INTRODUCTION

Le médecin, dans sa pratique journalière, est exposé à se trouver en présence d’une affection très fréquente : le varicocèle.

Lorsque le cas est relativement bénin, sa conduite est toute tracée : le traitement palliatif méthodiquement appliqué lui donnera très souvent de bons résultats. Il n’en est pas de même lorsquele varicocèle, plus sérieux, entraine des troubles fonctionnels, des douleurs, une inaptitude complète à certaines occupations, etc., etc.

Dans ces conditions, le médecin est souvent obligé d’intervenir par une opération. Or les interventions opératoires qui ont été présentées sont aussi nombreuses que variées, de plus

quelques-unes d’entre elles, qui étaient regardées comme excellentes il y a quelques années, sont actuellement reléguées au second plan. Il nous a donc semblé utile d'examiner les différents procédés de traitement du varicocèle, de faire une sorte de sélection parmi les nouveaux, d’en indiquer nettement la technique opératoire, car ils sont appelés à devenir très probablement d’un emploi courant, et spécifier les indications de l'intervention et les procédés opératoires auxquels on aura

recours dans chaque cas particulier.

Nous insisterons tout particulièrement sur un procédé : celui de notre Maître M. le professeur Brault, procédé insuffisamment vulgarisé à notre gré et qui a donné à son auteur d'excellents résultats, comme on pourra s’en convaincre en consultant les observations des sujets opérés par cette méthode et que nous relatons à la fin de notre thèse. Le plan que nous nous sommes tracé est le suivant:

1° Nous rappellerons en quelques mots les détails anatomiques qui ont une importance pour la mise en pratique de la technique opératoire.

2 L'historique, les nouvelles idées sur l'étiologie de l’affection et l'examen des symptômes qui peuvent motiver l’intervention et les genres cliniques du varicocèle feront ensuite l’objet de notre étude.

3° Nous aborderons le traitement, que nous divisons en ancien et nouveau. Nous subdiviserons ce dernier lui-même en traitement par les procédés classiques et en traitement par les procédés récents.

4° Nous étudierons la technique de ces derniers, puis parmi ceux-ci le choix de l’un d'eux.

5° Enfin, nous spécifierons les indications opératoires et les raisons qui nous font préconiser le procédé de M. le docteur

J. Brault, au moins dans les cas complexes.