissent point; aussi est-1l vrai de dire que nous n'avons point en France d’établis-, sement spécial exclusivement consacré au traitement de l’'aliénation mentale.
Peut-être conviendrait-il de faire un petit nombre d’établissemens dans chacun desquels on pourrait réunir 150 à 200 aliénés mis en traitement, ces établissemens serviraient de modèle, d’école d'instruction et d'objet d'émulation pour les autres maisons.
On ne serait admis dans ces établissemens qu’à des conditions particulières, comme cela se pratique à Bedlam (Londres).
Le L’aliéné, our être admis, ne devrait oint avoir ? “
LA
été traité ailleurs.
2° Sa maladie ne devrait dater que d’un an au GI 3° Nul ne devrait être atteint de maladie contagieuse ou syphilitique.
4° Aussitôt qu’il serait reconnu incurable, il serait renvoyé.
5° Il ne pourrait rester plus de deux ans dans Ph6pital où l'asile. Je dis deux ans, l'expérience m'ayant prouvé qu'il guérit presque autant d’aliénés dans le cours de la seconde année depuis l'invasion de la maladie, que dans la première.
Il n’est point de mon objet de faire connaitre les défauts, les vices même que présentent ces huit établissemens spéciaux, tant dans leurs constructions, leur distribution, que leur régime intérieur. Tels qu'ils sont, ils sont préférables aux autres maisons dont je vais parler. Je ne peux me défendre d’éveiller la surveillance de l'administration sur les habitations des aliénés furieux qui sont logés dans des souterrains à Mareville et à Armentières.
Dans tous les hospices ou hôpitaux, on a abandonné aux aliénés des bâtimens vieux, délabrés, humides, mal distribués, et nullement construits pour leur destination, excepté quelques loges, quelques cachots bâtis exprès, les furieux habitent ces quartiers séparés; les aliénés tranquilles, les imbécilles, dits incurables, sont confondus avec les indigens, les pauvres. Dans un petit nombre d’hospices où l’on renferme des prisonniers dans le quartier appelé quartier de force, ces infortunés habitent avec les prisonniers et sont soumis au même régime.
Les aliénés sont admis dans les hospices dits hôpitaux généraux dans lesquels on reçoit les vieillards, les infirmes , les galeux , les vénériens, les enfans, et même les femmes de mauvaise vie et les criminels, dans les trente-trois villes suivantes :
406 DES ÉTABLISSEMENS D ALIÉNÉS Aix. Limoges. Poitiers.
Alby. Lyon. Reims.
Angers. Mäcon. Rouen.
Arles. Martigue. Saintes.
Blois. Montpellier. Saumur.
Cambrai. Moulins. Sedan.
Clermont. Nantes. Strasbourg.
Dijon. Nismes. Saint-Seryan.
Le Havre. Orléans. St.-Nicolas, près Nancy.
Le Mans. Paris. Toulouse.
Lille, Pau. Tours.
À la Salpêtrière et à Bicêtre, le quartier des aliénés
est en quelque sorte indépendant du reste de la maison. Les aliénés y ont un régime particulier avec des serviteurs et un médecin spécial. Ce sont des hôpitaux dans des hospices.
Dans les villes où l’on avait établi des dépôts de mendicité, on se proposait de bâtir, et l’on a même bâti un quartier pour les aliénés dans l'intérieur de ces dépôts; ces quartiers ne devaient recevoir que des aliénés furieux ; et ils avaient déjà pris dans quelques dépôts le nom de quartier de force. Les aliénés sont dans les, dépôts de mendicité dans les villes de
Auxerre, Châlons. Mousson.
Alençon. Charité-sur-Loire. Dôle.
Amiens. Laon, Troyes.
Besançon. Montpellier. Tournus.
Dans ces dépôts de mendicité, les aliénés furieux sont laissés continuellement dans leurs cellules; les autres, confondus avec les mendians et les vagabonds, sont privés des soins particuliers que leur état exige.
Enfin on n’a pas rougi de mettre des aliénés dans les prisons :
Au fort du Ha à Bordeaux.
A la maison de force à Rennes.
Au quartier de force à l'hôpital général de Toulouse.
Au Bicêtre de Poitiers, de Caen, d'Amiens , etc.
À la maison d'arrêt pour la garde nationale.
Au château à Angers.
A Saint-Venant (petite place forte), les aliénéssont dans des bâtimens qui servent de prison et d'hôpital militaire.
Au reste, il est peu de prisons dans lesquelles l’on ne rencontre des aliénés furieux; ces infortunés sont enchaïnés dans les cachots à côté des criminels, Quelle monstrueuse association! les aliénés tranquilles sont plus maltraités que les malfaiteurs ; ceux-ci peuvent travailler, et du produit de leur travail ils améliorent la nourriture que leur accorde l'état. Les aliénés sont privés de cette ressource |
À combien d’injures, de mauvais traitemens, de privations, ne sont point exposés ces aliénés de la part des malfaiteurs qui se font un jeu de leur état ? Quelle humiliation pour l'homme malade, s'il a quelques isstans lucides, de se voir confondu avec des criminels ? et sl était possible qu’un aliéné pût guérir malgré tant d’abandon, tant de privations, tant d’injurieux traitemens, quel sentiment affreux n'éprouverait-il point au réveil de sa raison, et dans ce sentiment quel obstacle invincible à une guérison durable l?
1 On envoyait et l’on envoie les aliénés dans Ja pison parce qu’on ne
Les aliénés, ainsi confondus dans un même établissement avec les indigens, lesinfirmes, les vagabonds et surtout les prisonniers, sont mal sous tous les rap ports. C’est ce que vont nous prouver les détails sui- Vans : DETe |
1° Les maisons ou les portions de maisons qui sont destinées à ces malades ne sont pas distribuées n1 disposées d’après leurs besoins. Presque partout, excepté à la Salpêtrière et à Bicètre, les aliénés occupent les bâtimens les plus retirés, les plus vieux, les plus humides , les plus malsains. Dans les dépôts de mendicité et dans quelques hospices, les constructions nouvellement faites sont très mal entendues, et dans quelquesunes, la cour qui sépare les loges du mur de clôture n’a pas une toise de largeur.
2° Les habitations particulières, les cellules appelées loges, cachots, cages, cachetots, etc., sont partout épouvantables, sans air, sans lumière, humides, étroites, pavées à la manière des rues, souvent plus basses que le sol, et quelquefois dans des souterrains. Ordimairement ces habitations n’ont pour ouverture que la porte et un petit trou carré établi contre la porte ; quelquefois il n’y a d'autre ouverture que la porte. L'air ne s'y renouvelle point, en y entrant on est suffoqué par l’odeur infecte qui s’en exhale. Il y a des cellules
sait où les placer; et que ne sachant comment payer, on à recours aux fonds des prisons. L’on ne croit pas violer la loi en détenant les aliénés, tandis qu'ou craint de la violer, en les envoyant dans les hospices avant leur interdiction.
LE
qui ressemblent à des cages, d’autres sont en bois, ex-
posées à toutes les intempéries. Dans mon travail sur
les maisons d’aliénés, je donnerai la description de ces diverses habitations , qui semblent avoir été construites pour avilir l'homme et le priver des premiers élémens nécessaires à la conservation de la vie.
8° Les lits manquent souvent ou sont des bâtis en pierre élevés de 18 pouces au-dessus du sol; ainsi des malheureux tourmentés par l'insomnie n’ont quelquefois que le pavé pour reposer leurs membres, et de la paille pour matelas, pour oreiller et pour couverture.
4° Presque partout les aliénés indigens, et souvent ceux qui paient pension, sont nus ou couverts de haillons; on leur abandonne les débris des vêtemens des pauvres, des infiries, des prisonniers qui habitent avec eux dans le même établissement. C’est toujours, dit-on, assez bon pour des fous. Un srand nombre d'entre eux n’ont que de la paille pour se garantir de l'humidité du sol et de la froidure de l'air; elle n’est jamais renouvelée assez souvent ; quelquefois ils en sont privés. J'ai vu un malheureux imbécille tout nu et sans paille, couché sur le pavé. Exprimant mon étonnement d’un pareil abandon, le concierge me répondit que l'administration ne lui passait, pour chaque individu,
. qu’une botte de paille tous les quinze jours. Je fis re-
marquer à Ce barbare que le chien qui veillait à la porte
des aliénés était logé plus sammement, qu il avait de la ge | » q
paille fraîche et en abondance; cette remarque me valut
un sourire de pitié. Et j'étais dans une des grandes villes de France !!
5° Le régime , les alimens, loin d’être appropriés à l’état de ces maladies, leur sont contraires ; lorsqu'on leur donne autre chose que du pain noir, les alimens qu'on leur sert ne leur conviennent pas. On leur distribue généralement des légumes secs, mal cuits , et du fromage. C'est un régal pour les aliénés de Tours lorsque la religieuse qui les dirige peut se procurer , une fois la semaine , les intestins des animaux qui ont servi à faire la soupe et le bouillon des indigens de l'hôpital. Dans les quartiers de force, dans les prisons, les aliénés n’ont que du pain et de l’eau, de l’eau lorsqu'il plait au concierge ou au guichetier de leur en donner. Comment se fait cette distribution ? ordinairement on la fait une fois par jour. Dans une ville, l’on donne tous les deux jours aux aliénés comme aux prisonniers, un pain de trois fi vres avec un pot d’eau. Quel régime pour des malades qu'une chaleur interne dessèche, que la soif dévore, que la constipation tourmente !
6° Dans aucune maison il n’y a assez d'espace pour que les aliénés puissent se livrer à l'exercice qui leur est si nécessaire; ils n’ont souvent pour se promener que des escaliers ou des corridors étroits et obscurs; souvent il n’y a qu’une cour pour tous les aliénés du même sexe ; les furieux sont toujours renfermés ; on rencontre quelquefois des chaînes suspendues aux murailles qui
* Le lecteur ne perd pas de vue la date de ce mémoire : que d’heureuses réformes ont eu lieu depuis, je les indiquerai dans le mémoire suivant.
EN FRANCE. Ait
forment la cour; on y enchaïine les aliénés sur une pierre, c’est ce qu’on appelle faire prendre l'air à ces malheureux. Lorsqu'il y a des salles de réunion, des chauffoirs, ces salles sont basses, étroites, noires , et plus propres à inspirer la tristesse que la distraction.
7° Les aliénés ne sont pas servis, ou le sont très mal. Ils n’ont de serviteurs presque nulle part; lorsqu'ils en ont, leur nombre est insuffisant; ils sont livrés à des geôliers, à des guichetiers durs, barbares et 19n0rans. Cet abandon est d'autant plus déplorable que ces infortunés n’ont pas l'intelligence nécessaire pour r'éclamer les soins que l'humanité accorde partout à l'homme malade. Sont-ils soignés ? quels soins, grand Dieu! Que peut-on exiger d’un geôlier, d’un concierge qui à trente, cinquante, soixante individus à diriger ? Quel sentiment de bienveillance peut-on espérer d'hommes grossiers, qui ne voient dans un aliéné qu'un être malfaisant, dangereux et nuisible ? [ls ne connaissent pour les conduire , pour les contenir , pour les ramener au calme, que les injures, les menaces, la terreur, les coups et les chaînes.
8° Les chaînes sont mises en usage presque partout : 1° parce que les bâtimens sont mal distribués ; 2 parce que les serviteurs nesont pas assez nombreux ; 3° parce qu'on ne connaîl point d’autres moyens; 4° parce que l'usage du gilet de force est dispendieux. J’ai envoyé des gilets pour servir de modèle dans plusieurs villes; on ne s’en sert point par économie; il est certain que les
chaînes coûtent moins d'entretien : c’est ce qui faisait
dire au docteur Monro ( enquête du Parlement d’An-
412 DES ÉTABLISSEMENS D'ALIÉNES
gleterre) que les chaînes étaient préférables pour les pauvres. L'abus des chaînes est révoltant. On met des colliers de fer, des ceintures de fer, des fers aux pieds et aux mains, Dans une des grandes villes que je craindrais de nommer, les furieux sont contenus avec un collier de fer attaché à une chaine longue d’un pied et demi 1 laquelle est scellée au milieu du plancher inférieur, et l'on m'a assuré que ce moyen était Le plus sûr pour calmer la fureur. À Toulouse, dans une salle d'environ vingt lits, qui est sous les toits, on a suspendu aux murailles et au-dessus de chaque lit une chaîne qui porte une ceinture de fer; les aliénés, en montant dans leur lit, secouent ces chaînes qui vont les accakler pendant la nuit. Dans quelques maisons on distribue des nerfs de bœuf aux garcons de service; le trousseau de clefs est dans leurs mains un instrument de correction. Une bonne administration ferait supprimer les chaines partout, comme elles le sont depuis long-temps dans les établissemens de Paris, et la France donne au monde civilisé exemple de plus de deux mille aliénés de tout âge, de tout sexe, de tout état, de tout caractère, dirigés, contenus et traités avec égard et bienveillance, sans coups et sans chaines.
9° Les médecins ont fait de vaines réclamations dans toutes les villes; privés des premiers moyens de traitement, ils sont découragés, ne visitent les aliénés que lorsqu'il survient des maladies graves. Rarement les visite-t-on en vue de les guérir de leur folie, et il est quelques maisons où les serviteurs ordonnent les bains de surprise, la réclusion, etc. A Toulouse, de
temps immémorial, les médecins de l’HGtel-Dieu visi-
taient tous les mois les indigens de l'Hôpital général ; jamais ils n’allaient dans le quartier de force où les fous étaient enchainés.
10° Les administrateurs, trompés par les préjugés si funestes au bien-être des insensés , effrayés par leur agitation, par leurs cris, et surtout par les craintes que les serviteurs intéressés ont soin d'inspirer, ne visitent que rarement les aliénés. La plupart des administrateurs, si charitables, si zélés pour les autres malades, regardent les fous comme atteints d’une maladie incurable, comme des êtres malfaisans pour lesquels ils croient avoir tout fait lorsqu'ils les ont mis hors d'état de nuire ct qu'ils leur ont fait distribuer du pain et de l’eau pour les empêcher de mourir de faim.
Tant que les aliénés seront logés, soignés et traités comme ils le sont aujourd’hui dans les hospices, dans les dépôts de mendicité, dans les prisons, on ne peut espérer pour eux, ni un meilleur régime, ni plus de soins , ni plus d’égard, ni plus de bienveillance, ni une plus uiile assistance de la part des médecins et des administrateurs.
Comment restituer à ces infortunés la part des soins qui leur sont dus par la charité publique? Comment satisfaire aux réclamations des administrations locales qui se plaignent de l’état d'abandon dans lequel gémissent les aliénés, et qui sollicitent les moyens d'améliorer leur sort? Comment répondre aux vœux du gou— vernement ?
Tout le monde est convaincu de l’inconvenance du
séjour des aliénés dans les prisons et dans les maisons de force, tout le monde sent la nécessité de les retirer de ces demeures du crime et de l’immoralité. Mais les opinions sont incertaines entre deux projets à adopter : laissera-t-on les aliénés dans les hospices, dans les dépôts de mendicité, en agrandissant, en améliorant les bâtimens qui leur sont consacrés ? ou bien construira-on des hôpitaux spéciaux pour eux ?
Ce qui précède me laisse peu de chose à dire contre le premier projet. En conservant les aliénés dans les hospices, dans les dépôts, on espère se servir de ce qui est déjà fait et utiliser d'anciens balimens qu’on accommodera pour leur usage : ce qui est déjà fait est mauvais, et les anciens bâtimens nuiront à ceux qu’on projette; les uns et les autres manqueront de symétrie, de subdivisions nécessaires. Ils seront mal distribués, parce qu'il faudra les coordonner avec le reste des bâtimens déjà existans.
Les aliénés seront soumis au régime de l’hospice ou du dépôt de mendicité; si on leur assigne un régime et un service particulier, il n’y aura plus d'ensemble ni d'unité dans l'établissement; les deux services en souffriront. On n'aura pour les aliénés que de mauvais infirmiers; car les meilleurs serviteurs préféreront le service plus facile, moins pénible, moins dangereux du reste de l'hospice ou du dépôt. Le service de santé sera fait avec moins de zèle; car le médecin de lhospice ou du dépôt aura trop à faire ; il négligera les aliénés dont le traitement offre moins de chance de guérison que celui des individus atteints de maladies aiguës. La portion
de l'établissement destinée aux aliénés deviendra un épouvantail; elle servira de prison, de lieu de punition pour les habitans du reste de la maison, ce qui exercera une influence funeste à la guérison des aliénés qui seraient dans des conditions de curabilité. Les familles qui peuvent payer une pension placeront leurs parens avec plus de répugnance dans ces maisons, ce qui privera ces maisons d’une ressource importante. Les directeurs, les administrateurs , repoussés par les dégoüts et les dangers, porteront à ces infortunés moins d’intérêt qu'aux autres habitans. La division des aliénés v’attirera qu'une portion de la surveillance, n'obtiendra qu'une portion de zèle; tandis qu'il faut, pour une maison d’aliénés, la surveillance et le zèle tout entier d'hommes très actifs.
Donc, en consacrant ainsi pour les aliénés des sections particulières dans les établissemens de charité, il en résultera des inconvéniens si graves que les vues bienfaisantes des administrations locales et du gouvernement en faveur de ces malheureux ne seront point remplies, les espérances des familles seront décues.
D'où résulte la nécessité de créer des hôpitaux spéciaux. Et comment la France n’aurait-elle point des h6pitaux spéciaux pour l’aliénation mentale, elle qui possède dans les grandes villes des hôpitaux spéciaux pour les maladies des enfans, pour la gale, pour la maladie vénérienne, etc. ?
La nécessité de ces hôpitaux étant bien démontrée, il est deux autres questions à résoudre. Fondera-t-on des hôpitaux pour les aliénés curables et pour les in-
curables? Etablira-t-on un hôpital dans chaque département, ou bien n’y aura-t-1l qu'un hôpital pour plusieurs départemens ? J'ai déjà répondu à la première question, page 404. L'établissement d’un hôpital dans chaque département peut offrir quelques avantages; mais ces avantages ne peuvent prévaloir, mis en comparaison avec ceux que présente la formation d’un petit nombre d'hôpitaux.
1° La dépense sera énorme si l’on crée un hopital par département; il faudra de grands frais pour acquérir le terrain, pour construire un aussi grand nombre d’édifices. Et qu’on n’espère point faire usage d’anciens bâtimens pour les adapter au service des aliénés; on manquerait le but qu’on se propose; c’est pour avoir voulu utiliser les constructions qui existaient à Charenton du temps des Frères de la Charité, que, malgré beaucoup de dépenses, on n’a fait de Charenton qu’un mauvais établissement, dont on ne pourra jamais rien faire de bon, à moins qu’on ne reconstruise à neuf; la même chose est arrivée à Mareville, etc.
En créant un hôpital par département, chaque h6pital devra être bâti pour un petit nombre d’aliénés, par exemple » pour trente, quarante, soixante, comme on veut le faire à Poitiers, comme le projette pour Albi le préfet du Tarn. Or,comment établir les divisions nécessaires dans un hôpital de trente ou soixante aliénés ? Il faut un quartier pour les hommes et un quartier pour les femmes ; chacun de ces quartiers est un véritable hôpital destiné à quinze ou trente individus; dans chaque quartier, il faudra des subdivisions pour les fu-
rieux en traitement, pour les furieux incurables, pour les mélancoliques calmes, pour les mélancoliques agités, pour les déments, pour les convalescens, pour les aliénés qui salissent ; il faudra des promenoirs couverts, des ateliers, des réfectoires, une infirmerie, une salle de bains, etc. Ces subdivisions, indispensables aujourd'hui pour tout hospice d’aliénés bien ordonné, ne pourront se faire dans un asile destiné à un petit nombre d'individus; car il y aurait presque autant de subdivisions que d'habitans. Il faudra pour chacune de ces subdivisions au moins un serviteur; il y aura donc presque autant de serviteurs que de malades. Si l’on n’adopte pas la subdivision des bâtimens, on retombera dans le système actuel; on se contentera de séparer les furieux, et d’entasser pêle-mêle les autres aliénés, système contre lequel réclame hautement la raison et l'expérience de tous les pays où les aliénés ont excité quelques sentimens d'intérêt et de pitié.
2° Eu laissant les aliénés dans leur département, ils resteront toujours victimes des préjugés qui, dans beaucoup de provinces, font regarder ces malades comme incurables. Il existe presque partout l'opinion malheureuse, que les fous ne peuvent être contenus que par de sévères traitemens; il existe, dans la plupart des raisons où sont reçus les aliénés, des dénominations huiniliantes, de vieilles habitudes, d'anciens usages qui leur sont funestes et que la routine et les préventions perpétueront. Il importe de soustraire ces malades à ces influences locales. Je voudrais qu’on donnät à ces établissemens un nom spécifique qui n'offrît à l'esprit au-
4x8 DES ÉTABLISSEMENS D'ALIÉNÉS
eune idée pénible; je voudrais qu’on les nommât asile, ou qu'on leur imposät un nom propre. Les habitations particulières ne s'appelleraient plus des loges, des cages, des cachots, mais bien des cellules, ete. Ceux qui savent combien les mots ont d'influence sur l'esprit des hoômmes, ne seront point étonnés que j'attache de l’importance à cette indication.
3° En multipliant les asiles, on les privera de cet intérêt qui s'attache aux grands établissemens; en leur donnant un caractère de grandeur, on en fera des monumens pour les départemens où ils seront construits; ils inspireront plus de confiance, ils attireront un plus grand nombre de pensionnaires.
, Espère-t-on trouver dans chaque département des hommes assez instruits et en même temps assez dévoués pour se sacrifier aux soins, à la surveillance qu'exige un pareil établissement ? Qu'on ne s’y trompe point , il est peu d’hommes capables qui veuillent vivre avec. des aliénés; il est peu de médecins qui consentent à passer leur vie dans de pareils asiles, à moins que, par leur importance, ils n’offrent un aliment à l’amour-propre et à l'instruction.
5° Les médecins recommandables ne manquent point à notre patrie; mais tous peuvent-ils être à la tête des maisons de fous ? Il faut une trempe d'esprit particulière pour cultiver avec fruit cette branche de l'art de guérir; il faut avoir beaucoup de temps à sa disposition, et faire, en quelque sorte, abnégation de soi-même. Un médecin qui jouit d’une grande réputation, qui par conséquent à une pratique nombreuse, se chargera-t-il
EN FRANCE. 419 d’un petit hôpital qui prendra tout son temps, qui lui fera courir des dangers, et qui ne lui offrira que peu de chances de suecès ? En effet, celui qui veut être utile aux aliénés doit les visiter plusieurs fois le jour, et même pendant la nuit; il ne doit pas se, contenter d’une visite faite le matin, comme cela se pratique dans les hôpitaux ordinaires. Quelles espérances de guérison soutiendront son courage? Chargé d’un hôpital de trente à soixante aliénés, dix à peine offriront quelques chances de guérison; sur ces dix, 1l en guérira cinq, en supposant même les succès les plus favorabies. Au reste, ce petit nombre de guérisons ne doit pomt décourager lorsqu'on songe que, dans les asiles départementaux, la masse ne sera formée que d'individus ineurables, et que le médecin ne devra compter que sur très peu de. cas favorables.
Si lon multiplie les asiles, ils seront dédaignés par les serviteurs, par Îles malades, par leurs parens, par les médecins, par les hommes capables de les administrer.
En formant de grands établissemens, en les plaçant et les distribuant convenablement, on obtiendra des résultats utiles pour ceux qui seront reçus; écononriques pour ladministration. Les gens riches seront dans les premiers temps envoyés au loin pour les soustraire aux regards de leurs concitoyens; mais les personnes d’une fortune médiocre, les incurables riches seront placés dans ces asiles dont les dépenses seront bientôt couvertes par le prix des pensions : cest ce qui arrivait autrefois, particulièrement dans le nord de Ja France, aux maisons d’aliénés d’Armentières, de Saint-Vincent,
de Lille, de Mareville, de Saint-Maurice, etc. C'est ce qui arrive aujourd’hui à Avignon, à Saint-Mein, à Charenton et à la maison des fous de Bordeaux. Ges établissemens se suffisent à eux-mêmes.
. Cette circonscription des maisons d’aliénés ne sera point une nouveauté : avant la paix de 1814, Mareville recevait les aliénés de vingt-trois départemens; Armentières et Lille reçoivent lesaliénés des départemens de la Somme, du Pas-de-Calais et du Nord. Les trois établissemens de Paris reçoivent des aliénés de tous les points de la France; Bordeaux, Lyon et Avignon admettent les fous de plusieurs départemens circonvoisins. Les administrateurs et les parens des aliénés se louent des soins donnés à leurs malades dans ces hôpitaux spéciaux quoique éloignés, bien plus que de la manière dont ces mêmes malades sont traités et soignés dans les dépôts et dans les hospices de leur département. En effet, les-établissemens de Paris, de Lille, de Nancy, d'Avignon, etc., qui recoivent des aliénés de plusieurs départemens, ne sont-ils pas mieux tenus que les portions d’hospices, que lés maisons de force, que les prisons de Caen, de Toulouse, de Nantes, de Limoges, de Dijon, d'Orléans, de Rouen, etc.? L'intérêt du département où sont les hôpitaux spéciaux doit porter ladministration locale à les mieux surveiller, afin d’attirer la confiance.
De tout ce qui précède, on doit conclure qu'il faut des asiles spéciaux pour les aliénés, et qu’il est préférable d’en avoir un petit nombre que d'établir une maison dans chaque département.
Le plan d’un hospice d’aliénés n'est point une chose indifférente et qu’on doive abandonner aux seuls architectes ; le but d’un hôpital ordinaire est de rendre plus faciles et plus économiques les soins donnés aux indigens malades. Un hôpital d’aliénés est un instrument de guérison. Depuis plusde dix ans, je réfléchis sur cet objet; j'ai visité tous les hôpitaux de France; je me suis procuré les plans de plusieurs hôpitaux étrangers; j'ai fait des observations pratiques dans mon propre établissement ‘et dans l’hospice de la Salpêtrière : j'ai lieu de croire que les avantages et les inconvéniens des établissemens d’aliénés n’ont point échappé à mon attention. Voici le résultat de mes réflexions à cet égard.
Les asiles doivent être bâtis hors des villes ; il y aura économie et pour les frais des premiers établissemens et pour leur entretien , les objets de consommation n'ayant pas d'octroi à payer. On fera choix d’un grand terrain exposé au levant, un peu élevé, dont le sol soit à l'abri del’humidité, et néanmoins pourvu d’eau vive ét abondante.
Les constructions présenteront un bâtiment central pour les services généraux, pour le Isgement des officiers ; ce bâtiment atra un premier étage. Sur les deux côtés dece bâtiment central, et perpendiculairement à ses lignes, seront construites des masses isolées pour loger les aliénés, les hommes à droite, les femmes à gauche ; ces masses isolées seront assez nombreuses pour classer tous les malades d’après le caractère et la période de leur maladie; ces masses seront quadrilatères ayant intérieurement une cour entourée d'une galerie
sur laquelle s’ouvriront les portes et les croisées des chambres; les chambres requerrons sur les deux côtés parallèles du carré; le troisième côté sera disposé pour des salles .de réunion, pour un réfectoire; le quatrième côté sera fermé par une grille qui permettra la vue sur de grands jardins ou sur la campagne, la cour sera plantée, avec une fontaine au milieu. Dans nos climats tempérés, la galerie sur laquelle s’ouvriront les portes sera à jour, et liera toutes ces petites massesentre elles, et avec le bâtiment central ; la galerie régnera dernière les cellules, sera fermée et à l’une de ses extrémités, on ménagera un petite pièce pour un poèle, lequel, à l’aide de tuyaux de chaleur, échauffera la galerie et les cellules. À Ja cheminée du poèle, on adossera la cheminée des lieux d’aisances, qui, par ce moyen, seront délivrés de toute mauvaise odeur. Au centre de tous ces bâtimens disposés parallèlement entre eux, s'éleveront des bätimens isolés aussi ; ces derniers serviront d'ateliers, de salles de bains, de douches, d'appareils de vapeur, d'infirmerie, etc. L'ensemble de ces bâtimens doit présenter des logemens séparés pour les aliénés furieux, pour les maniaques qui ne sont point méchans, pour les mélancoliques tranquilles, pour les monomaniaques qui sont ordinairement bruyans, pour les aliénés en démence, pour ceux qui sont habituellement sales, pour les fous épileptiques, pour ceux qui ont des maladies ineidentes; enfin, pour les convalescens : l'habitation de ces derniers devra être disposée de manière.qu’ils ne puissent ni voir ni entendre les autres malades, tandis qu'eux-mêmes seront à portée du bâtiment eentral. M. Lebas, archi-
tecte, a fait un plan d’après les données que je viens d'indiquer. Ce plan est gravé !.
Les habitations particulières ne devront pas être faites toutes de la même manière, et l’uniformité est un des principaux vices de tous les asiles actuellement existans en France et ailleurs. Les habitations destinées aux furieux doivent être plus solidement construites, et offrir des moyens de sûreté inutiles et même nuisibles dans le reste de l'établissement. Il est des aliénés qui salissent; le sol des cellules qu’ils doivent habiter sera dallé en pierre, et incliné vers la porte. Cette disposition est superflue dans tous les autres logemens, qui devront être planchéiés. Le quartier des convalescens ne doit différer en rien d’une maison ordinaire.
Les construclions destinées aux aliénés seront toutes au rez-de-chaussée; cette disposition me paraît être de la plus grande importance, elle n’est point arbitraire : je dois avouer qu’elle est contraire à presque tout ce qui existe jusqu'ici. Partout les furieux sont au rez-dechaussée, même dans des demi-souterrains, particulhèrement en Angleterre , à Armentières, à Mareville, et dans les villes de France où il existe des cachots au-des-
: J'en ai donné un grand nombre d'exemplaires. Le docteur Loewenhaytt l'a publié dans son ouvrage intitulé : Considérations sur le traitement des aliénés, Saint-Pétersbourg, 1833,in-8, avec 2 pl. J'ai aussi offert plusieurs exemplaires de ce plan, en 18:18, au conseil général des hôpitaux de Paris, Ce système de construction à rez-de-chaussée, à carrés ou pavillons isolés, avec cours et galeries intérieures, a été adopté, sauf quelques légères modifications, depuis 1820, pour Bicètre, Rouen, Montpellier, le Mans, Nantes, Marseille, etc.
sous du sol; les autres aliénés habitent des étages supérieurs. En opposition avec tout ce qui a été fait, je dois rendre compte de mes motifs et répondre aux objections qui m'ont été adressées.
Les établissemens dans lesquels les aliénés sont logés au premuer, au second, au troisième étage, offrent de nombreux et de graves inconvéniens : 1° Il faut griler les croisées de tous les quartiers pour prévenir les évasions et les suicides ; il faut entourer de grilles les escaliers, comme on a été contraint de le faire dans le bâtiment neuf de Bicêtre, dit batiment du consail > à moins que les marches de l'escalier soient fixées à deux murs de soutenement. Le premier étage du bâtiment neuf d'Avignon est éclairé par une galerie à jour : on a été forcé de fermer la galerie avec unc forte grille en fer 1. À
2° Le lavage indispensable et fréquent des cellules, des corridors, abîme les planchers; la crainte de les pourrir empêche d’avoir dans les étages des fontaines, à portée de chaque malade. Les lieux d’aisances sont une occasion de dégradation des bâtimens et de malpropreté; leur odeur infecte les corridors , de grands frais ne suffisent pas toujours pour s’en préserver.
3 Les aliénés sont renfermés dans leurs cellules, ou tout au moins dans leur galerie, parce qu'on craint qu'ils ne se précipitent. ou qu'ls se laissent tomber dans les escaliers. Veulent-ils sortir des corridors, il faut en obtenir la permission, qui dépend du caprice des
2 , . ; AQ x E} GC 1 Depuis quelques années l'escalier de centre et la galerie d'Avignon ont disparu,
gardiens. Cette dépendance répugne à beaucoup; ces malades préfèrent rester dans leurs cellules, et mème dans leur lit.
4° Le service est plus pénible, la surveillance presque nulle, celle que les serviteurs exercent est plus minutieuse, plus tracassière, plus tÿrannique; celle des chefs est impossible.
Les asiles dont les bâtimens sont construits au rezde- chaussée présentent des avantages sans nombre.
1° Il n’est pas nécessaire de barres de fer aux croisées, aux escaliers; les chambres d'habitation peuvent rester ouvertes; les aliénés sont moins casaniers, pouvant sortir à volonté, étant sollicités par leur compagnons qui vont, qui viennent, qui jouent sous leurs croisées. L’un d’eux est-il pris d’un paroxysme il sort librement de sa cellule, va au grand air, s’abandonne à toute son agitation; ilest bientôt calme; il serait devenu furieux s’il n'avait pu quitter sa cellule ou son corridor, parce qu'il y fût resté exposé aux causes de son agitation exaltée par la contrariété. Les croisées étant basses, les gens de service pouvant les atteindre facilement, les ouvrir et les fermer lorsqu'il convient, en sc promenant ils peuvent voir ce qui se passe dans les chambres. Les croisées placées en face des portes favorisent le renouvellement de l'air; si un furieux se barricade, en fer gnant d'entrer par la croisée, on attire son attention vers ce point, et les serviteurs arrivent à lui par la porte, sans danger pour le malade et pour les serviteurs.
>° Le service est infiniment plus facile, parce qu'il
ne faut pas sans cesse monter et descendre des escaliers. Survient-il un accident, une querelle, les infirmiers peuvent se réunir promptement et opposer un appareil de force considérable qui prévient presque toujours son emploi. L’infirmier d’un corridor est-il attaqué, il n'est pas obligé de se défendre corps à corps. Si un aliéné ne veut point se promener, s’il s’obstine à rester dans sa cellule, sur son lit, s’il se refuse à aller au bain, etc., il ne faut pas le tirailler, le porter au travers des escaliers, aurisque de le rendre furieux ou de le blesser.
Les infirmiers se surveillent mieux les uns les autres, ils sont plus facilement surveillés par les chefs de la maison, n'étant pas enfermés dans les galeries, dans les corridors, où l’on w’arrive qu’en faisant beaucoup de bruit pour ouvrir ies portes.
3° Le médecin peut faire sa visite plus commodément : il a, pour ainsi dire, sous la main tout son monde. La surveillance des chefs est plus utile, parce qu'elle est plus facile et plus prompte. Peut-on exiger qu'un directeur monte et descende les escaliers plusieurs fois le jour? ses forces physiques se refuseraient à son zèle, Dans un bâtiment au rez-de-chaussée, il peut à tout instant et sans bruit arriver auprès des malades et des serviteurs. Ceux-ci par la crainte d’être surpris, sont plus assidus, plus exacts et plus complaisans.
4° Enfin, les asiles bâtis au rez-de-chaussée, composés de plusieurs bâtimens isolés, distribués sur une plus grande superficie, ressemblent à un village dont les rues, les places, les promenades offrent aux aliénés
des espaces plus variés, plus étendus pour se livrer à l'exercice si nécessaire à leur état.
On objecte à tant de motifs celui de l'économie. Un grand établissement à plusieurs étages est sans doute moins dispendieux; mais la véritable économie Consiste dans l’emploi judicieux des fonds, et non à priver un établissement des conditions indispensables pour qu'il remplisse sa destination ; l’économie, d’ailleurs, n’est pas si grande qu'on affecte de le dire: en effet, dans la dépense que doit causer la constrüction d'un asile, l’achat de quelques arpens de terre de plus ou de moins peut-il compter, surtout si l'asile est bâti hors des villes ? Le terrain acheté ne serait pas sans produit; car le tiers du sol sur lequel on bâtira l'asile sera planté d'arbres, pour l'assainissement de l'air, pour l'agrément des malades, et pour l'augmentation des revenus, une portion peut être mis: en culture par les malades euxmêmes. La construction des bâtimens est moins chère, les fondations sont moins profondes, moins épaisses ; il ne faut point d'escaliers avec tous leurs accessoires; il n’y a point de lieux d’aisances très chers à établir dans les divers étages qu’ils dégradent et infectent. Il suffit que le quartier des furieux soit bâti en pierre; les autres subdivisions sont construites plus légèrement. L'asile étant divisé en plusieurs bâtimens isolés, on peut se contenter d'abord de quelques constructions légères, des pavillons pour les furieux, des bätimens indispensables pour les services généraux, ajournant les autres constructions au fur et à mesure de l'accroissement de la population.
D’après le nombre des aliénés admis dans les établissemens publics spéciaux ou autres, on peut croire que vingt asiles sont suffisans pour tout le royaume : je voudrais les établir auprès des cours royales. Les villes où siègent ces cours sont considérables, et ordinairement centrales ; elles attirent dans leur sein beaucoup d'individus appartenant aux départemens qui ressortent à leur juridiction. Des motifs trop longs à déduire, qui sont l'intérêt civil des aliénés, justifient encore cette disposition.
Chaque asile ainsi établi auprès d’une cour royale, recevra les aliénés des départemens qui ressortiront de la cour ; il sera construit pour quatre ou cinq cents individus!, ce qui permettra de recevoir dans dix-huit asiles quatre mille cinq cents aliénés, qui, avec les deux nulle existans dans les établissemens de Paris, me paraissent être l'extrême du nombre des aliénés qui peuvent réclamer des asiles. Ce nombre est bien supérieur à celui des aliénés qui aujourd’hui sont dans les maisons spéciales , les hospices, prisons, etc. ; mais ce qui existe est au-dessous des besoins, et l'administration doit s’attendre qu’aussitôt qu’elle aura ouvert des asiles bien dirigés, leur population s’accroiîtra rapidement.
L'économie veut que l’on conserve les asiles spéclaux qui existent déjà, quoiqu'ils soient loin d'offrir les meilleures conditions possibles. Ces asiles seront débarrassés de tout individu qui n’est point aliéné ; ils seront soumis aux réglemens généraux communs à tous
? Des réflexions ultérieures me font regarder ce nombre comme beaucoup trop considérable : je voudrais le réduire de la moitié.
EN FRANCE. 429 les asiles de France; il sera arrêté pour chacun un plan d'amélioration ou d’agrandissement, d’après les principes adoptés pour les nouveaux asiles, et il sera défendu d'y bâtir, à moins de se conformer rigoureusement à ce plan.
Les trois établissemens de Paris suffisent au département de la Seine et au département de Seine-et-Oise. Il en existe huit dans divers départemens.
Il ne reste plus qu'à bâtir huit ou dix asiles, et à les distribuer dans les contrées où il n’en existe point. La première dépense de chacun de ces asiles, peut s'élever à 560,000 francs. Ils peuvent être ouverts d'ici à trois ans, et même beaucoup plus tôt; les fonds nécessaires pour ces constructions peuvent venir de plusieurs sources,
1° L'administration générale peut faire un appel aux citoyens qui voudront fonder un ou plusieurs lits dans les asiles; les souscripteurs auront droit de nomination pour autant d’aliénés qu'ils auront fondé de lits : ils seront membres nés de l'administration des asiles. 2° Tous les fonds actuellement consacrés à ces nalades seront répartis aux asiles. 5° Chacun des départemens pour lesquels l'asile sera destiné, fournira des fonds pour son érection. Je suppose que chacun d’eux doive contribuer pour 80,000 fr.; cette dépense étant répartie dans les trois années employées à consiruire, il n'en coûtera que 25 à 30,000" francs par an à chaque département. 4” Le gouvernement, à titre d'encouragement ne pourrait-il pas accorder une première avance, qui activerait exécution de ces projets, et qui lui permettrait plus facilement de les diriger ?
Il sera formé pour chaque asile un conseil d’admi-
nistration, composé des préfets des départemens qui concourront à leur érection, des souscripteurs, du procureur général, des'plus notables, etc. Le directeur etie médecin de l'asile seront membres du conseil avec voix consultative seulement,
Chaque asile aura un directeur, un médecin, nommés par Île ministre, sur la présentation du conseil d'administration. Il aura un économe , un aumônier, un pharmacien, un surveillant et une surveillante, nommés par le conseil, sur la présentation du comité d'administration.
Il sera formé, auprès du ministère de l'intérieur , un comité ceutral avec lequel: correspondront les directeurs et Îés médecins de tous les asiles, placés sous la surveillance immédiate et spéciale du ministre de lintérieur. Tons les ans, ce comté rendra un compte général administratif et médical, qui sera envoyé aux administrateurs, aux directeurs, aux médecins des asiles.
{1 sera fait un réglement général pour toutes les partes du service, dans lequel on prescrira un mode uniforme d'admission pour tous les asiles, en le modifiant, quant au régime, au service intérieur, d’après la connaissance plus positive de chaque localité.
Enfin, on publiera une instruction pour la direetion des aliénés dans chaque asile.
Risumé. — L'état actuel des aliénés réclame hautement une réforme générale.
El ne convient nullement au bien-être de ces malades, ni aux égards qui leur sont dus, d’être réunis avec
EN FRANCE. ASt
d’autres malades, avec des indigens, encore moins avec des prisonniers. ù
De grands asiles sont préférables, sous tous les rapports, à quatre-vingt-trois hôpitanx départementaux.
En conservant et en améliorant les asiles actuels, il n'en resterait que huit à dix nouveaux à bâtir.
Dix asiles, à 500,000 fr. chacun, eoûteront cinq millons, tandis que soixante-douze hôpitaux spéciaux, qu'il faut bâtir pour qu’il y en ait un par département, estimés seulement à 150,000 fr. chacun, coûteront dix millions cinq cent mille francs.
Je ne saurais prévoir si les résultats des recherches et des réflexions consignées dans ce mémoire atteindront le but que je me suis proposé ; peut-être n’aurai-je écrit que pour moi, Si je ne puis être utile en espérant l'être, si je n'ai fait qu'un beau rêve, ce rêve du moins m'a laissé l'espérance. Nul doute qu’il suffit de faire connaïtre l'état déplorable dans lequel sémissent la plupart des aliénés, pour faire restituer à ces infortunés cette portion de soins et d'intérêt que la charité publique dispense, particulièrement en France, avec tant de munificence et de sollicitude, dans tous les établissemes ouverts aux malades et aux indigens.
Dans ce qui va suivre se trouvent modifiés plusieurs passages qu'on prendrail pour des erreurs, si on jugeait ce résumé de l’état des aliénés en France d’après les nombreux changemens et les améliorations qui ont eu lieu Gepuis vingt ans. Ce mémoire, au reste, ne fut pas sans quelque utilité plus tard.
\ oHIetS Stone #1 ta10:6101:e1C)etera1etetete)@tete este Tétctesecetere
Avant de formuler les principes qui doivent présider à la construction des maisons d’aliénés, je crois devoir présenter un apercu de ce qui existait autrefois et de ce qui existe aujourd’hui, j'indiquerai ce qui est mauvais, je signalerai ce qui est bon. On m’accusera de partialité nationale, j'affirme que je n'avance rien que je n’aie vu, ou que je ne puisse justifier par des documens manuscrits où imprimés.
Platon admet une folie qui vient des dieux. Les
1 Dans le mémoire qui précède, j'ai dit que je n’avais rien négligé peur connaître les établissemens d’aliénés de la France; depuis l’époque à laquelle je l'ai publié, c'est-à-dire depuis 1818, jai de nouveau visité ces établissemens, j'ai vu ceux de la Belgique et de l'Italie, je me suis procuré Ie plan, la description et les réglemens des établissemens principaux consaerés aux aliénés, en Europe et en Amérique. Ces documens ne sauraient trouver place 1ei; toutefois ce que j'en dirai suffira pour indiquer ce qu'il reste à faire en faveur des aliénés, et poser les principes qui doivent présider à la construction des hospices destinés à ces malades, C’est d’après les principes que j'ai posés qu'ont été construits les hospices d’aliénés de Rouen, de Nantes, de Toulouse et de plusieurs autres villes de France et de l’étranger; on en a fait l’application aux hospices de Bicêtre et de la Salpêtrière, et j'ai moi-même fait construire, d’après ces principes, une maison destinée à uu petit nombre de malades. |
médecins grecs, partagèrent cette opinion qui était populaire en Grèce. Hippocrate la combattit ainsi que les pratiques bizarres et superstitieuses de ses contemporains. Platon avait recu cette croyance des prêtres égyptiens. Aux deux extrémités de l'Egypte, il y avait des temples dédiés à Saturne, où les monomaniaques se rendaient en foule et ou des prêtres secondaient la guérison de ces malades, par tous les moyens que l'hygiène peut suggérer. Ces sages institutions pour la guérison des aliénés firent la gloire des prêtres d'Egypte. Jamais peut-être, dit Pinel, on n'a déployé pour un but plus louable toutes les ressources industrieuses des arts, les objets de pompe et de magnificence, les plaisirs des sens, lascendant puissant et les prestiges du culte *, Les Grecs et les Romains eurent aussi leur cérémonie religieuse pour combattre la folie.
Le sensualisme du pagnanisme ; ayant fait place aux principes sévères et presque mélancoliques du christianisme , les idées religieuses et dominantes des peuples ayant changé, le délire de la plupart des fous changea de caractère. Ces malades ne se montraient plus couronnés de fleurs, se disant inspirés des dieux, prédisant l’avenir; les fous devinrent plus malheureux, ils étaient frappés de terreur, déchiraient leurs vêtemens, s’enfonçaient dans les lieux solitaires erraient sur les tombeaux, criant qu'ils étaient au pouvoir du démon. On ne regarda plus les aliénés comme les favoris des
1 Traité médico-philosoph. de l’aliénation mentale.
