HISTORICAL MÉDICAL

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S'il est une question qui prête à la controverse et qui soit pleine d'actualité, c’est assurément celle que le sort m'a dévolue. Il n’y a pas longtemps encore que l’extirpation des corps fibreux de l'utérus a été pratiquée pour la première fois, malgré l'espèce de défi porté par quelques auteurs à la médecine opératoire : le succès a cependant répondu aux premiers efforts de l’art. Des chirurgiens, en bien petit nombre, il est vrai, ont tenté de marcher dans la nouvelle voie qui leur était ouverte; mais des obstacles imprévus, des revers, ont trompé quelquefois leurs espérances : c’est alors que s’est élevée dans le monde scientifique la question de savoir si, en effet, le chirurgien doit jamais tenter d’extirper les corps fibreux de l'utérus.

L'incertitude jetée sur l'opportunité de cette opération n’est pas la seule circonstance qui rende la question épineuse. Les termes mêmes dans lesquels elle est conçue prêtent aussi à des discussions. L’anatomie pathologique, en effet, ne voit que des corps fibreux de l'utérus, en quelque point qu’ils se trouvent, sous quelque forme qu'ils se présentent ; la texture intime du produit accidentel, qui est partout la même, l'y autorise. La chirurgie, au contraire, ne conserve cette dénomination générique que dans des circonstances déterminées. Le corps fibreux est-il situé dans l'épaisseur de la paroi utérine, c’est un corps fibreux interstihiel; est-il saïllant, pédiculé dans ja cavité abdominale, c’est encore pour elle un corps fibreux. Mais que

ce produit se dirige vers la cavité utérine; que, se coiffant peu à peu de la muqueuse, il forme de ce côté une saillie toujours croissante, un moment arrive où sa base commence à se rétrécir ; un pédicule existe; le corps fibreux est devenu un polype fibreux.

C'est la chirurgie que j'ai eru devoir prendre pour guide dans la conception du plan général de cette thèse. Les opérations applicables aux polypes fibreux sont donc exclues de mon sujet.

La question des opérations applicables aux corps fibreux de l'utérus étant singulièrement éclairée par l’anatomie normale de l'organe dont ils dépendent, et par l’anatomie et la physiologie pathologiques de ces corps, mon travail sera divisé en trois parties. Dans la première, j’exposerai quelques considérations sur l’anatomie chirurgicale de l'utérus; la seconde renfermera l’étude des corps fibreux au point de vue de l'anatomie et de la physiologie pathologiques; la troisième, enfin, traitera des opérations qui leur sont applicables.