‹ Des opérations conservatrices dans les annexites bilatérales: Statistique inédite (112 cas), Résultats éloignés. Indications opératoiresChapitre 22 sur 49 · AT ES · texte numérisé non relu

AT ES

À gauche : gros ovaire avec un kyste du volume d’une mandarine, conservation après ouverture du kyste, décortication et thermocautérisation profonde.

Revue le 20 mars 1926.

Excellent état général, ne souffre plus du tout, fait un travail pénible dans une usine. Les règles sont régulières et normales. Etat local parfait.

Conservation de l'utérus et des annexes droites après libération et fixation. — Résultats médiocres. — Récidive.

Mme Mar. Claudia, employée dans une usine, 24 sans. Deux grossesscs antérieures, douleurs abdominales vives

depuis un mois, température 39° à l’entrée.

Intervention 21 février 1924.

Laparotomie sous-ombilicale médiane. On libère difficilement deux anses grêles adhérentes dans le fond du Douglas. Les deux trompes sont énormes et bosselées, mais sont perméables.

A gauche : lésion très accentuée, ablation des annexes.

A droite : conservation après libération et fixation, aspiration du pus intra-tubaire,

Suites opératoires bonnes.

Revue le 22 mars 1926.

La malade a eu pendant un an, une excellente santé et pouvait faire un travail pénible, les règles étaient régulières durant trois jours. Tout récemment, depuis un mois, des douleurs sont réapparues, un petit suintement hémorragique existe entre les règles, la malade redoute les rapports sexuels qui sont douloureux.

Au toucher : utérus est en rétrc version, le cul-de-sac gauche est libre, mais à droite annexite prolabée très douloureuse.

Tate

Conservation de l'utérus et des annexes droites avec libération et fixation. — Bons résultats.

Mme Bac. Germaïne, 28 ans.

Scuffre depuis 4 ans, à la suite d’une infection puerpérale.

Intervention le 26 février 1924.

Laparotomie médiane, On note un utérus en rétroversion.

A droite : un ovaire gros et adhérent avec une trompe perméable. On le libère assez facilement, et il est fixé au péritoine pariétal.

A, gauche : kyste inflammatoire du volume d’une prune, lésions tubaires prononcées, ablation des annexes gauches.

Fixation utérine à la Dartigues.

Revue le 21 mars 1926,

Bon état général, peut travailler régulièrement dans une usine, règles normales durant quatre ou cinq jours, ne souffre plus pendant les rapports sexuels.

Examen : il subsiste un utérus un peu gros, la rétroversion n’est que partiellement réduite.

Conservation de l'utérus et des annexes gauches après salpingostomie et ligamentopexie. —— Bons résultats. — Une fausse couche ultérieure.

Mme Desc..., 27 ans.

La malade consulte pour stérilité, elle a perdu un enfant il y a deux ans et désire vivement une nouvelle grossesse. I existe cliniquement une salpingite bilatérale avec l'utérus en rétroversion.

Intervention le 27 mars 1924.

Laparotomie médiane,

À droite : on note un gros kyste séreux du ligament large avec lésions annexielles : castration unilatérale.

À gauche : la trompe est fermée par des adhérences serrées à l’ovaire, Libération de celles-ci. Ouverture du pavillon et

SE

salpingostomie sur trompe fermée, mais non purulente. Ligamentopexie.

Revue le 15 juillet 1924.

La malade a été bien réglée jusqu'ici. Elle présente un retard de plus de 20 jours à cette date. Il existe des signes de grossesse au début : signes subjectifs, gonflement des seins, sécrétion de collostrum, tubercules de Montgoméry. Après quelques coliques, apparition de métrorragies qui durent 20 jours. Des caillots ont été expulsés avec des débris membraneux. L'examen histolcgique de ces débris confirme l'existence de cellules déciduales.

Depuis, état général et local parfaits.

Conservation de l’utérus et des annexes droites après salpingostomie et ligamentopexie. — Bons résultats.

Mme Ja, 38 ans.

La malade se plaint de douleurs abdominc-pelviennes et de stérilité. Il existe une rétroversion utérine complète adhérente. Infection post-puerpérale avec stérilité consécutive.

Intervention le 31 mars 1924.

Incision de Pfannenstiel, on trouve un hydrosalpinx double. Libération de l’utérus rétroversé. Ablation des‘ annexes gauches. Salpingostomie sur lhydrosalpinx droit, Ligamentopexie intra-péritonéale.

Revue le 20 ocotbre 1924.

Présente quelques douleurs au niveau du point fixé à droite au moment de ses règles qui sont normales. Pas de troubles endocriniens. Bon état fonctionnel.

Au toucher : résultats parfaits, l’utérus est en bonne position, les annexes droites ne sont pas senties.

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