IL — C'EST UN ICTÈRE PAR RÉTENTION

Ces äifférents diagnostics d’ictères non liés à une rétention ne se posent généralement, dans les cas de malformations des voies biliaires, qu’au début de l’ictère ou quand on n’a pu réunir tous les renseignements.

Si, par contre, on a affaire à un ictère par rétention, le diagnostic différentiel n’est que de probabilité et ne peut être vérifié que si une intervention est tentée.

a) La cause la plus fréquente des ictères par rétention des nouveau-nés est l’anomalie des voies biliaires dont il a été publié environ deux cents cas.

b) La lithiase biliaire peut exister dès la naissance. C’est une affection exceptionnelle. SriLz, en 1899, n’en a recueilli que quatorze cas au-dessous de 10 mois.

c) Une compression des voies biliaires peut exceptionnellement être produite. FORD a rapporté un cas où elle était due à une adénite probablement tuberculeuse, chez un nourrisson d’un an

et demi.

La compression par une gomme syphilitique (CHIARI), par une bride péritonéale, peut aussi être réalisée à cet âge, mais est au moins aussi rare.

Signalons, enfin, l’oblitération partielle quérissante de PARKE WEBER. HOLMES la considère, à juste titre nous semble-t-il,

comme une variété d’ictère banal des nouveau-nés.