III. Inoculation directe : Piqüre accidentelle, anatomique

vaccinifère, inoculation sur une surface dénudée.

Ces trois modes de pénétration déterminent des tuberculoses d'origine externe ou exogènes. |

Mais, une première lésion contractée par le troisième mode, surtout, et d'abord localisée et longtemps, peut tout à coup devenir le point de départ d'une poussée qui est dite endogène. Cette remarque est importante parce que, bien que la lésion initiale ait été contractée par l’un des trois modes, la nouvelle,

dont elle a été le point de départ, s'effectue par la voie vasculaire, ce qui lui donne un caractère particulier.

C'est la tuberculose endogène ou d'origine hématique.

L'infection fœtale maternelle reconnait cette même voie.

I. Inhalation. —L'inhalation est le mode d'infection auquel on peut le moins se soustraire : poussières des voies publiques, des cimetières remuées par des lombries, des salles de réunion (concerts, bals, spectacles, salles d’attentes, véhicules), appartements particuliers, parquets, murs, meubles, rideaux, tentures, etc. ; voisinage des tuberculeux, leurs vêtements et tous les objets leur appartenant et à leur usage.

Ici, l’homine le plus soucieux de son hygiène sera impuissant à se protéger, si les pouvoirs publics ne lui viennent en aide.

Nous retrouvons ici un nom français, illustre dans l'histoire de la tuberculose.

II. Ingestion.— C'est Villemin, en effet, qui, dès 1868,a démontré la possibilité de la contagion par ingestion et mis en évidence l’identité(niée par Wirchow) de la tuberculose humaine et de la tuberculose bovine et, par là, la nocuité des viandes contaminées. L'Ecole vétérinaire de Lyon a établi, dans la suite, expérimentalement la tuberculisation des bovidés par les produits de la bacillose humaine et la vérité de la réciproque. :

. Les vaches, exploitées pour la production du lait, sont fréquemment atteintes de pommelière et cela, non seulement dans les vacheries, mais aussi parfois, quoique plus rarement, il est vrai, dans les pâturages.

« Ily a beaucoup d’incrédules qui haussent les épaules en « souriant quant on parle de contagion par le lait et pour qui « prendre la précaution de bouillir le lait semble superflu. » :

« Dans son récent livre sur les tuberculoses animales (p. 123) « le docteur Nocard rapporte cependant quelques exemples « qui pourraient convaincre les plus sceptiques :

pe

« Le docteur Gosse, de Genève, fils et petit-fils de médecins, a perdu, en 1893, une jeune fille de 17 ans ; jusqu'à la fin de 1892, elle n'avait jamais présenté le moindre signe qui püt faire soupçonner l'existence de la tuberculose, mais, vers les

premiers mois de 4893, elle se mit à dépérir ; pendant dix

mois, tous les médecins des Genève l'examinèrent sans pouvoir reconnaître la cause. Elle mourut. Le docteur Gosse eut le courage de faire l'autopsie, il reconnut l'existence de tubercules intestinaux et mésentériques.

« L'hérédité ne pouvait étré mise en cause ; la localisation permettait d’incriminer l'origine alimentaire. La famille allait, en effet, le dimanche, dans une campagne où la jeune fille prenait du lait qu'on venait de traire.

« Après l'accident, on examina les cinq vaches qui s'y trouvaient : quatre étaient tuberculeuses. »

Le docteur Gosse n’hésita pas à porter ces faits à la connais-

sance de ces concitoyens, et, dans une lettre adressée au Jour-

nal de Genève, il réclama, au nom dela santé publique, l'organisation d’une inspectior sérieuse des vacheries. |

Revue de Tuberculose, année 1895, page 86.

« Considérable, vraiment, semble être le rôle de l’alimentation lactée artificielle dans l'infection de l'enfant. « Quand nous constatons la fréquence déplorable de la bacillose humaine du premier âge et que nous lui opposons la rareté, partout affirmée, de la bacillose chez le veau et nombre de petits animaux, bacilliphiles pourtant, nous ne pouvons nous empêcher de nous demander si cette différence, toute à l'avantage de l'animal, ne tient pas, principalement, d'une part, à ce que l'allaitement artificiel tend à remplacer l'allaitement naturel, d'autre part, à ce que, trop souvent, l'élevage est plus mal compris pour le nouveau-né que pour le produit des animaux domestiques » ? LANDouzyY.