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avec hy pocondrie. avec hystérie. ad avec accès de manie.

avec accès de folie. , .

avec disposition au suicide.

Mélancolie

simple, Folie ou démence avec hystérie.

avec épilepsie,

simple

continue | h avec histérie.

délirante

avec épilepsie. CS 2 | comaleuse:, avec hystérie. »

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non délirante { continue simple. .

| avec accès de manie.

simple. . .

avec épilepsie.

avec hystérie. ; avec accès de manie.

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« Il résulte de ce tableau que, pendant une année, le rapport des guérisons, à la totalité des malades mis en traitement, est de 161:499, c’est-à-dire environ du tiers ; 2° que le rapport de l’incurabilité est de 3r , c’està-dire de 1 : 16; que le rapport de la mortalité est de 22, c'est-à-dire, de 1 à 24. » (Page 23 du mémoire.)

Le rédacteur se plaint de ne pouvoir donner le mouvement des malades que pour une année; cependant, il dit (page 24), qu'après avoir compulsé avec exactitude un tableau général qu’il a dressé lui-même, il a trouvé que « le rapport des guérisons à la totalité des malades, traités dans la maison de Charenton durant près de six ans, est de 269; celui de l’incurabilité br et celui de la mortalité 69 : 564. »

Un tableau, qui commence à la page 35, établit les diverses variétés de délire observées dans la même année, dans les proportions suivantes :

Hyponcodrie. A Sr A à Te MélAncohtee. agen te Ent 7 Folie ou démence. . . . . bo NTATTIC MS DR Cr CRT OS TO LISMES LE RPC ARTS

L'auteur du mémoire cité résume ainsi les résultats de ses recherches, sur les causes occasionnelles de la folie, comparées aux:différentes espèces de délire.

« On voit que sur 476 aliénés, dont on à pu se procurer des renseignemens certains, 151 sont tombés malades, par suite des affections vives de l’âme, telles que la jalousie, l'amour contrarié , la joie portée à l'excès.

l'ambition , la crainte, la terreur, les chagrins violens; Ba par disposition héréditaire; 28 par l’onanisme; 5 par virus syphiltique; 12 par abus des plaisirs de Vénus; 31 par abus des liqueurs alcooliques; 12 par abus des facultés intellectuelles; 2 par la présence des vers dans les intestins; 1 par répercussion de la gale; 5 par répercussion des dartres; 29 par métastase laiteuse; 2 par insolation. »

En 18a8 et 1810, on construisit, pour les femmes agitées, des loges sur les trois côtés de la cour (10), dans laquelle on arrive par le passage (3”), à la droite de la grille en entrant dans la maison.

Le sol de cette cour est incliné dans toute sa longueur, du nord au midi; elle a 108 mètres de longueur et 14 de largeur, elle est plantée d'arbres. Cette cour, les galeries, et les cellules ont été remises à neuf d’après un très bon système de restauration en 1836.

La rangée de loges (11) qui règnent du côté nord de cette cour, au nombre de 3r, est adossée contre les murs de terrasse et s'ouvrent sous une galerie exposée au midi. Cette galerie a 72 mètres de longueur, 180 centimètres de largeur et 350 centimètres de hauteur, elle est soutenue par 31 piliers, ces piliers sont séparés les uns des autres par un espace de 280 centimètres. Chaque loge a 270 centimètres de profondeur, 210 centimètres de largeur et 350 centimètres de hauteur, et est planchéiée en bois de chêne et éclairée par une grande contre-ouverture , en face de la porte, donnant sur le nord, avec croisée à vitres.

A l'extrémité est de la galerie se trouve un chauf-

foir (12). Ce chauffoir a 4 mètres de longueur, 360 centimètres de largeur, 260 centimètres de hauteur : il est éclairé par trois croisées d’inégale grandeur, dont deux s'ouvrent à l’est et la troisième à l’ouest : il est entouré de bancs scellés aux murs, dallé et chauffé par un poèle de fonte protégé par une grille.

Derrière ce chauffoir, il ÿ a une petite cour (13), sur laquelle s'ouvrent cinq loges destinées à des femmes furieuses excessivement agitées.

Sur le côté sud de la même cour (10), à la place d’un ancien bâtiment élevé d'un premier étage et de mansardes, servant de buanderie du temps des frères, qui avait été restauré en 1802 pour y loger des femmes alhénées , on a construit une seconde rangée de 51 loges (17, 19) avec galerie qui s’éclaire au nord. Les loges étaient faites aux dépens du mur de clôture qui sépare l'établissement du chemin et de la rivière. Les Îoges ont été isolées du mur de clôture par un chemin de ronde, sur lequel s'ouvrent les contre-ouvertures, en face des portes, à l'exposition du midi. La galerie a 80 inètres de longueur. À son extrémité ouest, il a été ménagé un chauffoir (17°) qui a 15 mètres de longueur, 425 centimètres de largeur et 320 centimètres de hauteur. Un poèle, entouré d’une erille, sert à chauffer cette salle de réunion qui est éclairée par quatre grandes baies, fermées par des croisées à deux vantaux et par autant de contre-ouvertures exposées au midi. Ces cellules sont généralement planchéiées en bois de chêne, quelques-unes sont dallées et réservées pour les femmes ahénées les plus sales. | |

Les deux galeries du sud et du nord, qui règnent dans la longueur de la cour (10), sont réunies par une troisième galerie semblable aux précédentes pour la forme, mais sous laquelle s'ouvrent 6 loges seulement (15). Derrière ces loges se trouve un espace (1 5) dans lequel on avait creusé autrefois un puits avec un manège qui n’a jamais servi.

A l’extrémité est de la galerie du sud, on disposa une salle de bains pour les femmes (16). Cette salle est plafonnée, dallée, meublée de baignoires séparées par des rideaux supportés par des tringles. L'appareil à chauffer l’eau , les moyens pour la distribuer dans les baignoires ; le système de douches ont fait de cette salle une excellente salle de bains.

La galerie et les loges du nord (11) sont surmontées par un étage qui se compose d’un corridor et de cellules. Le corridor a 72 mètres de longueur, 190 centimètres de largeur, 260 centimètres de hauteur : il est éclairé par sept baies, trois petites et quatre orandes, garnies de barres de fer et fermées par des croisées vitrées, à deux vantaux. Sur ce corridor s'ouvrent les portes de 31 cellules ; les baies des fenêtres sont rondes, avec barres de fer et croisées vitrées. Ces baies sont en face de la porte et s’éclairent sur la cour (10) des femmes furieuses.

Ce corridor se termine à l’est par une salle (12) éclarée par deux croisées. Cette salle est meublée d'un poèle et sert de salle de réunion, de chauffoir aux dames qui habitent ce corridor.

Au-dessus de la galerie et des loges (15), à l'est de la mème cour (10), s'élève un étage composé d’un corri-

dor éclairé par trois baies qui prennent le jour sur la cour (12°); sur ce petit corridor s'ouvrent quatre cellules d'inégale grandeur, dont les baies s’éclairent sur la cour (10). Ce petit corridor est terminé par une salle meublée de dix lits, d’un poèële en faïence, d’une table, de chaises, et est destinée aux lypémaniaques qui ont du penchant au suicide.

Les galeries, les loges, ainsi que le premier étage de ce quartier, offrent les mêmes dispositions, les mêmes proportions , les mêmes vices que les loges et les galeries bâties six à sept ans auparavant dans le quartier des hommes. (Voyez page 31.)

Les loges du rez-de-chaussée, dont il serait superflu de donner la description, ont toutes des baies opposées aux portes, n’ont point de courant d'air. Celles du nord, adossées d’abord au mur de terrasse , en ont été isolées depuis 1815 par un fossé dont le sol est pavé et sert à l'écoulement des eaux pluviales. Les galeries, soutenues par des piliers, sont, ainsi que les loges, carrelées en briques : les croisées des étages supérieurs qu'habitent les femmes paisibles, s'ouvrent sur la cour des furieuses. Depuis les premières constructions élevées sept ans auparavant dans la section des hommes, nulle amélioration n’avait été imaginée. Le directeur n'avait rien étudié, ni rien appris; il n'avait consulté personne sur les vices de ses premiers bâtimens, il n’avait point d'architecte et s’en rapportait à un maçon qui n'en savait pas plus que celui qui lui commandait.

En 1806 on construisit dans la cour (3), à la gauche du logement du portier (2), un long bâtiment avec un

étage (bo); le rez-de-chaussée destiné primitivement pour une infirmerie, devint une salle de danse.

Ainsi, des sommes considérables furent employées en constructions vicieuses, qui ne pourront jamais remplir leur destination, quelques dépenses que l’on ait faites et que l’on fasse pour cela. Il faut l'avouer, l'inégalité des terrains, la mauvaise disposition des anciens bâtimens des frères, qui ont jusqu’à quatre étages, les vices des constructions nouvelles ne permettront jamais de rendre symétriques les divers quartiers de la maison, de les adapter aux vrais besoins des aliénés, de faire qu'ils soient favorables à la classification des malades, au service des infirmiers et à la surveillance des chefs.

Le ministre de l’intérieur, en rétablissant la maison de Charenton, fit une faute grave en se contentant de nommer les principaux chefs de l'établissement tels que le régisseur, le receveur, le médecin et le chirurgien, sans donner de réglement ni de mode de comptabilité, sans déterminer les attributions des divers fonctionnaires, enfin sans établir une surveillance régulière. I résulta de là que que M. de Coulnier fut administrateur absolu sous le nom, d’abord de régisseur, et puis sous celui de directeur.

Le directeur percevait les revenus de la maison, sans rendre compte; il administrait, disait-il, paternelles ment, nommant ou présentant à toutes les places, démolissant et bâtissant sans principes, ordonnant tout, se faisant obéir par tout le monde, depuis le dernier infirmier jusqu'au médecin en chef. Desireux seulement

d'augmenter le nombre des pensionnaires, il s’occupait peu qu'ils fussent logés convenablement.

L'art. 4 de l'arrêté du 5 juin 1797, disait bien que le régisseur de Charenton rendrait immédiatement , au ministre de l’intérieur, compte de Padministration économique de cet établissement. Ce compte ne fut jamais rendu et ne put jamais l'être. L'art. 5 du même arrêté porte que l’école de médecine de Paris rédigera un réglement propre à régulariser les divers services de Charenton; ce réglement ne fut point fait, et M. de Coulmier resta indépendant, maître absolu, surveillant suprème de l’administration et du service médical.

Aussi , lorsque M. Gastaldi fut mort, au commencement de 1805, M. de Coulmier ne voulait point qu’on donnât un successeur à ce médecin , il fallut que l’école de médecine intervint pour faire nommer M. le docteur Royer-Collard médecin en chef de la maison de Charenton.

Dans l’absence de tout réglement, le médecin en chef fut sans autorité réelle à cause de la suprématie que le directeur s'était arrogée. Regardant l'application des moyens moraux comme l’une de ses attributions les plus importantes, le directeur crut avoir trouvé, dans les représentations théâtrales ct dans la danse, un remède souverain contre la folie, Il établit dans la maison, les bals et le spectacle. On disposa, au-dessus de l’ancienne salle de l'hôpital du canton, devenue une salle pour les femmes aliénées (4), un théâtre, un orchestre, un parterre, et en face de la scène une loge (32°) réservée pour le directeur et ses amis. En face du théâtre

et de chaque côté de cette loge, qui faisait saillie sur le parterre, s’élevaient des gradins destinés pour recevoir à droite quinze à vingt femmes, et à gauche autant d'hommes, privés plus ou moins de la raison, presque tous dans la démence et habituellement tranquilles. Le reste de la salle ou parterre était rempli d'étrangers et d’un très petit nombre de convalescens. Le trop fameux de Sade était l'ordonnateur de ces fêtes, de ces représentations, de ces danses auxquelles on ne rougissait pas d'appeler des danseuses et des actrices des petits théâtres de Paris. On jouait une fois par mois des comédies , des opéras et des drames, ordinairement deux pièces. On ajoutait quelquefois un ballet, A la fête du directeur, on chantait des couplets inspirés par la circonstance et l’on tirait un feu d'artifice.

Ce spectacle fut un mensonge, les fous ne jouaient point la comédie, le directeur se jouait du public, tout le monde y fut pris; grands et petits, savans et ignorans voulurent assister au spectacle donné par les fous de Charenton. Tout Paris y courut pendant plusieurs années. Les uns par curiosité, les autres pour juger des effets prodigieux de cet admirable moyen de guérir les aliénés ; la vérité est que ce moyen ne guérissait pas.

Les aliénés qui assistaient à ces représentations théàtrales étaient l’objet de attention, de la curiosité d’un public léger, inconséquent et quelquefois méchant. Les attitudes bizarres de ces malheureux, leur maintien provoquaient le rire moqueur , la pitié insultante des assistans, en fallait-il davantage pour blesser l’orgueil et la susceptibilité de ces infortunés, pour déconcerter l’es-

prit et la raison de ceux qui, en petit nombre, conservaient la faculté d'être attentifs. La faveur désignait ceux qui devaient assister au spectacle, elle excitait les jalousies, les querelles et les rancunes; de là les explosions subites de délire, des retours de manie et de fureur. Nous venons de voir quelques-uns des inconvéniens auxquels étaient exposés les aliénés de Charenton à l’occasion du spectacle et avant la levée du rideau, voyons ce qui se passait après que le rideau était levé. Une intrigue d'amour se développe en présence d’une femme hystérique et folle, toutes ses facultés affectives sont mises en émoi. Le lypémaniaque (mélancolique), si défiant, si soupconneux, si craintif, ne se fait-il pas l'application de tout ce qu'il voit et de tout ce qu’il entend? Que n’avait-on point à craindre pour les conva- Jescens, encore si impressionnables, de l'action vive et forte qu’exercaient sur eux les intrigues, les dénoùmens, les coups de théâtre, les danses, la musique, l'ensemble et le brouhaha des spectateurs. Ce qui se passait à Charenton nous l'apprend assez; que de rechutes, que d’accès de fureur provoqués par les représentations théâtrales! jamais on n’a montré les individus guéris par ce mode de traitement.

Pour rendre le spectacle plus piquant, on s’avisa une année de faire figurer dans un ballet un monomaniaque très célèbre dans Paris pour la grâce et la perfection de sa danse, Ce malheureux voyageant en Italie avec un seigneur russe, fut contrarié dans une inclination ; la jalousie le rendit furieux ; il fut conduit en France où, après un excès de manie, il resta persuadé d’abord qu'il

était très riche et grand seigneur; plus tard qu'il était roi et empereur. Il passait paisiblement sa vie dans ce délire de la grandeur, rajustant de.son mieux ses vêtemens pour se donner de l'importance, ramassant tous les objets brillans qu’il rencontrait pour s’en parer, parlant souvent de sa puissance et de son bonheur, etc. Le bonheur de cet infortuné fut troublé : on l’affuble d’un costume royal, on lui ceint l'épée; ainsi accoutré, on le produit sur le théâtre de Charenton; notre choréographe danse avec la dignité d’un potentat, et chacun des spectateurs d’applaudir; mais lorsque retiré derrière la toile, on veut dépouiller ce malheureux de son costume, il s'irrite, fait résistance, devient furieux , tire l'épée; met en danger ceux qui l'entourent ; enfin les infirmiers ont beaucoup de peine pour le désarmer et pour le conduire dans son quartier.

Ce furent des médecins étrangers, Frank, en 1602, et Max. Andrée, en 1808, qui, dans leur voyage médical en France, élevèrent les premiers la voix contre une pareille déception. Les abus et les suites funestes de cet étrange moyen de guérir la folie frappèrent enfin les bons esprits, et, sur les réclamations pressanies et r'éitérées de Royer-Collard, médecin en chef, le ministre, par décision du mois de juillet 1817, interdit toute comédie et tout bal dans la maison de Charenton.

Pour que les représentations théâtrales fussent utiles aux aliénés, il faudrait un théâtre, des pièces, une musique, des spectateurs, faits exprès pour chaque malade, car les applications de l'influence morale au traitement des aliénés, doivent être aussi variées qu'il ÿ à

de modes différens de sentir. J'ai conduit au spectacle plusieurs aliénés confiés à mes soins, des maniaques tranquilles, des monomaniaques paisibles, des lypémaniaques ; je choisissais des pièces gaies, propres à émouvoir de douces impressions, mais qui ne pouvaient provoquer ni des idées, ni des passions dangereuses; je consultais le goût de chaque malade, et lui faisais longtemps desirer cette distraction; jamais je n’ai vu que le spectacle ait guéri. Parmi mes malades, les uns s’irrilaient, les autres étaient plus profondément tristes , presque tous desiraient sortir de la salle; l’un d’eux croyait voir sa femme dans toutes les dames qui entraient dans la salle, et des rivaux dans tous les hommes. Un autre m'avertit de sortir au plus tôt, sentant que le délire allait s'emparer de lui. Un troisième m’avouait qu'il prêtait son attention aux jeux de la scène, mais que rien n'allait à son cœur. Une fois, je faillis être sur: pris, à l'Opéra, par l’explosion d’un accès de manie, provoqué par un acte pendant lequel les acteurs simulaient un combat au sabre. Le spectacle n’est réellement utile que dans la convalescence parfaite, et alors un ami, la famille, la campagne, les voyages sont bien préférables. J'ai dit ce que l'expérience m'avait appris sur les spectacles et la musique, comme agens thérapeutiques contre la folie. Mais puisque l’occasion s’en présente, Je vais rendre compte du résultat de mes nombreux essais sur la musique.

Je viens de dire que l'on donnait à Charenton des bals et des concerts une fois par semaine : ce moyen ést moins dangereux que le spectacle, quoiqu'il ne soit pas

sans inconvéniens; la musique doit être choisie. Les étrangers ne sauraient être admis dans ces réunions qui doivent avoir lieu en famille, entre les malades et les personnes qui les dirigent et les soignent habituellemen!, afin d'éviter toute excitation nerveuse, tout réveil des passions.

Je sais que quelques auteurs, les anciens surtout, ont écrit sur le pouvoir de la musique. J'ai lu des faits rapportés par des médecins dignes de foi. J'ai dû essayer de la musique comme moyen de guérir les aliénés. J'en ai essayé de toutes les manières, et dans les circonstances les plus favorables au succès. Quelquefois elle a irrité jusqu'à provoquer la fureur, souvent elle a paru distraire, mais je ne peux dire qu’elle ait contribué à guérir : elle a été avantageuse aux convalescens.

Un lypémaniaque, pour lequel son frère faisait de la musique avec les meilleurs maîtres de Paris, devenait furieux quoique les musiciens fussent dans un appartement séparé du sien; 1l répétait aux personnes qui étaient auprès de lui: C’est exécrable de chercher & se réjouir, lorsque Je suis dans un état aussi affreux. Ce frère tendrement aimé fut pris en aversion par le malade, J'ai observé plusieurs aliénés très habiles musiciens, qui, pendant la maladie , n’entendaient plus que des tons faux, la meilleure musique les agaçait d’abord, les contrariaïit, et finissait par les irriter. Une dame qui avait été passionnée pour la musique, commençait par jouer et par chanter des airs qui lui étaient familiers ; mais quelques instans après, le chant cessait et la malade continuait à toucher quelques notes sur le piano;

répétées sur le ton le plus monotone et le plus fatigant pendant plusieurs heures de suite, à moins que l’on n'eût le soin de la distraire et de lui faire quitter l’instrurment.

L’hospice de le Salpétrière m'offrait un champ immense pour des essais thérapeutiques; je n’ai pas à me reprocher de l'avoir négligé. Plus de douze cents fem-" mes aliénées sont réunies dans cet hospice ; plus de deux cents sont soumises tous les jours à une observation particulière , et subissent un traitement plus ou moins actif. J'avais fait tant d'applications partielles de la musique, je voulus en essayer sur des masses. Mes expérimentations furent faites pendant l'été de 1824 et celui de 1825, Plusieurs musiciens très distingués de a capitale , M. Henry, professeur au Conservatoire, M. Brod, etc., secondés par les élèves du Conservatoire de musique, se réunirent plusieurs dimanches de suite dans notre hospice. La harpe, le piano, le violon, quelques Instrumens à vent et des voix excellentes, concouraient à rendre nos concerts aussi agréables qu'intéressans.

Quatre-vingts femmes aliénées choisies par moi parmi les convalescentes, les maniaques,les monomaniaques tranquilles et quelques Iypémaniaques, étaient assises commodément dans le dortoir dit des convalescentes , en face des musiciens réunis dans une pièce qui précède ce dortoir et qui sert d'atelier. L'élève en médecine de la division, M. le docteur Chambeyron, m’assistait dans mes essais, nul étranger n’y était admis, l'amour de la science et de l'humanité nous animait tous d’unemême

ardeur, surtout les artistes qui voulurent bien se prêter à ces expériences. Des airs sur tous les tons, sur tous les modes, sur toutes les mesures, furent joués et chantés en variant et le nombre et la nature des instrumens; plusieurs grands morceaux de musique furent aussi exécutés. Mes aliénées étaient très attentives, leurs phystonomies s’animaient , les veux de plusieurs devenaient brillans, mais toutes restaient tranquilles ; quelques larmes coulèrent, deux d’entre elles demandèrent à chanter un air et à être accompagnées : on se prêta à ce desir. ;

Ce spectacle nouveau pour nos malheureuses malades, ne fut point sans influence, mais nous n'obtinmes point de guérison , pas même d'amélioration dans leur état mental. Après ces concerts qui avaient duré deux heures , les musiciens se rendaient dans l'intérieur de Ja division ; ils exécutaient avec les instrumens à vent des airs connus, populaires, guerriers ou tendres ; un orand nombre de nos femmes s’excitaient, s’exaltaient au son des instrumens, plusieurs même, parmi les furieuses, formaient des rondes pour danser. Cette excitation était passagère et cessait presque aussitôt que la musique ne se faisait plus entendre. On en causait un peu dans la soirée; à la visite médicale du lendemain il n'en était plus question. On me dira peut-être, que la musique n'étant point à l'usage des femmes de la Salpétrière, devait produire peu d’effet sur elles; mais j'avais essayé et j'ai essayé constamment de la musique sur des aliénés qui l'avaient cultivée avec succès pendant toute ieur vie, et même sur des musiciens très habiles. Je n'ai point

été plus heureux; je ne conclurai pas de ces insuccès qu'il soit inutile de faire de la musique aux aliénés ou de les exciter à en faire eux-mêmes : si la musique ne guérit pas, elle distrait, et, par conséquent, ellesoulage; elle apporte quelque allègement à la douleur physique et morale; elle est évidemment utile aux convalescens, il ne faut donc pas en repousser l'usage.

Qu'on nous pardonne cette longue digression , je reviens aux moyens de traitement , employés depuis la restauration de l'établissement de Charenton, introduits pendant l'administration de M. de Coulmier. La douche était fréquemment donnée; l’aliéné conduit dans la salle de bains, était préalablement fixé sur un fauteuil. Ce fauteuil était placé au-dessous d’une cuve ou réservoir rempli d’eau froide, de laquelle sortait perpendiculairement un tuyau destiné à conduire sur la tête du maiade l’eau dont cette cuve était remplie.

Dans chaque salle de bains, on avait disposé aussi un appareil pour la douche ascendante, quelquefois utile pour combattre la constipation opiniâtre de quelques aliénés qui se refusent à tout autre moyen.

On faisait usage aussi de bains de surprise; la malade descendait des corridors au rez-de-chaussée et arrivait dans une salle carrée, voûtée, dans laquelle on avait construit un bassin de six pieds de profondeur , de ro de longueur, de 7 de largeur. Ce bassin étant rempli d'eau, après avoir bandé les yeux de l’aliéné, après l'avoir fait asseoir sur le bord du bassin, on le renversait en arrière pour le précipiter dans l’eau. Etait-ce bien un bain de surprise? N’était-ce pas plutôt un

DE CHARENTON. h 87

bain de terreur? Royer-Collard en fit bientôt cesser l'usage. }

Aux ceintures, aux entraves, aux menottes, aux colliers de fer, moyens pour contenir les furieux, proscrits par Pinel, on substitua le gilet de force; on inventa des mannequins en osier dans lesquels le malade était renfermé depuis le cou jusqu'aux cuisses ; ce moyen bizarre maintenait les bras pendans des deux côtés du tronc, mais n’empêchait pas de se promener. On imagina aussi des paniers en osier, des boîtes en bois pour mieux contenir les lypémaniaques portés au suicide. Ces paniers en osier et ces boîtes ont b 12 pieds de longueur, 18 pouces de profondeur, 2 pieds de largeur, l’intérieur est matelassé et garni de paille dans le fond; l’aliéné est étendu dans ce panier, y est renfermé par un couvercle, échancré à l’une de ses extrémités, afin de maintenir la tête et de l'empêcher de rentrer dans le panier ou dans la boîte. L'emploi de tous ces moyens a cessé, le gilet de force nous suffit.

La promenade dans les jardins , sous la surveillance des infirmiers, était permise plusieurs fois dans la semaine. Quelques convalescens et même quelques mala-

naient la permission de sortir seuls hors de la maison. Pouvant se répandre dans le village et dans les communes environnantes, cette permission n'était pas toujours sans quelque inconvénient; il est des aliénés qui en ont abusé et se sont livrés à des écarts de régime; il en est d’autres qui, allant seuls à Paris, y ont acheté des instrumens nuisibles à ceux qui les servaient et à eux-mêmes.

Sous le prétexte exagéré que la présence des étrangers peut nuire aux aliénés , les visites dans l’intérieur de l'établissement n'étaient jamais permises. Il régnait sur cette maison une sorte de secret qui ne permettait à personne d'en apprécier ni la direction, ni l’administration , ni la tenue générale, ni la régularité du service. Sans doute un hospice, une maison d’aliénés, doivent être des asiles sacrés, où ne pénètre jamais l’œil d’une vaine curiosité, ils ne doivent point être accessibles aux étrangers oisifs, qui se font un jeu et se promettent une distraction, de la vue de la plus affligeante des misères humaines; mais ces maisons peuvent et doivent s'ouvrir pour l’homme instruit, ami de l'humanité, qui vient chercher dans ces asiles des lecons et des exemples. On abusait ainsi d’un principe salutaire pour écarter toute sorte de contrôle; l'administration qui remplaça celle de M. Coulmier fut moins sévère, et si les curieux furent toujours exclus, les hommes éclairés et guidés par des sentimens d'humanité et d'utilité publique, purent visiter l’établissement.

Le service médical était partagé entre le médecin en chef et un chirurgien, à qui l’on donna le nom de médecin-chirurgien, ce dernier était obligé à résidence. Il y avait en outre un élève en médecine et un élève en pharmacie. Nous verrons plus tard les heureux changemens qui s'opérèrent dans l’organisation de ce service.

Je ne dirai pas toutes les luttes qu’eut à soutenir le successeur de Gastaldi : nul registre de visites n'était tenu ; on fit un crime au nouveau médecin en chef de vouloir établir un registre médical; on s'opposa à ce

qu'il pût connaître le nom des malades, leurs familles , leur pays, leur position sociale, leur manière de vivre, la cause de leur maladie, en un mot tout ce qui 1intéressait le plus le médecin et imporlait le plus à ses malades. |

Le savoir, le zèle, les bonnes dispositions de Royer- Coliard ne purent surmonter tous les obstacles qu'il rencontra pour la suppression des abus et pour l'adoption des améliorations qu'il voulait faire introduire. Sa constance, ses efforts, la fermeté de son caractère durent fléchir devant la domination du directeur. Cette Jutte déplorable fut signalée par Pinel ‘, comme une des circonstances les plus funestes dans une maison d’aliénés, dans laquelle, dit ce grand maître, plus que dans tout autre établissement, l'harmonie, entre Padministrateur et le chef du service de santé, est de première nécessité.

Le directeur s'était érigé en surveillant-général des malades; il dirigeait la police intérieure, accordait les récompenses, les permissions de sortie ; il infligeait des punitions, il se chargeait de ce qu'il appelait le traitement moral comme d’un accessoire qui devait lui être soumis. Il partagea la surveillance des détails entre deux surveillans pour les hommes, et une surveillante pour les femmes ; brisant ainsi, pour les premiers, lunité si utile, si importante dans une maison d’aliénés.

Quels que fussent les vices des anciens bâtimens, quels que fussent les défauts des bâtimens ajoutés par

1 Traité médico-philosophique de l'Aliénation mentale, Paris, 1809.

M. de Coulmier, quelque abus qui pût résulter de l’absence de toute administration régulière, de toute comptabilité, de toute surveillance; quelque vicieux que fût le régime intérieur, qu’elle que fût l'indifférence de Gastaldi, quel que füt le découragement de M. Royer- Collard sous la direction de M. de Coulmier , homme doué de beaucoup d'esprit, favorisé par les chefs de l’administration publique, ses anciens collègues, la maison de Charenton prit un accroissement rapide et considérable.

Les admissions, d’abord très peu nombreuses dans les trois premières années, s’élevèrent progressivement, les années suivantes , dans les proportions qui suivent :

17707 à 1800 202 1800 ee 1805 435 1805 — 1010 1,007 1810 — RO LT FPE

La moyenne des admissions, dans les trois premières années, n'avait été que de 67 1733 dans les cinq années suivantes la proportion s’est élevée à 87; dans les cinq années de 1805 à 1810 la proportion annuelle des admissions a été de 201 ; dans les quatre années suivantes, de 1811 à 1814, la proportion moyenne n’a été que de 180 172; la différence de ces quatre dernières années est assez remarquable pour être notée. Nous n’avens pu en connaître la cause. Tient-elle à des évènemens généraux, qui, à cette époque, exercèrent une grande influence sur toute la France ?

Les registres mal tenus n’ont pas permis de consta-

ter les sorties, les guérisons et les moris; cette statistique n'a pu être rédigée par le médecin en chef, le directeur ne se prêtait point à de pareilles recherches.

Le nombre des pensionnaires hommes a toujours été beaucoup plus considérable que celui des femmes. Cette différence doit être attribuée essentiellement aux mihtaires et aux marins qui sont envoyés à la maison par les ministres de la marine et de la guerre.

Le manuscrit que nous avons déjà cité présente la population suivante pour l’année 18 r0, pendant laquelle l'auteur du mémoire faisait ses recherches sur la maison de Charenton.

170 hommes.

55 invalides. MT 20) 10 militaires.

DO MEMINES Me 0: 1.1 93 OLA 025 8

Le prix de la pension était variable depuis 800, 1500, 2000 fr. et au-dessus. Le prix moyen était de 700 fr. par individu. Le directeur, par bienveillance, admettait des pensionnaires à un prix bien inférieur et même gratuitement. Il y avait 15 pensionnaires qui ne payaient point de pension en 1914.

Le ministre de la guerre payait 2 francs la journée d'un militaire et 2 francs 75 centimes pour les officiers. L'administration des invalides payait un franc 50 centimes par journée de séjour. |

La maison reçut des sommes plus où moins considérables sur les fonds de secours du ministre de l’in-

térieur. De l'an vi à l'an xr ces sommes s’élevèrent à 164,699 francs; de 1812 à 1814 à la somme de 69,508; plus, depuis 1812 jusqu'à 1814, par allocations portées au budget, la maison recevait {0,000 francs tous les ans, en représentation des pensions gratuites et réduites, accordées par le ministre de l’intérieur.