DE LA NÉPHRITE CHRONIQUE

M artan, dans le travail qu’il a consacré à la néphrite chronique, nous dit: « Dans le plus grand nombre de cas la néphrite chronique n’a pas de cause appréciable. Lille ne succède pas à une néphrite aiguë; son début est insidieux. progressif, on ne la connaît que lorsque les œdèmes attirent l’attention et amènent la recherche de l’albuminurie ». Elle est donc en général primitive et chronique d'emblée. CI] y a cependant des exceptions, ajoute-t-1l; parlois elle succède à une néphrite aiguë de cause connue, comme la néphrite scarlatineuse. Mais les cas de néphrite scarlatineuse qui passent à la chronicité sont l'exception. Elle peut se prolonger durant des mois, le plus habituellement elle guérit». C’est de plus une néphrite de la grande enfance, elle se voit rarement avant 6 ans.

Nous avons donc ici soit un début plus où moins

aigu, avec un œdème qui apparaît et progresse rapi-

TD

dement, une petite élévation de la tension artérielle, c'est le cas de notre premier exemple; scit un début insidieux, sournois, qui reste inaperçu, avec de légers œdèmes qui progressent lentement. Ce sera l’objet de

notre deuxième observation.

Obs EX: CG Tours DSTI

C’est un garçon qui ne présente rien de spécial au point de vue de ses antécédents personnels ou héréditaires si ce n’est des oreillons en septembre 1924.

Versle 20novembre 1924se placent des douleurs abdominales, malgré cela il continue de travailler. Puis il présente de la bouffissure des paupières vers le 8 décembre, les douleurs abdomipales persistent, de plus il survient un essouflement marqué au moindre effort. Les urines sont rares (2? mictions par jour, on trouve une grande quantité d’albumine). Enfin, il entre à l'hôpital le 12 décembre. à

C'est un garçon de 14 ans 1/2? qui n’a pas de signe de puberté. La température est normale. La taille est de 143 cm.{Ilest petit, moyenne étant 150). Poids : 47 k. 800, élevé pour son âge (39 kg.) encore plus pour sa taille.

Il présente un œdème généralisé au visage, aux paupières, au tronc, aux membres, Il est assez ferme; forme cependant un petit godet à la pression.

L’abdomen, le foie, la rate sont normaux. Selles normales. Le cœur a sensiblement les dimensions habituelles, les bruits sont faibles, pas de galop. Pouls normal. Pression au Vaquez (17-13) un peu élevée.

Volume des urines 300 em 3. Albuminurie massive (atteint

1. Observation ayant fait le sujet du cours de M. Nobécourt, le 7 février 1995.