C. — KHerpétis

Dansle psoriasis unquium, qui pourBazin est de nature herpétique, les ongles ont un autre aspect ; ils sont comme poinçonnés, offrent des scissures transversales et se fendillent longitudinalement. Leurs lamelles se dissocient et se recouvrent de squames plus ou moins épaisses.

D. — Lèpre

Dans la lèpre, les ongles s’amincissent et se détruisent du centre vers leurs bords sous l’influence d’un tubercule qui détruit les papilles et absorbe la substance unguéale. Sur une coupe transversale, on distingue trés bien cet amincissement; au pourtour de l’ulcération centrale, la substance cornée prend une forme écailleuse et ses lamelles se dissocient. Le tissu tuberculeux s'enfonce sous

forme de colonnes dans le derme sous-unguéal.

M. Dauchez (1) pense que la sclérodermie et la lépre sont deux affections de même nature. Dans les deux cas, dit-il, les ongles sont bossués, atrophiés et rétrécis. Les doigts peuvent être atteints de gangrène et les phalanges se nécroser. |

M. le professeur Grasset (2) trouve également une grande analogie entre la sclérodermie et l’asphyxie locale des extrémités.

(1) Gaz des hôp., 1878.

(2) Gaz des hôp., 1878.

M. Bazin (1) dit que dans la lépre les ongles se décolorent, perdent leur poli, deviennent rudes et squammeux. Leurs lamelles se disjoignent; ils se fendent et saignent à la moindre pression, puis leur chute spontanée s’opère. Dans d’autres cas,en même temps qu’ils deviennent rugueux, les ongles s'hypertrophient et deviennent saillants.

E. — Scrofulose

L’onyxis scrofuleux (onychia maligna) est une maladie de l’enfanceetde l'adolescence, qui a très souventuntraumatisme comme cause occasionnelle. Le derme sousuuguéal, d’abord rouge livide, s’ulcère et se couvre de fongosités qui sécrètent un humeur séro-purulente. L’ongle se déforme, devient mou et noirâtre. Daus certains cas graves, l’inflammation gagne en profondeur, s'étend sur le lit de longle et peut même détruire toute la phalange. On comprend dans ces cas la chute fatale de l’ongle et la déformation non moins fatale de l'organe nouveau, quand il y a reproduction.

F. — Tuberculose Les modifiations des ongles survenant de cette mala-

die sont des altérations trophiques par suite d’un ralentissement de la nutrition générale. L’extrémité des doigts

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s’élargit et prend la forme d’une spatule. L’ongle se moule sur cette extrémité élargie, s'épaissit, devient bombé et prend l’aspect caractéristique, décrit par Hippocrate, et qui a reçu son nom. L’ongle hippocratique existe surtout chez les tuberculeux ou chez les sujets prédisposés à la tuberculose et peut, jusqu’à un certain point, servir d’élément de diagnostic de cette maladie. Mais on le rencontre aussi chez les scrofuleux, les cancéreux, chez les malades atteints de métrite, de péritonite chroniques, chez ceux qui sont atteints d’entérite, de cachexie palustre, de mal de Brigth, de cyanose par persistance du trou de Botal. En un mot on peut trouver la forme hippocratique dans toutes les maladies qui débilitent et cachectisent l’organisme.

G. — Maladies nerveuses

Dans les affections nerveuses centrales, les ongles subissent des modifications par suite de la lésion de leurs nerfs trophiques. Ils peuvent s’atrophier ; leur croissance peut s’arrêter complétement ou simplement se ralentir. On les a vus s’opacifier, devenir cassants. Parfois ils s’hypertrophient et subissent une exagération de leur courbure transversale dans l’hémiplégie.

La chute spontanée des ongles a été signalée plusieurs fois, notamment par Jeoffroy (1), Pitres, Roques (2) dans le cours de l’ataxie locomotrice, sans que dans tous ces cas 1l y ait eu inflammation ou douleur.

(1) Archives de physiologie, 1852.

(2) Progrès médical, 1882.

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La chute dès ongles a été également observée par Folet (1), dans le diabète sucré, qui peut être considéré, au moins à certains égards, comme une maladie nerveuse.

Quelquefois, dans le diabète, on voit survenir des accidents beaucoup plus graves. L’extrémité des doigts et des orteils subit une inflammation avec tendance au sphacéle de la peau et même à la nécrose des os (panaris diabétiques). On comprend que les ongles soient fortement menacés avec de semblables lésions.

On a observé la chute des ongles des orteils, dans les sections expérimentales du sciatique sur des chiens (Steinruck, Longet, Brown-Sequard). Dans les blessures des nerfs, les ongles prennentparfois une coloration mate, ‘ deviennent rugueux, squammeux et cassants. On les a vus s’atrophier dans certains cas, s’hypertrophier dans d’autres. Weir Mitchell (2) indique, comme moyen de diagnostic d’une blessure nerveuse, une incarnation de l’ongle dans le sens antéro-postérieur et dans le sens transversal.

On peut encore atribuer à des irritations nerveuses l'hypertrophie unguéale que l’on voit quelquefois à la suite d’anévrysmes.

H.— Fractures des membres

L'arrêt de croissance des ongles pendant tout le temps que dure la consolidation d'une fracture, a été signalé

(1) Gaz hebd., 1874.

(2) Des lésions des nerfs et de leurs conséquences; trad. de l’anglais par Dastre, 1874. \