NN RENTE

a - SUR LE NERF DE LA BASE DU CERVEAU 99

trajet de l'ancienne fibre. Une coupe transversale d’un de ces pinceaux donne l'image représentée par la figure 21. 4,

Leur présence est importante à plusieurs titres :

1° La tendance d’un nerf à la régénération implique la présence, sur son trajet, d’un agent le modifiant, ici le foyer de névrite;

>° Elle explique probablément la possibilité de la guérison ou, tout au moins, la possibilité de l’amélioration de certaine paralysie tabétique, même- après que la paralysie a duré un temps relativement long.

Ces ilots de régénération se retrouvent sur tout le trajet du nerf périphérique. Ils se voient particulièrement bien dans les fines branches qui pénètrent les muscles. Là l'isolement des différents faisceaux permet de les observer très facilement. Leur présence rend compte vraisemblablement de l'intégrité des muscles

correspondants qui cependant étaient parésiés.

D'où la conclusion : la présence ‘d’un foyer inflammatoire sur le trajet du nerf a modifié ses fibres et déterminé une altération suivie de régénération.

Ici, comme dans le cas précédent, le tronc cérébral a été coupé en séries. Un dixième des coupes a été coloré au Weigert, un dixième à l’hématéine-éosine orange, et je n'ai observé aucun foyer de ramollissement, aucune altération des noyaux.

Par conséquent, on peut admeltre que chez celte tabétique le foyer de névrile interstitielle, siégeant sur le moteur oculaire commun, a été la cause de la paralysie de ce nerf.

100 LÉSION DE NÉVRITE RADICULAIRE TRANSVERSE SAT F 4 se

de L'hypoglosse de la malade et les noyaux du bulbe 534 ? ÿ correspondant ont été étudiés de la même façon. QE Le tronc de l’hypoglosse, celui du récurrent dissociés À Fe __ après action de l'acide osmique, montrent les mêmes à 5 È fibres pâles, minces, moniliformes que dans les ri 1 moteurs oculaires communs. ÿ

AO Sur le bulbe coupé en série, on ne voit aucun foyer de ramollissement; les noyaux des deux douzièmes

__. paires ont le même aspect à droite et à gauche (colo- AN

2 ration à l’hématéine-éosine).

.. Lefait est également vrai pour les noyaux des pneu-

Pt mogastriques (1) (2).

Me | (4) La portion intra-osseuse de l'hypoglosse, du pneumogas-

trique; le tronc du pneumogastrique n'ont pas été étudiés parce que au moment de l’autopsie de la malade, mon attention n’était pas encore attirée d’une façon particulière sur la lésion ae je viens de signaler et ils ont été laissés sur le cadavre. es (2) Dans un article de Za Semaine médicale (23 décembre 1908), ne M. Lhermitte cite un mémoire de M. Wilson, dans lequel cet auteur conclut que certaines atrophies musculaires du tabes sont liées à une lésion primitive syphilitique des noyaux des nerfs correspondants.

Je ne nie pas le fait à priori; mais pour affirmer primitive a DAS lésion d’un noyau, il faut avoir recherché et n'avoir pas trouvé une altération inflammatoire ou autre sur le nerf correspondant (et cela ne paraît pas être le cas de M. Wilson) ; où bien alors on a fait un examen incomplet; à moins encore que les idées de dégénérescence rétrograde, de retentissement de la lésion du cylindreaxe sur sa cellule d’origine ne soient que des mots.

Dr Sn