RON

fin de la seconde semaine, ou même plus tard. Les selles sont colorées, ou plutôt surcolorées, les urines pâles, acholuriques.

b) L’ictère catarrhal aigu est très rare chez le nouveau-né. Au-dessous d’un an, on trouve dans la littérature deux cas de HENOCH, six de NEUMANN et trois de HEMPELMAN. Il est de courte durée.

L’ictère des nouveau-nés, l’ictère catarrhal aigu durent peu moins de deux semaines, en général. On peut les rapprocher à ce point de vue et grouper dans une autre classe les ictères dont l’évolution est plus longue que ces deux semaines.

c) L'ictère par septicémie esi d’une coloration moins intense et moins franche. La température est élevée, décrivant une courbe plus ou moins irrégulière. On retrouve plus ou moins aisément une infection préexistante, ombilicale généralement. L’hémoculture peut se montrer positive au streptocoque. L'état général devient rapidement mauvais. L'évolution est rapide vers la mort.

L'existence fréquente d’une complication infectieuse dans les cas d'anomalies des voies biliaires peut rendre ce diagnostic délicat.

d) L'ictère grave des nouveau-nés, cyanose ictérique apyrétique avec hémoglobinurie de WiINCKEL est rare. Le début en est brutal au troisième, quatrième jour de la vie, au plus tard avant le quinzième. L’ictère est rendu foncé par la cyanose. Les urines sont foncées, sanglantes. Des convulsions, des hémorragies multiples se produisent. Cette maladie amène généralement la mort

dans les cinq premières semaines de la vie.

e) L’ictère nucléaire des nouveau-nés se rapproche de la forme précédente. Des signes d’excitation cérébrale complètent le tableau clinique : irritabilité, hyperesthésie, cris paroxystiques, parfois rigidité tétaniforme et tremblement des extrémités, parfois aussi

spasticité des muscles du tronc;

f) et g) L’hépatite interstitielle chronique ne peut se diffé-

rencier qu'histclogiquement de la syphilis hépatique.

Een

Pour le diagnostic clinique de celle-ci, on se basera sur la recherche des stigmates de syphilis, sur l’histoire familiale et sur les réactions sérologiques du sang des parents. L'épreuve du

traitement est très fréquemment tentée dans les cas d'anomalies des voies biliaires.

R) L’ictère hémolytique familial peut se voir chez les nouveau-nés. Il est aisé à caractériser.