OBSERVATION XIX

Acnarp et Louis Ramon».

Méningite pneumococcique à forme foudroyante. — Richesse microbienne et pauvreté cellulaire du liquide de la ponction lombaire.

Femme de 30 ans, entrée à l’hôpital Tenon, le 19 octobre 1904, Prise la veille, brusquement, le matin en se levant, d'un violent mal de tête. Elle vomit son premier déjeuner, se couche à midi et a deux vomissements dans la journée.

Le 19 au matin, elle tombe dans le coma et est transportée à l'hôpital dans l’après-midi.

Le 19, au soir, le coma est complet ; elle présente le syndrome méningitique sans signes particulièrement caractéristiques. Le lendemain, dans l’après-midi, la résolution fait place à une légère contracture; la respiration est stertoreuse, irrégulière, entrecoupée de pauses parfois assez longues.

Mort brusque à 9 heures du soir.

Ponction lombaire pratiquée le 19 à évacué environ 50 ec. d'un liquide louche, opalin, verdâtre, à reflets moirés, s’écoulant en jet. Le liquide, examiné sur lames, renferme en très grande abondance des diplocoques lancéolés, encapsulés, et qui prennent le Gram. Leur nombre est tel qu’ils donnent l’idée d’ün bouillon de culture. Le culot de centrifugation ne renferme qu'un nombre relativement restreint de leucocytes polynucléaires et de nombreux amas de diplocoques agglutinés, dont la plupart des leucocytes sont entourés comme d’une auréole.

Autopsie. — Cerveau entièrement recouvert d’un enduit épais, crémeux, verdâtre, très fibrineux, très adhérent, qui efface et nivelle toutes les cireonvolutions et les sillons de la convexité des hémisphères.

La moelle présente un aspect normal, ainsi que les méninges rachidiennes.

ponte

Sur les coupes histologiques de l'écorce cérébrale, on voit l’exsudat méningé formé de leucocytes polynucléaires pressés les uns contre les autres et agglutinés par la fibrine. Les microbes sont difficilement visibles au milieu des globules blanes. La substance cérébrale paraît à peu près intacte au-dessous de l’exsudat. La moelle ne présente pas d'altérations et sa substance paraît à peu près normale au

microscope.