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EXAMEN HISTOLOGIQUE
a) Parenchyme hépatique. — Sclérose exactement systématisée autour des espaces portes et de la veine sus-hépatique, surtout importante autour des espaces portes. Des flibrilles conjonctives émanent par places, en pinceau, des îlots scléreux péri-portaux et tendent à isoler certaines travées entre elles et même certaines cellules les unes des autres. c
Dans les espaces portes s’observent d’assez nombreux canaux biliaires dont la lumière est tantôt atrésiée, tantôt élargie, mais dépourvue de pigment biliaire.
Le parenchyme hépatique lui-même est en certains points le siège de stase centro-lobulaire. Les travées sont formées d’éléments cellulaires d’apparence normaux, sauf au voisinage du tissu scléreux où ils présentent des vacuoles, mais séparés les uns des autres par une apparente dilatation des sinusoïdes intertrabéculaires,
b) Hile. — Au hile ne s’observent pas de canaux biliaires, mais une juxtaposition de canalicules très abondants, pourvus d’un épithélium normal et dont la lumière apparaît vide. On note une prolifération des capillaires sanguins.
c) Vésicule. — La vésicule présente un état papillomateux avec véritables crêtes du chorion séparant des sortes de petits diverticules formés par la paroi de la vésicule elle-même. Cette paroi paraît très peu riche en fibres musculaires. Celles-ci sont grêles et discontinues. Toute la paroi vésiculaire est surtout constituée par un tissu conjonctif riche en vaisseaux. En un point se voit une artère cystique normale.
Des coupes sériées montrent que vers le cystique, qui est perméable, la cavité devient unique.
d) Cholédoque. — Sur des coupes sériées du canal qui relie la vésicule à l’ampoule de VATER, on voit qu’il présente une lumière sur toute son étendue. Il est accompagné latéralement, à partir d’une certaine hauteur, par un faisceau de canalicules, qui sur des coupes pratiquées plus bas tendent à constituer une couronne.
A la partie moyenne, on voit un groupe de canaux parmi lesquels l’un est plus volumineux. Ils sont revêtus d’un épithélium cylindrocubique. Tout autour se trouvent disposés de multiples petits canaux accessoires qui se trouvent, avec quelques vaisseaux, dans une gaine conjonctive commune.
Sur les coupes les plus basses, on observe l'existence d’un diverticule, issu du duodénum, et qui se termine en haut par un cul-de-sac prolongé vers le haut par des canalieules. Ce diverticule représente vraisemblablement le canal hépatique commun.
e) Ampoules de VATER. — L’ampoule est nettement reconnaissable.
RD
Trois observations ont été publiées antérieurement par M. le Docteur LESXNÉ. |
La première, dans la thèse de BASSER, concerne un cas dont l’autopsie n’avait pu être pratiquée.
Les deux autres cas ont été publiés à la Société de Pédiâtrie de Paris. On en trouvera le compte rendu dans le Bulletin du 20 mai 1930. Nous en résumerons les traits essentiels :
