CONCLUSIONS

De tout ce qui précède je crois pouvoir légitimement conclure :

1° Que l’ankylose confirmée n’est qu’une difformité, et qu’à ce titre son traitement, beaucoup trop négligé jusqu’à ce jour, doit désormais attirer l’attention des chirurgiens d’une manière toute spéciale; car, comme la plupart des difformités, elle est susceptible d’être combattue avantageusement par des moyens opératoires appropriés ;

2° Que, parmi ces moyens, l’extension lente et graduée, précédée ou non de la section sous-cutanée des tendons, ou des brides ligamenteuses rétractées, doit être préférée toutefois que l’ankylose est dite incomplète ;

5° Que dans les cas où l’ankylose est complète , comme dans ceux d’ailleurs où il est démontré que l’ankylose incomplète est rebelle, il est rationel , dans certains cas donnés , de recourir aux procédés opératoires;

4° Mais que ces procédés, qui ne peuvent que rarement se suppléer, doivent être appropriés aux cas précisés ;

Que la section d’un des os ankylosés, par exemple, dans le but d’obtenir une fausse articulation , ne paraît susceptible d’être ap-

pliquée avec chance de succès qu’aux ankylosés des articulations coxo-fémorale, du coude, de la mâchoire inférieure, et peut-être des doigts;

Que la flexion ou extension marquée ne semble pouvoir être utilisée qu’aux articulations du genou, du cou-de-pied, du coude et du poignet;

Tandis que l’excision cunéiforme, jusqu’ici réservée aux ankylosés angulaires du genou , ne paraît guère pouvoir être appliquée ailleurs, si ce n’est, toutefois, à l’articulation tibio-tarsienne, et alors seulement que le pied est ankylosé dans l’extension sur la jambe;

5° Qu’enfïn, si l'on peut, dans l’état actuel de la science, dire que les résultats jusqu’à ce jour obtenus sont encourageants, il est cependant impossible de porter sur ces diverses méthodes un jugement définitif, et que c’est au temps et à l’expérience à décider en dernier ressort.

Pari*. — Imprimerie SCHNEIDER, rue d'Erfurth, i.

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Fig 1 et 2 . Tirés de Mr Duval.

Fig 3 et T. Tirés de Fabrice de Hildea .