CHAPITRE VIII

Pronostic. — Traitement

C’est surtout par leur pronostic et leur thérapeutique que les méningites en plaque à forme torpide se séparent nettement des autres.

ll est évident que dans le cours de.la tuberculose pulmonaire, lorsque survientune plaque de méningite à la convexité du cerveau, le rôle du médecin est réduit à la triste expectative ou à peu près ; tout au plus ordonnera-t-il des sachets de glace sur la tête et des calmants.

Le malade est voué à la mort pour une échéance plus ou moins proche. S'il ne succombe pas à la phtysie, ce sera à la méningite généralisée.

Rien de semblable dans les formes à évolution ralentie. La menace de phtysie est déjà écartée, puis-

| qu'on ne trouve le plus souvent aucune autre lésion.

Reste seulement la plaque méningée que son allure lente, son peu de tendance à la généralisation permet de considérer comme une tumeur plutôt bénigne.

Comme telle elle relève donc surtout du domaine de la Chirurgie. Au début, lorsque la plaque est de petites dimensions, et que les adhérences méningocorticales ne sont pas encore trop étroites, l’enlèvement du foyer tuberculeux ne présente aucune difficulté sérieuse. Et lors même que la corticalité serait plus ou moins endommagée, la chirurgie n’aura pas à reculer devant l’ablation pure et simple de la substance nerveuse infiltrée par la tuberculose.

Ces interventions qui, il y a quelques années à peine paraissaient téméraires, sont maintenant assez communes. |

Nous avons vu entre autre à la Salpétrière une malade à qui toutle centre moteur du bras droit a été enlevé.En moins de 2 ans une suppléance s’est établie, un nouveau centre s’est créé au point qu’elle se sert de sa main à peu près comme par le passé.

Avant de recourir au chirurgien il sera toujours sage au préalable d’administrer quelque temps le-traitement spécifique pour écarter toute idée de lésion syphilitique. On pourra même à la rigueur essayer le traitement symptomatique du bromure à hautes doses. |

Pour ce dernier médicament nous sommes obligé d’avouer qu'il n’a jamais fait merveille dans les cas de