OBSERVATION VII

Obs. de méningite à pneumocoque secondaire à une fièvre typho'ide (M. Neuer).

Femme de trente-six ans, bien portante, peut-être alcoolique, entre à la Pitié, salle Jenner, le 14 juillet 1886.

Elle est à Paris depuis 1 6 ans, est malade depuis 8 jours.

A son entrée elle présente les signes réguliers d'une fièvre typhoïde, céphalalgie, bourdonnements d'oreilles, vertiges, insomnie, diarrhée peu abondante.

Taches rosées lenticulaires, râles sibilants et ronflants aux deux bases, rate volumineuse.

Les premiers jours la fièvre continue, suit un cours régulier, cependant l'adynamie est peu notable et il y a un peu trop de météorisme.

21 juillet. — Quinzième jour. L'état général est pire, il n'y a pas eu d'augmentation de la température, le pouls est cependant d'une violence extrême, 170 pulsations très faibles par minute.

Le 22. — Seizième jour. Le pouls est meilleur, 140; le malade a pris o gr. 40 d'infusion de digitale. La température est abaissée.

Le lendemain 23, après une nuit mauvaise, température, 40° 2, pouls misérable et extrêment fréquent. La malade n'a plus de connaissance, la surface des téguments est violacée, la respiration est embarrassée sans qu'il soit survenu de modifications dans les signes physiques.

On donne à la malade un bain à 30°, on constate une amélioration légère.

Après le bain, 37° 4 ; à r i h. 1/2, 38° 9 ; à 2 h,, 40". Mort à 1 1 heures du soir.

Autopsie. — Confirmation de la fièvre typhoïde, ulcérations des plaques de Pe3'er.

Congestion légère à la base des poumons.

Convexité des hémisphères. — Méningite^ traînées jaunâtres le long des vaisseaux.

Examen microscopique. — Nombreux pneumocoques confirmés par les cultures et les inoculations.