OBSERVATION II

Recueillie pendant notre séjour dans le service du Professeur Raymond, à la Salpétrière, déjà publiée dans la Revue internationale de thérapeuti-

que et pharmacologie (n° du 16 février 1899.

Plaque de méningite au niveau du centre du bras gauche évoluant depuis un an. Opération. Un mois après mort accidentelle. Autopsie.

P... Auguste, 36 ans, maçon ; antécédents héréditaires, rien de remarquable ainsi que dans ses antécédents personnels.

Le 20 janvier 1897 durant la nuit est pris d’une crise d'agitation extrême, mal définie. Courbature persistante au réveil. N’a pas uriné au lit.

Trois semaines après ressent brusquement une douleur à la paume de la main gauche, douleur qui gagne l’avant-bras, le bras, puis le tronc; le malade se sent défaillir, sa parole s’embarrasse, il est contraint de s’asseoir. La connaissance lui resté toutefois et 1l constate que sa main est agitée de mouvements désordonnés, le bras et l’avant-bras restant - immobiles.

A la suite de l’accès, le malade ressent une violente courbature, sa main gauche reste incapable de tout mouvement, les doigts étant inertes. Rien de

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semblable pour les mouvements de l’avant-bras et du bras.

Au début les crises se reproduisent toutes les trois semaines.

En juin 1897, six mois après son premier accès, P... entre à l'hôpital, il en a maintenant tous les jours, ordinairement vers les 5 heures du matin.

La frayeur que le malade a de ses crises est si grande qu’il n'ose dormir la nuit, et, comme il a remarqué qu’en serrant fortement son poignet gauche, il] pouvait, dans certains cas, arrêter la crise, il le tient constamment de sa main droite, puis il imagine de ficeler solidement sa main gauche sur une planchette.

Cette main est moite et présente des mouvements athétosiformes qui cessent pour quelque temps à la suite de chaque accès.

La flexion des doigts est impossible. Il existe un certain degré d’atrophie musculaire des éminences thénar et hypothénar et des interosseux.

Les muscles de l’avant-bras et du bras sont amaigris également. Cette amyotrophie paraît imputable seulement au fonctionnement nul du membre.

La motilité de l’avant-bras et du bras est intacte. Sensibilité conservée à tous ses modes. Ni troubles de la vue, ni douleurs de tête.

Sur la demande pressante du malade en janvier ° LooË trépanation faite par M. Chipault. Opération en deux temps.

He On ouvre le crâne au niveau de la région rolandique droite puis la dure-mère qui ne présente sem ble-t-1l rien d’ anormal.

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