LES COMPLICATIONS CARDIAQUES
4° Historique.
Ilsemble que pendant longtemps on ait fort peu porté attention sur le cœur chez le scarlatineux, c’est ce qui ressort de la lecture des anciens classiques français, la plupart n’en font pas mention.
On en trouve la première allusion dans KRUCKENBERG-
en 1820, il se contente de constater la péricardite au
cours de la scarlatine.
HiNTERBERGER fait la même constatation.
C’est Roserr MAYKNE, qui rapporte pour la première fois en Angleterre, une observation de péricardite scarlatineuse chez une petite fille de 12 ans. |
.Avec SOMMERVILLE SCOTT ALISON, nous retrouvons encore des faits cliniques constatés dans les trois cas de péricardite qu'il présente « comme complication et conséquence de la scarlatine ».
Il faut arriver jusqu’à THoRE pour avoir une description précise et complète. Dans un mémoire intéressant sur « l'hydropéricardite aiguë au cours de la scarlatine » il en montre l’évolulion bénigne dans certains
cas et mortelle dans d’autres.
TS
L’endocardite est à peine étudiée. Quelques auteurs se bornent à signaler la scarlatine comme facteur étiologique des cardiopathies ; c’est ainsi que Rizzrer et Bar- THEZ écrivent : « Les maladies générales sont encore des causes d’endocardite, telles sont les fièvres éruptives et surtout la scarlatine ».
Après GRAVES, TROUSSEAU dans ses cliniques, fait allusion aux endocardites et péricardites de la période de décroissance de la fièvre, mais sans s’y arrêter.
Cependant PrGEAux avait insisté dans son traité pra-
tique des maladies du cœur sur les complications cardiaques possibles, envisagées toutes indistinctement à l'époque sous le nom générique de cardites : « Dans toutes les fièvres exanthématiques de mauvaise nature dont la terminaison est funeste, on reconnaît pendant la vie des symptômes d'irritation du cœur et, à l’autopsie, on trouve dans quelques cas, des traces évidentes d’inflammation commençante sur la membrane interne de cet organe ». :
- Après lui, BouiLraup signale également l’endocardite au cours des maladies infectieuses : « chez quelques individus, dit-il, enlevés par la scarlatine, comme chez d'autres morts de la rougeole, nous avons trouvé des traces certaines d’endocardite et depuis que notre attention s’est fixée plus particulièrement sur ce point, nous avons pu dans quelques cas, reconnaître pendant la vie, l'existence de cette espèce d’endocardite ».
En Angleterre, où la scarlatine revêt un caractère de plus grande malignité, les observations sont plus nombreuses dans les années qui suivent.
Barcow, en 1853, met en lumière La fréquence de la scarlatine dans l’étiologie du rhumatisme et d’une affection cardiaque.
En 1862, Hrzzrer dans le Médical Times, dégage nettement l’endocardite en insistant sur les signes physiques. En outre il décrit quelques troubles du rythme qu'il aurait observés en particulier l’arythmie. Elle ne persisterait que quelques jours.
À la même époque RicHarpson publie une observation de scarlatine compliquée de rhumatisme et d’endocardite après avoir recherché dans les antécédents quelques signes d'une diathèse qui pût expliquer ces complications.
FarrBank essaie de montrer les liens intimes qui unissent le rhumatisme et la scarlatine. |
Le travail très intéressant de MARTINEAU apporte des données précises à l'étude de la question. Recherchant les conséquences que peuvent avoir les lésions de l’endocarde pendant la vie sur l’évolution de la scarlatine, il conclut que « dans certains cas les bruits anormaux disparaissent, tantôt persistent sans rien aggraver de la marche de la maladie ». |
La thèse d’Izarp n’apporte aucune idée nouvelle. Les observations qu'il relate ne font que grossir le bilan des mêmes faits cliniques déjà observés, soit rhumatisme scarlatin avec endocardite et péricardite.
Bcacne constate également cette «affinité singulière » qui existe entre le rhumatisme et la scarlatine et « donne à la maladie infectieuse le deuxième rang dans
la hiérarchie étiologique dans les maladies du cœur,
mr ÊE
d'abord à cause du fait de cette diathèse rhumato-scarlatineuse à complications viscérales et la possibilité pour cette fièvre éruptive de développer par elle-même et indépendamment de toute intervention rhumatismale des hydrophlegmaties endo-péricardiques »: D’après cet auteur, il ne semble pas que la scarlatine imprime à la localisation cardiaque une évolution spéciale.
On trouve dans PETER une simple mention en faveur de la scarlatine qui serait capable de déterminer des cardiopathies. Il édifie même une nouvelle interprétation pathogénique de l’endocardite et cite l'observation d’une malade prise de rhumatisme scarlatin, puis d’endocardite mitrale.
SANNÉ, CADET DE GaAssIcouRT ont noté les mêmes faits.
Tous ces auteurs reconnaissent à la scarlatine une prédisposition spéciale pour le rhumatisme et les complications cardiaques associées.
Les observations depuis lors sont venues augmenter et confirmer les constatations cliniques. La plupart sont prises chez l'enfant. On s’est peu préoccupé de la façon dont se comportait le cœur chez le soldat scarlatineux. : BERTRAND qui a étudié plusieurs épidémies des carlatine dans les casernes du temps de paix conclut à la grande fréquence du rhumatisme et des inflammations séreuses du cœur.
Les événements actuels auront permis d'apporter une
. petite contribution à cette étude chez le jeune soldat.
2° Etiologie.
