OBSERVATIONS
Observation I
(due à l’obligeance du D' Fiessinger).
Scarlatine. Rythme exlra-systolique.
Souffle systolique de la pointe.
Le soldat S... Raymond, âgé de 24 ans, du 102° artillerie lourde, tombe malade le 20 décembre 1917 pendant sa permission. |
Ce malade n’a jamais eu de scarlatine antérieurement, pas de rhumatisme articulaire aigu, pas de syphilis, ni de bronchite à répétition.
Le début de [a maladie est marqué par les signes classiques s frissons, courbature, vomissements. Le 21 au matin, il se plaint de douleur de gorge avec adénopathie sous-maxillaire,
L’éruption apparaît le 22, Le 23 il entre au Val-de-Grâce.
A son entrée : sujet robuste présentant une éruption typique de scarlatine avec angine rouge. La langue est framboisée à la pointe, le ganglion rétro-maxillaire gros et douloureux. La température est à 380%,
Cette scarlatine évolue normalement et la desquamation se produisit sans incident nouveau cutané.
Légère albuminurie pendant la période fébrile,
Simon
ss ST
Le 26 il se plaint d’un point douloureux, passager avec expectoration muqueuse et à l’auscultation quelques petits râles souscrépitants. Les symptômes s’effacent en vingt-quatre heures.
Les symptômes cardiaques. ont, fait l’objet d’une étude suivie.
Le 24, on constate un assourdissement net du premier bruit. Cet assourdissement persiste sans grande modification jusqu’au 31.
Le 31, les bruits du cœur sont irréguliers ; il s’agissait d’intermittences vraies au cœur et au pouls, sans extra-systole. Le pouls prend un caractère bi ou tri-géminé T A = 14-8,
Le réflexe oculo-cardiaque ne modifie pas ce rythme.
. Le lendemain, 1°" janvier est apparu un rhumatisme scarlatin du poignet et des articulations des doigts. Ce rhumatisme cède en QE jours au traitement par l’aspirine.
Le 3 janvier le pouls est encore irrégulier avec ses intermittences, à l’auscultation on trouve à la pointe un petit souffle doux, systolique n’irradiant pas dans l’aisselle.
Le pouls se régularise du 4 au 5.11 persiste de la bradycardie à 48, non influençable par la pression des globes oculaires. De ‘temps en temps se produit une extrasystole qui ne se transmet pas au pouls, | ta
Au cœur la pointe bat dans le cinquième espace. Les bruits du cœur sont bien frappés. Il existe au niveau de la pointe un petit souffle systolique doux, n’irridiant pas dans l’aisselle ni dans le dos. .
Les extrasystoles ont disparu. La bradycardie disparaît progressivement.
Le malade ést guéri de sa scarlatine le 22, et part en convalescence le 25 janvier sans dyspnée d'effort et avec er seut
symptôme un petit souffle systolique de la pointe.
Observation II
. Scarlatine, rhumatisme scarlatin, insuffisance mitrale et aortique.
Soldat C.…., 23 ans, entre au Val-de-Grâce le 27 mars pour rhumatisme.
Il a eu des bronchites fréquentes, des crises d’entéro-colite et d’appendicite.
Le’ 14 mars, il avait été pris en Italie d’angine avec hyperthermie et vomissements, l’éruption était apparue le même jour.
Le 17 mars, il souffre des pieds.
Le 27, à son entrée : grande pâleur, dyspnée légère.
Il se plaint de douleurs dans les pieds et le poignet gauche.
On constate de nombreuses extra-systoles au pouls, au cœur : un souffle apexien, doux, holosystolique n'irradiant pas dans Vaisselle,
Tendanceau rythme mitral, le deuxième bruit est dédoublé. Il y a également un petit souffle diastolique à la base et à gauche.
Le 3 mai il est repris de douleurs dans le poignet etle genou gauche; les intermittences du pouls sont moins fréquentes,
Le 8 mai le poignet droit devient douloureux, le souffle de la: pointe est.plus intense avec irradiations vers l’aisselle,
Le 15 mai l’arthrite du poignet-droit est guérie, le pouls.est à 70. La température qui s'élève légèrement -à chaque ‘atteinte articulaire est normale. TA = 12 81/2.
24 mai. — Nouvelle ascension thermique coïncidant avec une poussée polyarticulaire de l'épaule gauche et du genou gauche
et des petites articulations des doigts,
