OBSERVATION VIII
Méningite à pneumocoque. Weichselbaum (Résumée in Th. Adenot).
Un homme de 6r ans entre à l'hôpital le i'"'' mai 1887 dans un état comateux, mort.
Il est malade depuis trois jours, au dire de la famille.
Autopsie. — Exsudât fibrino-purulent assez abondant dans les membranes internes de la convexité et de la base du cerveau, ainsi que de la face postérieure de la moelle.
On constate dans les ventricules un liquide purulent.
Tuméfaction aiguë de la rate. Tuméfaction trouble du foie et des reins.
Pas d'autres lésions.
Dans l'exsudat méningé et dans le contenu des ventricules on trouve de nombreux cocci un peu allongés, en partie isolés et en partie réunis en série.
Les cultures n'ont révélé d'autre organisme que le diplococcus pneumonie.
OBSERVATION IX 03s. de méningite à pneumocoques. Weichselbauni (In Th. Adenot).
Le 4 mars 1887 entre à l'hôpital un homme de 37 ans se plaignant d'une douleur dans le genou droit. Il y a deux ans il eut une attaque de Rhumatisme articulaire aigu depuis laquelle il souffre de battements de cœur.
A son entrée à l'hôpital, on constate un souffle diastolique à la pointe, une hypertrophie notable du ventricule gauche. Température, 4001. Deux jours après il eut des frissons ; les jours suivants la température très élevée le soir redevenait presque normale le matin.
Six jours plus tard, nouveaux frissons. Rémissions matinales, élévations vespérales de la température.
Mort 12 jours après son entrée.
Autopsie. — Exsudât fibrino-purulent assez abondant, dans les enveloppes du cerveau, à la convexité et à la base et aussi dans les enveloppes internes de la moelle. Dans les ventricules cérébraux, grande quantité d'un liquide rougeâtre mêlé à des flocons de pus.
Pas d'altération des cavités voisines du nez. Bronchite bilatérale sans pneumonie. Endocardite ulcéreuse récente de la valvule^mitrale avec altérations anciennes (soudure de la pointe).
Tuméfaction aiguë et infarcitus jaunes de la rate.
Dans les deux genoux la synovie est claire mais un peu augmentée de volume.
On constate de petites hémorrhagies dans la synoviale du genou droit.
Dans l'exsudat méningitique et dans le liquide des ventricules cérébraux, aussi bien que dans les dépôts de la valvule mitrale, on trouve de nombreux cocci ordinairement allongés et réunis deux à deux. Ils sont habituellement entourés d'une capsule qui se colore bien.
