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aussi est-il peu de maisons où les aliénés travaillent en plus grand nombre et paraissent jouir de plus de liberté. La population moyenne pendant l’année 1855, ayant été de 207 aliénés, le terme moyen des ouvriers a été de 172.

Au 1% janvier 1839, il existait 171 aliénés à l’hospice Saint-Jacques, il en est entré 106 dans le cours de l’année. Sur ce nombre il y avait 123 hommes, 154 femmes,

Aurillac. — Le nouvel établissement des aliénés du département du Cantal, fondé en 1836, mérite d’être mentionné à la suite de l’hospice de Saint-Jacques de Nantes, avec lequel il a une grande analogie; il est construit sur les terrains de l’hospice civil, dont il est une grande division. Le plan adopté réunit les conditions les plus favorables pour rendre faciles le service, la surveillance et la propreté. Sur un bâtiment d'une très grande étendue, on a élevé perpendiculairement huit pavillons , formant deux sections : une pour les hommes ; l’autre, pour les femmes , séparés les uns des autres par un préau. Chaque préau , bâti sur trois côtés, À rez-de-chaussée , est fermé d’un côté par une grille qui laisse échapper la vue sur de vastes jardins plantés de 5,000 muriers et sur la campagne. Ilest semé en gazon, eta une fontaine jaillissante. Ces deux sections sont ellesmêmes séparées par un bâtiment central, qui renferme des salles de bains pour les deux sexes, des parloirs, des salles communes, un cabinet pour le médecin, etc. Elles sont abondamment pourvues d’eau, à l’aide d’une retenue faite en amont de la rivière. M. de La Marre, pré-

fet du Cantal, de concert avec l’administrateur des hospices d’Aurillac, et le conseil général du département, a réalisé la généreuse pensée de ce bel établissement, qui pourra recevoir Jusqu'à 200 malades. Un médecin-économe administre; des sœurs de la charité prodiguent leurs soins aux malades et sont secondéés par un nombre suffisant d’infirmiers. Les services généraux, établis dans l'hôpital , desservent ja division des aliénés.

Rennes. — Les aliénés de Rennes étaient reçus dans Ja maison de force qui est devenue une maison centrale de détention, et à Saint-Méen. Dans la maison de force, l’on voyait et l’on voit encore deux préaux carrés, entourés chacun de trente cellules, bâties sur leurs quatre côtés. Ces loges n'ont que 7 pieds en tout sens, les murs ont 18 pouces; elles sont pavées comme les rues. Au centre de chacune, et à fleur du sol, il existe un trou qui sert de latrines; ce trou est bouché avec un moellon ou avec un tampon de paille, il conduit les matières dans un égout qui rampe sous les loges. La plupart des malades, lorsque je les visitai pour la première fois, n'avaient que de la paille, et une couverture. L'aspect sombre et triste de ces habitations, la mauvaise odeur qu'elles exhalaient, les mauvais soins que recevaient les aliénés confiés à un ocolier , avaient depuis long-temps fait desirer que les aliénés fussent retirés d’un lieu plus capable d'augmenter la maladie que de la guérir. Dès l'année 1520, gea sérieusement à améliorer le sort des aliénés de ce département. Enfin, en 1855, ces malheureux

on son

furent tous réunis dans la maison de Saint-Méen.

Saint-Méen est un ancien établissement situé au levant, dans un des faubourgs de la ville de Rennes, des- Jjiné autrefois à recevoir des individus renfermés par lettres de cachet et quelques ahiénés. Depuis la révolution, cet étahlissement fut confié à des sœurs de la Charité qui traitaient les teigneux, élevaient des petits en- : fans et recevaient des aliénés payant pension.

Le logement des employés, des religieuses, les cuisines, les réfectoires, des salles communes occupaient les divers étages des bâtimens qui entourent la cour d'entrée. Quelques aliénés tranquilles habitaient des chambres à un ou à plusieurs lits, quelques couchettes étaient entourées de clairvoies pour empêcher les malades de quitter leur lit; c’est ce qu’on appelle des cages. Les furieux occupaient des cellules irrégulièrement distribuées au rez-de-chaussée de divers bätimens de la maison. Elles prenaient jour sur les jardins, quelques-unes étaient fermées par une grille de fer et par une porte pleine en bois. A l'entrée du jardin, à droite, on avait construit, en bois très épais, six cellules, trois de chaque côté d’un corridor commun. Ces cellules étaient extrêmement sombres, ne recevant le jour pour toutes que par une seule croisée et par la porte du corridor. Cet état de choses heureusement n'existe plus ; des agrandissemens considérables et d'utiles améliorations ont été faits à la maison de Saint-Méen, devenue maison unique d’aliénés pour la ville de Rennes et le département d’Ile-et-Vilaine. On a adossé sur Îes côtés de la façade des anciennes constructions, donnant sur les jardins, deux corps de bâtimens en retour ct en ailes,

réunis par un troisième bâtiment. L'on a ainsi formé une vaste cour entourée d’un portique d’un aspect élégant ; d’où l’on communique à droite et à gauche avec la division des hommes et des femmes. De ce portique, on se rend dans les préaux des aliénés furieux. On doit regretter que l'architecte n'ait point vu ce qui à été fait ailleurs. Il aurait beaucéup moins rapproché les habitations les unes des autres, il n’aurait point formé des cellules avec des cloisons en planche. Il n'aurait pas construit un escalier tout en bois et extrêmement sonorc. Il est évident que le moindre bruit, le moindre mouvement qui se font dans les cellules, que les pas des personnes qui montent où descendent les escaliers, troublent la tranquillité des malades et leur causent de l’effroi. Les salles de bains sont élevées d’un étage, relativement aux habitations des furieux; elles sont au rez-de-chaussée des anciennes constructions. On aura souvent beaucoup de difficulté pour conduire les furieux au bain , à cause de l'éloignement et de l’escalier. Les cris de ces malades se feront entendre de tout l'établissement. Au reste, les aliénés tranquilles sont dans des dortoirs très propres, mangent dans des réfectoires, ont des salles de réunion et peuvent se rendre dans un très grand jardin. On reçoit des pensionnaires à divers prix de pension. L'on distribue du cidre aux pauvres et du vin aux pensionnaires. Un économe est chargé de la partie matérielle de la maison et de {a tenue des écritures. On admire ici comme partout le zèle et le dévoûment des sœurs de la Charité, qui le dirigent sous la surveillance de la commission administrative des

hospices. Il y avait en 1833, 175 aliénés des deux sexes. Le docteur Chambeyron , ancien élève de la Salpêtrière, nommé médecin en chef de cette maison, est entré en fonctions le 1" janvier 1836. Nul doute que ce médecin ne rivalise de zèle avec ses collègues de Rouen, de Nantes, de Toulouse, qui comme lui sont sortis de la même école. |

Si je me suis permis de critiquer quelques disposiions de Pétablissement de Saint-Méen , je l'ai fait parce que les vues qui ont dirigé les constructions nouvelles étaient excellentes; parce que, maloré ces imperfections, l'établissement de Saint-Méen n’en honore pas moins Ja ville de Rennes, et n’en est pas moins un grand bienfait pour le pays.

Lafond.—Les aliénésde la Charente-Inférieureétaient reçus dans Phôpital général de La Rochelle, où ils habitalent deux préaux bâtis et entourés de cellules à rez-dechaussée. Le mauvais état de ces habitations n’était poiat compensé par l'effet des bons soins que les aliénés recevaient des religieuses directrices de cet hospice. Les loges étaient étroites, pavées comme les rues, humides; la literie n’était guère meilleure, surtout pour les malades agités et sales. Les furieux élaient quelquefois mis aux chaînes. F’administration départementale a créé un bel établissement spécial dans le pelit village de Lafond, près La Rochelle. Un bon système de distribution: générale et de construction a présidé à lérection de cet établissement, On y voit plusieurs quartiers, chacun avec une cour plantée et une fontaine au milieu. On y voit des salles communes, des salles de

travail, des promenoirs couverts. Les latrines sont 1s0lées des bâtimens. Nou-seulement les sexes, mais les différentes espèces de folie, et les convalescens peuvent facilement être séparés. Le service et la surveillance y sont extrêmement faciles. Cet établissement fut ouvert le 1° décembre 1829, non-seulemeut aux aliénés pauvres des hôpitaux et aux aliénés riches du département de la Charente-Inférieure, mais aussi aux aliénés des départemens voisins. Le docteur Fromentin Despeux, nommé médecin de cette maison, la dirige avec autant d'habileté que de zèle. Elle avait reçu du 1° décembre 1829 au 1* novembre 1834, 171 aliénés, ce qui donne 34 pour la moyenne des admissions annuelles, Des succès déjà obtenus par le médecin ont augmenté la population qui ne tardera pas à s'élever à 200. Des religieuses dirigent les services sous la surveillance d’une commission administrative; au médecin seul appartient la direction du service médical,

Le Mans. — On se ferait difficilement une idée de l’état des aliénés dans la ville du Mans tel qu'il était autrefois; qu'il me suffise de dire qu'ils habitaient de vrais cachots, qu'ils étaient confondus avec des prisonniers ; qu'ils étaient enchainés et qu'ils ne pouvaient entrer dans l’hôpital qu'après un séjour plus ou moins prolongé dans la prison, où ils étaient retenus pour être traités et pour être interdits. Ges malheureux sont aujourd'hui dans une belle maison de santé bâtie depuis quelques années par les soins de l'administration départementale, Ii est impossible d'offrir une ordonnance de construction plus simple, plus saine et plus favorable

{go DES MAISONS D'ALIÉNÉS.

au service, à la surveillance et au bien-être des aliénés. À l’ouest de la ville du Mans, à une petite demi-lieue, baigné par la petite rivière de l’'Huyne, sur un très grand carré clos de murs, isolé de toute habitation, on a construit cet établissement. L'entrée en est imposante, les bâtimens sont précédés d’une grande cour demi circulaire entourée d’une galerie; au centre s’élève un bâtiment à deux étages pour le logement des sœurs , de l’économe, de la lingerie, de la pharmacie, des cuisines; la chapelle y est admirablement bien distribuée pour une maison semblable. Derrière ce premier, bâtiment, on a construit l'appareil hydraulique et les bains. Les habitations des malades sont dispo: sées sur les cotés de ces bâtimens et forment deux divisions, l’une pour les hommes, l’autre pour les femmes. Chaque division se subdivise en quatre pavillons perpendiculaires aux constructions centrales, parallèles entre eux, séparés par des cours plantées, réunis par une galerie couverte, les rez-de-chaussée sont destinés à des réfectoires, des salles communes, des salles de travail, et l'étage au-dessus forme des dortoirs de douze lits; ces dortoirs, plafonnés, sont éclairés par de grandes baies de croisées, garnies de treillages eu fer. Deux des quartiers, un pour les hommes et l’autre pour les femmes, sont disposés en cellules à rez-de-chaussée. Les baies sont fermées par des croisée vitrées et par un volet. Elles s'ouvrent en dehors par la galerie. La maison du médecin est indépendante et séparée par le mur des jardins, qu'il suffit de traverser pour être auprès des malades. M. le docteur Etoc, élève de la Salpè-

trière, a été nommé médecin en chef de cette maison ouverte en 1834. Le savoir, l’activité, le zèle de ce jeune médecin, répondaient de l'excellente direction don née à ce bel établissement, qui doit consoler ceux qui ont connu l’état déplorable des aliénés dans la ville du Mans. Un élève en médecine seconde M. Etoc. Un réglement qui détermine les attributions de tous les employés, et règle tous les services , a été rédigé. Une commission présidée par le préfet de la Sarthe, admipistre cette maison; un receveur-économe pourvoit aux besoins matériels de tous les services. Trois sœurs de Charité, ayant à leurs ordres des infirmiers et des infirmières , dirigent , surveillent les soins donnés aux malades. Elles sont chargées de la pharmacie, de la cuisine, du maintien de l’ordre et de la propreté, et de la conservation des vêtemens. Les infirmiers recoivent les ordres immédiats du médecin, qui peut les suspendre de leurs fonctions. Le préfet ordonne l’admission des pauvres. Les pensionnaires doivent être pourvus d’un certificat de médecin, constatant leur état de folie, visé par le maire du domicile du malade. Le prix des pensions varie de 400, 700 à 1200 fr. Strasbourg. — On à lieu d'être surpris qu'à Strasbourg, ville de science, ville de Faculté de Médecine, les aliénés aient été si long-temps dans l'état le plus déplorable. Dans l’enclos de l'hôpital civil de Strasbourg , à l'extrémité d’une grande cour, à cinquante pas des salles des malades, un peu au-delà d'une petite plantation, se trouve un vieux bâtiment ayant un rez-de-chaussée et un étage. Là sont les aliénés

au rez-de chaussée, tandis que les malades de la clinique de la Faculté, occupent le premier étage. Les aliénés sont répartis dans plusieurs salles, ils n’ont ni jardins, ni promenoirs, ni salles communes, en sorte que les furieux ne peuvent quitter leurs loges. Les aliénés tranquilles jouissent seuls de la liberté de se promener pêle-mêle avec les autres habitans de l'hôpital. Les aliénés occupent quatre salles ; deux pour les hommes, deux pour les femmes; il y a de plus une petite salle garnie de cinq loges, et une autre de quatre. Enfin un petit local appelé la Tour, dont le premier étage est occupé par neuf folles incurables, et le rezde-chaussée par des fous bruyans renfermés dans cinq loges. La salle destinée aux fous incurables contient vingt-trois lits; à côté de cette salle, il y a une chambre garnie de quatre loges ou cages vieilles, mal closes et mal placées ; à la gauche de cette salle et à vingt pas de distance, tout près d’un dépôt de fumier , se trouve la tour dont il a été question plus haut ; à la droite et à peu de distance de la grande salle des fous incurables, se trouve la salle des bains qui sert pour tous les malades de hôpital. A côté de la salle des bains, on a placé dans un petit local cinq loges neuves; à ce petit local touche une salle destinée aux folles incurables et qui contient one lits. De celle-ci on passe dans une autre salle de sept lits, commune aux folles récemment malades ; à côté se trouve la salle des fous en traitement, elle n’a que cinq lits.

Les loges au nombre de cinq récemment bâties, offrent les dispositions suivantes. Dans un corridor étroit,

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dallé et mal éclairé, on a élevé d’un pied au-dessus du sol , cinq loges dont les parois sont en bois plein à la hauteur de cinq pieds, et à clairvoie au-dessus jusqu’au plafond. Les portes ont un guichet et sont couvertes de fer; à côté de la porte est appendue une chaîne, supportant une écuelle de ferblanc dans laquelle les alimens sont servis. Chaque loge n’a que six pieds et demi de profondeur, quatre pieds et demi de longueur et neuf pieds et demi de hauteur. Dans un des coins de chaque loge, près la porte, on a placé des sièges de latrine, les matières tombent dans un vase qui est au-dessous, et qui peut être vidé sans entrer dans la cellule. Les aliénés qui déchirent , ou qui salissent, n’ont que de la paille. Si un pareil état n'a pas été plus tôt changé, la faute n'en est point aux médecins. Les docteurs Schahl et Ristelhueber ont souvent réitéré leurs réclamations , ont souvent exposé le mauvais état des habitations, et ont déclaré l'impuissance de la médecine contre une maladie traitée dans de pareils locaux. Ce n’est qu'en 1810 que, retirant les malades vénériens de quelques-unes des salles dont je viens de parler, on put mettre plus au large les malheureux aliénés, et séparer complètement les hommes des femmes. Plusieurs projets ont été émis : les uns voulaient que le nouvel établissement spécial fût dans la ville, et désignaient un ancien couvent ; d’autres proposaient de créer l'établissement dens un ancien couvent à 3 ou 4 lieues de Strasbourg. Ce dernier projet à prévalu; les bâtimens ont été distribués et disposés pour leur nouvel usage.

La situation de cet établissement est belle; en 1836 les aliénés y ont été transférés, M. Ristelhueber, qui en a été nommé le médecin, a impriné une bonne direction, établi l'ordre et la discipline, et. fait. Papplication des bons principes au traitément des: aliénés confiés à ses soins et à son savoir.

Poitiers. — Les frères de la Charité, et d’autres religieux recevaient dans leur couvent des aliénés. Depuis la révolution, ces malades étaient envoyés dans l'hôpital général, à l'hospice des incurables, et dans la prison. Dans la prison ces malheureux étaient confondus avec les autres prisonniers qui se jouaient d'eux, et leur faisaient subir toutes sortes d’ignobles brutalités. Ils étaient soumis au même régime alimentaire, le pain leur était distribué pour deux jours, et j'y ai vu un malheureux aliéné qui n’avait point mangé depuis vingtquatre heures, son pain lui avait été volé. A l'hôpital, on avait construit et adossé aux murs d’enceinte de deux longues cours, des habitations ou mieux des cachots en bois. Je me rappelle avoir été obligé de traverser un de ces cachots, pour pénétrer dans un autre, qui ne recevait la lumière que du premier. Des espaces vides laissés entre les cachots , servaient à recevoir le fumier. Rarement ces malades avaient-ils des couchettes, et la paille était jetée sur le sol avec une couverture sale et usée. Il y avait aussi quelques loges bâties dans une petite cour très étroite, qui précédait celles dont je viens de parler. En 1817, il y avait dans cet hôpital r7 hommes, 28 femmes et 8 idiots, ou aliénés en démence. À cette époque on se proposait de réunir tous les

aliénés dans le dépôt de mendicité, où l’on devait faire des constructions nouvelles. Des plans furent dressés, on renonça bientôt à ce projet, et l’année suivante il fut décidé qu’on supprimerait les mauvaises habitations de l'hôpital général, et que, dans les jardins qui séparent les bâtimens de la rivière, on ferait un quartier neuf. On se mit à l'œuvre en 1827, et au jer janvier 1825, on retira les aliénés des cachots de la prison, de lPhospice des incurables, et on les réunit dans ce nouveau quartier. Là sont te subdivisions pour chaque sexe, des cellules bien faites s’ouvrant sur des galeries , des delai des chauffoirs, des salles de bain , des préaux. En EN. ou comptait 33 hommes et 16 femmes, plus 7 aliénés paisibles dans les bâtimens de l'hôpital. La commission adminis- trative, les religieuses de Saint-Laurent et les services généraux sont les mêmes pour la division des aliénés que pour l'hôpital, mais un médecin spécial est attaché à cette division. Le docteur Lamarque, chargé du service médical, lui a donné une très bonne direction, et a recueilli sur les maladies mentales de précieuses observations. Les indigens font deux repas par jour; au diner on leur sert de la viande excepté les jours maigres ; le soir on leur distribue des légumes. Les pensionnaires ont du vin à leurs repas. Le préfet ordonne l’admission des indigens , les parens des pensionnaires traitent avec les administrateurs de l'hôpital.

Maréville.—Léopold, duc de Lorraine, fit construire au commencement du xviu‘ siècle, une maison pour

la correction des mauvais sujets du duché. Dans la suite on construisit des casemates pour des fous. En 1749, leroi Stanislas, qui couvrit la Lorraine d’établissemens de bienfaisance, agrandit la maison de Maréville et y appela les frères des écoles chrétiennes. Cet établissement avait la triple destination de recueillir des fous, des jeunes gens en correction et des prisonniers. En 1703, le bâtiment principal fut incendié, les habitans furent dispersés, il ne resta plus que r0 aliénés abandonnés presque à eux-mêmes, En 1802, M. Marquis, préfet de la Meurthe , ordonna que tous les fous du département seraient réunis à Maréville. On fit alors quelques augmentations dans les bâtimens; à cette époque jusqu’en 1014, Maréville recevait les aliénés de 21 départemens, aussi leur nombre s’éleva-t-il à plus de 5oo : mais la perte des provinces rhénanes diminua considérablement cette population. Jusqu'à l’année 1818, Maréville avait été livré à un entrepreneur, auquel on payait un prix de journée pour chaque aliéné; depuis, les soins et l'administration de la maison furent confiés aux sœurs de Saint-Charles.

L'établissement de Maréville est situé dans la commune de Laxou, à une petite lieue ouest de Nancy; il occupe un grand terrain au pied d’un coteau incliné au levant, couronné par un bois d’où la vue s'étend sur une vaste plaine. En entrant on voit, à droite, de petites constructions habitées par des pauvres, par des aliénés en démence, par des idiots. Plus loin se trouvent les bâtimens échappés à l’incendie. Dans les caves appelées huillières, Von avait construit avec des ma-

driers debout, scellés au sol et au plafond , des habitations ressemblant à des cages dont elles portaient le nom, dans lesquelles on renfermait les furieux ; au travers les espaces laissés entre les madriers l’on passait la nourriture aux malades, qui n'avaient que de la paille pour se coucher. Les élages supérieurs, seuls habités aujourd'hui, sont divisés par un corridor sur lequel, à droite et à gaugne, s'ouvrent des chambres éclairées par une croisée grillée. Ces divisions sont en bois, par conséquent très sonores au plus léger bruit ; sur le plancher des corridors rampent des caniveaux pour recevoir Purine et leau répandue dans les chambres. À droite et à quelque distance du bâtiment qu'habitent les religieuses, où sont ctablis les services généraux , il existe un quartier composé de petites constructions irrégulières, divisées en cellules à rez-de chaussée, avec de petites cours. Tout ce auartier, destiné aux furieux et aux aliénés sales, est mal bâti, sombre et huide. Depuis quelques années on a construit de nouvelles cellules, mieux entendues , mieux aérées et plus saines que les anciennes. M. le docteur Bonfils père a pendant un grand nombre d'auntes médecin de Maréville. Il a été remplacé par son fils aîné qui, très jicune, a élé victime de son amour pour ja scicnce. La commission des hospices de Nancy, dont les maires de Laxou et de Villers sont membres nés, surveille Padmtnistration de Maréville.

Je n'arrête aux notices qui précèdent. Elles font connaître les principaux établissemens d’aliénés en France; elles constatent que partout dans notre pays, depuis

quarante ans, les aliénés sont devenus l’objet de la sollicitude du public et de administration; que partout ces malades reçoivent des soins plus éclairés, plus actifs; qu'ils sont mieux logés, mieux vêtus, mieux nourris, mieux servis qu'autrefois; que partout, enfin, ils sont régulièrement visités par des médecins instruits, qui ne négligent rien pour guérir ces malheureux si délaissés jadis, parce qu'ils étaient si mal connus. Dans les établissemens moins importans dont je ne parle point, qui appartiennent presque tous aux hospices, on retrouve les mêmes défauts, les mêmes vices , et les mêmes améliorations. Je ne parlerai pas des maisons privées, dirigées par des particuliers ou par des corporations religieuses. Ces maisons sont peu nombreuses, reçoivent peu de malades comparativement aux établissemens publics. Ainsi dans le département de la Seine, on compte vingt maisons particulières qui ne réunissent pas plus de Aoo aliénés, tandis qu'il ÿ en a près 3000 dans les trois maisons publiques de Paris; à Toulouse on compte 300 aliénés à l’hospice, il n’y en a pas plus de 30 malades dans la seule maison particulière de cette ville. Il en est tout autrement en Angleterre. Le docteur Halliday m’écrivait en 1832, qu'il y avaiten Angleterre et le pays de Galles 4077 aliénés dans les établissemens publics, et 2453 seulement dans les maisons privées. Cependant il faut faire une exception pour la maison du Bon-Sauveur de Caen et pour celle des fous de Saint-Jean-Dieu à la Guillotière, près Lyon, ces deux établissemens étant considérables. Que dirai-je des prisons ? Si l’on y trouve encore des aliénés, ces malades

n’y sont reçus que temporairement et en très petit nombre. L'article 6 de la loi des finances de 1836, surtout le projet de loi soumis aux Chambres en 1837, feront cesser le scandale de cette commensalité du crime avec la plus affligeante des maladies.

J'ai assisté aux premières améliorations apportées ‘au régime et au traitement des aliénés ; j'ai suivi depuis quarante ans le progrès de ces améliorations auxquelles je n’ai point été tout-à-fait étranger. Je les ai secondées de tous mes efforts par mes publications, par mon enseignement, et par mes voyages. Consulté par le gouvernement, les préfets, les administrations locales, les architectes, je me suis empressé de livrer les résultats de mes observations, de mes essais et de ma longue pratique; j'ai vu mes principes et mes conseils accueillis et appliqués dans plusieurs établissemens consacrés aux aliénés.

L'exemple donné par la France ne fut point perdu pour le reste de l'Europe, et nous avons vu s'élever partout des établissemens destinés à recueillir et à traiter les malheureux atteints de maladies mentales.

$ I“. Du matériel des établissemens d’aliénés.

Je m'étais proposé de faire connaître les principaux établissemens destinés aux aliénés. J'aurais pu donner sur chacun d’eux des détails nombreux et intéressans avec une description exacte de leur plan. Je voulais comparer ce qui existait et ce qui existe chez nous avec ce qui se faisait et ce qui se fait chez les étrangers. J'ai recueilli d’immenses matériaux; mais,

5oo DES MAISONS D'ALIÉNÉS.

lorsque j'ai voulu les mettre en œuvre, même en les réduisant à des proportions très limitées, il en est résulté un travail immense que j'ai dû renvoyer à l'ouvrage sur les établissemens d’aliénés que jai annoncé page 450. Jusqu'au commencement de ce siècle, même dans Îles pays les plus fiers de leur civilisation avancée, les aliénés ‘étaient dans un état déplorable. On ne voyait en eux que des êtres malfaisans et danscreux dont il fallait se garer; on bâtit pour leur usage des cachots, on les mit dans les prisons, or les chargea de chaînes, on crut avoir assez fait pour eux en les empêchant de mourir de faim; partout ils étaient les victimes de l'ignorance, des préjugés, de la frayeur, etc. Il suffit pour s’en convaincre de lire les écrits de Daquin, de Chiarrugei, de Joseph Frank, de Reil, de Max. Andrée. Ces de sont unanimes dans leurs plaintes sur la manière dont les aliénés étaient soignés en Italie et en Allemagne, ainsi que dans leurs réclamations en faveur de ces malades. Les enquêtes du parlement démontrent que les lunatiques se trouvaient en Angleterre dans des conditions bien plus déplorables encore. Malgré tant d'améliorations dont les aliénés sont l'objet, 1l n'existe encore qu’un très petit nombre d'établissemens exclusivement consacrés à ces malades ; nulle part on ne trouve d'hôpital spécial et clinique pour l'instruction des jeunes médecins. Notre pays donucra-t-il l’exemple? Comment se fait-il que la maladie qui attaque homme dans la partie la plus précieuse de son être, qui n’épargne ni le pauvre ni le riche, qui sévit plus ordinairement sur es membres les plus esti-

DES MAISONS D'ALIÉNÉS. Sox

mables de la société, dont l'étude offre les sujets des plus profondes méditations, n'ait point un asile où ceux qui en sont atteints soient seuls accueillis et traités honorablement ? Dans les grandes villes de France et de l'Europe, il existe des hôpitaux pour le traitement des galeux et des vénériens, rarement pour les aliénés, encore ceux-ci ne sont-ils point exclusivement réservés pour les fous qui peuvent guérir; et cependant, « de tous les malheurs qui affligent l'humanité, dit le duc de Liancourt dans ses beaux rapports sur les secours publics, l’état de folie est un de ceux qui appellent, à plus de titres, la pitié et le respect. C'est à cet état que plus de soins devraient être prodigués. Quand Ja guérison est sans espoir, que de moyens il reste encore de douceur, de bons traitemens qui peuvent procurer à ces malheureux au moins une existence supportable! »

De ce défaut d’hôpitaux spéciaux, de cette cohabitalion avec toutes sortes d’infirmités, que d’inconvéniens plus graves les uns que les autres ne résultent-1ls point!

1° Rien n'est disposé pour une habitation appropriée à l’état de ces malades, tout est contraire à Ja situation de leur esprit. Dans les hôpitaux généraux, dans les dépôts de mendicité, les aliénés sont dans le plus grand abandon, laissés dans leurs loges, leurs cellules, leurs cachots, leurs cages, sans que personne s'occupe d'eux, ils sont condamnés aux travaux les plus vils de la maison, et au mépris le plus accablant. Dans les prisons, dans les maisons de force, on est révolté des railleries

dégoûtantes auxquelles sont en butte ces malades, entourés de misérables, de libertins, de malfaiteurs qui se font un jeu brutal de leur délire, qui se rient des injures srossières, des coups, des mauvais traitemens qu'on prodigue à des malheureux; livrés à des geôliers durs et barbares, souvent plus redoutables pour eux que leurs commensaux, les fous sont soumis au régime sévère des prisonniers, sans pouvoir profiter des douceurs que ceux-ci peuvent se procurer par le travail.

Quel sentiment pénible ne doivent pas éprouver les aliénés d’un séjour qui les irrite, les avilit et les dégrade! Ont-ils quelque intervalle lucide, à quelles accablantes réflexions ne doivent-ils pas s’'abandonner? Ils ne retrouvent dans le retour au calme que d’affligeans souvenirs, dans ces souvenirs qu'un affreux réveil, et le sujet du plus affreux désespoir; cet état n'est-il point un obstacle à toute réaction morale, si utile pour le retour à la raison; et si l’aliéné échappe comme par miracle à tant d'influences funestes, s’il guérit, que de pénibles pensées le poursuivront lorsqu'il s’essaiera dans le monde ?

2° Un grand nombre de maisons d’aliénés, établies dans des couvens, sont sans plan général, sans distribution convenable pour ceux qui les habitent, sans commodité pour le service, sans facilité pour la surveillance.

Dans les établissemens bâtis exprès, les constructons sont trop rapprochées; il manque de divisions pour séparer les fous d’après le caractère et la période de leur délire : ce vice est très remarquable dans les établissemens les plus vantés d'Angleterre, et

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dans plusieurs maisons d'Allemagne et d'Amérique. Il n’y à que très peu de maisons où les furieux soient rigoureusement isolés des insensés tranquilles : on se contente de mettre les premiers au rez-de-chaussée , on superpose les autres dans Îles étages supérieurs : les convalescens ne sont pas toujours séparés de ceux qui restent en traitement ; les épileptiques n'ont pas de locaux particuliers, pas plus que les aliénés qui ont des maladies incidentes. Au nouveau Bedlam à Londres ? on°a été obligé de faire une infirmerie à l'étage le plus élevé de l'édifice.

Dans beaucoup de maisons, particulièrement en Angleterre, c’est le prix que paie chaque individu qui détermine son placement; cette différence nest réelle que pour les fous tranquilles et propres; car les furieux , ceux qui sont sales, quelque prix qu'il paient pour être mieux soignés, mieux logés, subissent le sort général. En Angleterre, la division des bâtimens est fondée sur le prix de la pension. À Glasgow, à Wakefield, à Prague, à Siegbourg, etc., il y a deux divisions, l'une pour les riches, l’autre pour les pauvres ; disposition injuste pour ne pas dire mieux; mais s'il faut des distinctions pour les riches pourquoi en rendre témoins les pauvres ? Le caractère et la période de la maladie devraient seuls servir de base pour le classement des aliénés et par conséquent pour la distribution des constructions.

$ IT. Qu’ont de commun entre eux les divers établissemens d’aliénés? qu’offrent-ils de contraire ou de favorable à leur destination ?

1° La plupart sont situés dans les villes, quelquesuns dans les campagnes, dans les plaines ou dans les hauteurs. Dans les villes, l’espace manque, les malades sont excités par le brouhaha et le tapage de la population; les visites sont plus nombreuses et plus fréquentes; les infirmiers sont plus distraits, plus disposés à sortir de la maison, tandis qu’à la campagne, il y a plus d'espace, les malades jouissent de plus de calme, peuvent sortir pour se promener au loin ou pour se livrer à la culture; les visiteurs sont plus rares; enfin, il y a des avantages économiques. Les constructions sur un plateau un peu élevé sont plus favorablement situées; mais si le plateau n’est pas assez étendu , les bâtimens ne peuvent se développer de plain-pied ni être suffisamment espacés ; les terrasses, les escaliers sont alors nécessaires à cause de l'inégalité du sol. Le succès de l’établissement de Pyrna, en Saxe, établi dans un ancien château-fort, n'a-t-il point été, sous ce rapport, d’un funeste exemple pour l’Allemagne, où les meilleurs établissemens, fondés depuis quelque temps dans des couvens anciens, sont perchés sur des hauteurs?

2° La forme des bâtimens est très variable : généralement ils sont trop groupés, et les malades trop rapprochés les uns des autres. Tantôt les constructions se développent sur une même ligne, comme Saint-Luc,

tantôt les constructions forment un bâtiment central sur lequel rayonnent quatre ailes à trois étages; tels sont la maison de Glascow et le nouvel hôpital de Gênes. A Turin, sur le bâtiment central, s'élèvent de chaque côté, et parallèlement entre elles, deux ailes qui ne dépassent pas les lignes du bâtiment central. En Nor- WÈge l’on a adovté la forme rayonnante de Glascow, à Wakefeld, les bâtimens ont la forme d'un H; à Vieune, dans le jardin de l'hôpital, on a élevé une rotonde à cinq étages; enfin, autour du bâtiment central, sont disposés symétriquement des pavillons, ayant chacun une cour ou un préau, et liés ensemble par des galeries.

3° Les cours manquent, quelquefois les femmes ne peuvent se promener que lorsque les hommes ont quitté la seule cour de l'établissement. Presque jamais les cours ne sont assez grandes ni assez nombreuses pour que, dans tous les temps de la journée, Îles malades des différentes classes puissent 5 Sy promener. Les cours sombres, enfermées par de He murs, sont humides et froides en hiver, brülantes en été. Elles devraient être pourvucs d’un promenoir couvert , plantées d'arbres, pour garantir les malades de Me du soleil. C'est surtout en Angleterre que se fait remarquer le manque de cours et d’espaces suffisant pour que les malades puissent se livrer à l'exercice.

Ce défaut de cours oblige à laisser les aliénés furieux, les tapageurs, ceux qui déchirent, constamment Re et ce sont les malades qui ont le plus besoin de At air et d'exercice. Dans quelques hospi-

ces, on voit encore des chaînes appendues aux murs des cours, pour y enchaîner ceux à qui, par humanité, on permet de prendre l’air. Dans les temps pluvieux, les aliénés n'ont pour promenoir aue des corridors souvent étroits et sombres; il faut en excepter les vastes galeries, sur lesquelles s'ouvrent les cellules au nouveau Bedlam!*et dans la plupart des hospices ou hôpitaux construits d’après le même système, tels que Saint- Luc à Londres et les établissemens nouveaux de Caen, Gênes, Turin, etc.

‘. Je n’appelle pas promenoirs des salles de réunion qu'on trouve dans un grand nombre de maisons d’aliénés; ces salles servent de chauffoir pendant l'hiver; mais eiles sont généralement trop petites et trop emcombrées de malades, pour qu’on puisse s'y promener. 4 Quelles bâtimens soient groupés en un seul corps ou qu'ils’soient divisés lorsqu'ils sont à plusieurs étages, ils offrent des inconvéniens sans nombre, Dans quelques établissemens , l'étage le plus inférieur est à moitié de sa hauteur sous terre, et les habitations ne sont éclairées et ne reçoivent l'air que par les soupiraux des corridors sur lesquels's’ouvrent les cellules. C’est ainsi que sont logés les furieux dans la plupart des établissemens d’Angleterre, à Lille, à Armentières, où l’on a imité les constructions anglaises, mais dans de très petites proportions. Les aliénés tranquilles occupent le premier, le second et même le troisième étage de presque tous les anciens établissemens , et dans plusieurs, les hommes sont au rez-de-chaussée et les femmes au-dessus. Gette fâcheuse disposition n’a pu être évitée à Sicgbourg, ni

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à Prague. Ces étages offrent un corridor plus ou moins large, sur lequel s'ouvrent des cellules ordinairement d’un seul côté et quelquefois des deux. Les aliénés qui habitent des étages supérieurs sont casaniers, se décident difficilement à se promener à cause de la peine qu'ils ont à descendre et à remonter. Les serviteurs perdent beaucoup de temps et se fatiguent. Les porles des galeries, des corridors étant fermées, les infirmiers sont seuls , loin de toute assistance, se battent à leur corps défendant contre un aliéné pris tout-à-coup d’un accès de fureur. Faut-il conduire un malade au bain, faut-il le descendre dans la cour ou le promenotr, on est obligé de recourir non-seulement à Pappareil de la force, mais on est contraint d'y avoir recours; dès-lors que d’irritations, que de violence, que d'injures, que de mauvais traitemens. Lorsque les habitations sont au rez-de-chaussée, les malades sortent plus volontiers de leurs cellules ou de leurs dortoirs, ils sont sollicités par l'exemple de leurs commensaux qui vont et viennent; ils se croient et sont réellement plus libres, parce que la surveillance est moins apparente; ils n’entendent point perpétuellement ouvrir et fermer des verroux, ils peuvent sortir sans demander de permissions , sans avoir eu besoin d'obtenir qu'on leur ouvre les portes, dépendance qui répugne au plus grand nombre. Les habitations restant ouvertes, les malades sont facilement observés, les infirmiers sont à portée les uns des autres, ils peuvent s’assister plus facilement, en même ten:ps qu'ils se surveillent réciprognement. Cette facilité prévient

beaucoup d’accidens, beaucoup de mécontentemens.

Dans les maisons à plusieurs étages, la surveillance est presque impossible; elle est plus sûre, plus facile dans un rez-de-chaussée. En effét, peut-on exiger d’un chef, d’un directeur d'établissement , de monter et descendre sans cesse des escaliers nombreux? les forces physiques se refuseraient à leur zèle, tandis que, dans notre système, en se promenant et sans fatigue, le directeur peut surveiller les malades, et surtout les sens de service. Il arrive auprès de chacun d'eux alors qu'on l'attend le moins; chacun alors reste à son poste, personne ne peut abuser de l’état des malheureux qui lui sont confiés. De combien d’abus sont victimes les aliénés livrés en quelque sorte à la surveillance seule de sens de service : je regarde les étages comme la canse d’un grand nombre de suicides qui ont lieu dans quelques établissemens.

5° Les habitations de chaque aliéné re doivent pas moins attirer l’attention, elles sont souvent mauvaises. Dans quelques couvens transformés en maisons d'aliénés et dans quelques hospices, on a utilisé d'anciens bâtimens dont on a fait des dortoirs, des salles, des chambres à deux, à trois, à plusieurs lits, enfin des cellules. Les habitations du premier et du second étage sont destinées aux aliénés tranquilles propres et aux pensionnaires, Ces salles, ces cellules sont irrégulièrement distribuées dans divers quartiers. On a construit des loges, des cachots au rez-de-chaussée, quelquefois audessous du sol. Les furieux, les aliénés qui sont sales, sont renfermés dans une véritable cage, formée de

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barres de bois disposées en claires-voies sur les six

faces. Ces cages sont posées dans de grandes salles; au travers des barreaux, on jette la paille et les alimens à ces infortunés. Les cages, élevées d’un pied au-dessus du sol, sont quelquefois en bois plein, à la hauteur de cinq pieds, à claire-voie, jusqu’au plancher supérieur. Ces cages étaient dans des caves formées avec des madriets he à Marceville. À Saumur, les cellules, les salles communes sont creusées dans le roc : les unes et les autres ne recoivent l'air et la lumière que par la porte. Dans les prisons, les furieux sont dans des cachots, quelquefois souterrains, éclairés par un soupirail, ou même par la porte.

6° Les cellules, les loges, dans les établissemens bâtis exprès, ne sont pas toujours bien entendues. Ces celiules, ces loges, s'ouvrent sur des cours, sans précaution pour les préserver des eaux pluviales qui jaillisent sur le pavé, augmentent l’humidité de l'intérieur; on prévient cet accident par des galeries au devant des portes. Dans les étages supérieurs, les cellules s'ouvrent sur des corridors, souvent étroits et mal éclairés, à un ou à deux ranss de cellules, quelquefois les cellules sont adossées. Cette dernière disposition est pou favorable au renouvellement de l'air, etles malades S'excitent en frappant sur le mur qui sépare les deux cellules. Les corridors à deux rangs de cellules n’isolant boint assez les malades qui sont entassés, le bruit qu'un malade fait dans sa cellule, est entendu presque autant par ceux qui sont logés vis-à-vis que par ses voisins. À Londres, et dans tous les hospices d’aliénés bâtis

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d’après les mêmes principes, les cellules ne s'ouvrent que d’un côté des corridors. Ces corridors sont larges, hauts, planchéiés, éclairés par de grandes baies; mais ces ouvertures sont horriblement chargées de fer. Ces cellules sont voütées, plus profondes que larges; la croisée est grillée et élevée sous plafond, en face de la porte, le lit est en travers sous la croisée. Toutes les constructions présentent les mêmes moyens de force et de süreté; elles sont uniformes danis tous les étages du même établissement , elles sont toutes faites pour des furieux; tandis que, sur cent aliénés, à peine y en a-til dix dont le délire réclame des précautions.

Autrefois les portes des cellules étaient généralement petites et très basses; les serrures en étaient énormes et toujours à pène dormant, elles avaient de gros verroux. Tout cet appareil a été abandonné dans les établissemens nouveaux ; les portes se ferment à tour et demi, ce qui est beaucoup plus commode et. épargne aux aliénés l’effroi que cause le bruit des trousseaux de clef. À la Salpêtrière, les verroux sont plats, on peut en faire qui se perdent dans l'épaisseur des bois.

Les portes étaient et sont encore généralement percées d’une ouverture carrée de quatre à cinq pouces, munie d’un volet avec son verrou et sa clef ; au travers de ce guichet on passe la nourriture : c’est par là qu'on montrait les aliénés aux curieux.

Les cellules, les loges, sont éclairées et ventilées par une croisée. Cette croisée est contre la porte, rarement vis-à-vis, au moins en France; en Angleterre,

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en Amérique, en Allemagne, elle est très élevée et opposée à la porte. Les loges demi souterraines de Bedlam, d’Armentières et autres, ne sont éclairées que par les soupiraux qui donnent du jour aux corridors. Les cages reçoivent l’air et la lumière de la salle où elles sont établies. Quelquefois les croisées manquent, les loges ne sont éclairées que par la porte. La baie qui est à côté de la porte est ordinairement petite, armée de barres de fer, munie d’un volet, sans carreaux de vitre. Quelquefois aussi l'ouverture est au-dessus de la porte. Dans quelques anciens établissemens , on a pratiqué des contre-ouvertures en face des portes. Les croisées percées à côté des portes ne sont pas favorables au renouvellement de l'air; les croisées qui sont très élevées et en face ou au-dessus de la porte! si elles ont des vitres ou des volets, s'ouvrent ou se ferment rarement. Leur élévation rend les cellules tristes, sombres, ceux qui les habitent ne sont disiraits par aucun objet extérieur. Il semble qu'on ait pris à tâche de priver les aliénés de l'air qui leur est si nécessaire, de la lumière qui pourrait les récréer et de la vue de l’extéricur; on croirait, à voir certaines maisons, qu'on à voulu asphyxier ceux qui sont condamnés à les habiter.

Ces dispositions des ouvertures, non-scuiement sont contraires aux premières lois de l'hygiène, mais elles . exposent les serviteurs à des dangers; elles sontun grand obstacle pour la surveillance; à moins d’avoir à sa disposition une échelle où l'on monte pour voir ce quise passe dans la cellule, au travers d’une petite ouverture que Île docteur Jacobi veut qu’on pratique au-dessus de la porte,

7e De grandes croisées basses et en face de la porte, offrent des avantages nombreux; les cellules sont mieux éclairées, mieux ventilées, plus propres. Le malade est surveillé sans qu'il s’en aperçoive. Un aliéné, qui est renfermé depuis le coucher du soleil jusqu’au lendemain, qui ne peut être surveillé qu’en ouvrant sa porte, n'est-il point exposé à tous les dangers auxquels le livre une pareille solitude ? La concentration des idées, la masturbation, le suicide, etc., ne sont-ils pas à redouter? Un aliéné est-il momentanément agité, laissez-le sortir de sa cellule en franchissant la croisée, puisque la porte est fermée, 1l se calmera; il fût devenu furieux par la réclusion. De petites ou de grandes croisées grillées s'opposent à ce qu'on pénètre dans les habitations de ces malades; et si un furieux s’est renfermé, s'il s'est emparé d’une arme dangereuse pour lui et pour les autres, qui osera pénétrer dans sa celiule? Deux hommes forts et courageux, dit M. Jacob. Si ces deux hommes évitent un danger grave, préviendront-ils une lutte? Dans un cas semblable, lorsque de grandes croisées sont basses et opposées aux portes, des domestiques feignent de vouloir entrer par lune des ouvertures, par la croisée, par exemple : alors le furieux, toujours imprévoyant, dirige sur ce point tous ses moyens de défense, tandis qu'on arrive jusqu'à lui par la porte, sans danger pour lui-même et pour les serviteurs, surtout si les serrures, bien entretenues, s'ouvrent sans bruit et facilement. J'ai vu la fureur cesser instantanément par la surprise.

La surveillance pendant la nuit devient plus facile.

Le médecin pourra au travers de la croisée acquérir des connaissances précieuses, non-seulement utiles au malade qu'il observe, mais il obtiendra des révélations qui tourneront au bien de tous. Il s’imstrura des causes irritantes qui entretiennent le délire de tel ou de tel aliéné, des üégligences et des mauvais trartemens des serviteurs. Pendant le jour le médecin, en se promenant, voit et observe ce que fait l’aliéné resté dans sa cellule : le mouvement qui se fait au-devant des croisées contribue à arracher quelques malades à la concentration de leurs idées.

Les furieux, et quelquefois les monomantiaques, trouvent le moyen de démolir les murs les plus épais; un os, un clou, un couteau, les chaînes dont on Îes aceable, sont autant d’instrumens employés avec une patience, une opiniâtreté incroyables pour ruiner le mur le plus solide. On a revètu en bois les cellules, afin de Îles rendre plus sûres. Ces cellules sont plus chaudes , moins humides, mais une fois pénétrées de mauvaise odeur il n’est pas facile de les désinfecter, lorsque l'urine a pénélré les bois, lorsque les insectes se sont établis dans les fentes, il faut à nouveaux frais doubler la cellule ? OtitaS aliénés démolissent les murs, détruisent le plancher inférieur, plusieurs cassent les vitres et peuvent se blesser avec les débris. Le professeur Autenrieth a proposé d’entourer les chambres avec des barreaux de bois de sapin, placés debout et scellés à leurs extrémités aux deux plafonds &t peints. Gette espèce de palissade rem plit-elle bien le but? ne retientelle pas facilement les ordures que Its aliénés jette