IV. — LES OPERATIONS COMPLEXES OU COMPLEMENTAIRES

par exemple : myomectomie, appendicectomie surajoutées ;

ou bien : ligamentopexie, hystéropexie complémentaires.

Bien entendu, il ne s’agit là que d’un plan destiné à nous faciliter l’exposé des interventions conservatrices, mais, en pratique, et surtout dans les lésions annexielles bilatérales, ces différents procédés se com-

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binent, ainsi qu’on le verra lors de l’énumération de nos observations. Par exemple, le cas suivant : castration unilatérale, salpingolysis et salpingostomie de l’autre côté, suivies de ligamentopexie, se rencontre fréquemment. D’autre part, nous avons réuni les greffes ovariennes dans un chapitre spécial, bien qu’il eût été facile de les faire rentrer dans les deux catégories qui les précèdent, mais leur étude d’ensemble

nous a paru préférable.

J, -- Interventions permettant la fécondation.

a) Intervention sur les ovaires

Très nombreuses sont les interventions conservatrices pratiquées sur les ovaires, car leurs aspects pathologiques sont multiples et, d’autre part, il est établi cliniquement et expérimentalement qu’un fragment minime d’ovaire suffit pour conserver la fonction de la glande, de sorte que leur chirurgie conservatrice peut être poussée à l'extrême. Ovaire adhérent, basculé ou bloqué dans le Douglas, ovarite suppurée, gros ovaire œdémateux, kystes de l'ovaire, hématomes de l’ovaire (Th. de Vigneau, Lyon), petit ovaire scléreux, dégénérescence micro-kystique, etc. voilà les principales lésions ovariennes que rencontre le chirurgien. Bien souvent, dans les lésions annexielles bilatérales, un côté est sacrifié, et l'intervention conservatrice porte sur l'ovaire jugé le moins malade, les lésions tubaires avoisinantes entrant en ligne de compte dans ce choix. Différentes opérations s’adres-

sant à l'ovaire conservé peuvent alors être envisagées.