ACER
Conservation de l'utérus et des annexes gauches après décollement du pavillon tubaire, — Fixation. — Bons résultats.
Mme Géo.…, 30 ans.
Deux fausses couches antérieures, douleurs depuis 6 mois, échec du traitement médical.
Intervention le 25 juin 1924.
Incision de Pfannenstiel. L’utérus est en rétroversion complète, flanqué des deux côtés par deux trompes très enflammées et fixées par des adhérences. s
A droite : grosse lésion tubaire et ovarienne, ablation des annexes.
A gauche : décollement du pavillon tubaire qui est fixé contre l’ovaire, désoblitération et rétablissement de sa disposition normale.
Fixation à la Doléris-Pellanda.
Revue le 17 avril 1926.
Excellent éfat général, peut faire un travail pénible, les règles sont régulières et ne durent que deux jours. Pendant quelques mois, la malade a souffert de douleur pendant le coiït.
Pas de troubles endccriniens.
Au toucher : état local parfait.
Conservation de l'utérus et des annexes gauches après libéralion et ouverture de la trompe. Appendicectomie. — Bons résultats.
Mme Mich.…., 42 ans.
Long passé génital datant de 21 ans, traitement médical prolongé,
Intervention le 31 juillet 1924.
Incision de Pfannenstiel. Adhérences sur tous les organes pelviens, noyau épiploïque.
À droite : nombreuses adhérences et hydro-salpinx. Ablation des annexes, plus appendicectomie.
À gauche : libératicn des adhérences et ouverture à la pince de la trompe qui est fermée.
Examen histologique du noyau épiploïque : lésion inflammatoire simple, pas de tuberculose.
Suites simples.
Revue le 2 mars 1926.
Femme obèse, bon état général, se plaint seulement de petites douleurs lombaires lcrsqu’elle travaille longtemps à la machine à coudre. Il n’y a pas eu de grossesse, bien qu’elle désire vivement un enfant. Les règles durant quatre jours ont été normales jusqu’en janvier 1926, depuis arrêt des règles Etant donné l’âge de la malade et l’apparition de troubles de la ménopause, il semble s’agir d’un état purement physiologique. Au toucher, rien à signaler,
Conservation de l'utérus et des annexes gauches après énucléation d'un gros kyste œdémateux. — Résultats médio- Cres.
Mme Jo... 29 ans.
Fausse couche il y a un an et demi, métrorragie abondante, douleurs abdominales, échec du traitement médical.
Intervention le 27 août 1924.
Pfannenstiel. L’utérus est en rétroversion, les deux annexes sont très adhérentes, la trompe droite est basculée dans le Douglas.
À gauche : annexe adhérente, gros ovaire avec un kyste œdémateux, libération de la trompe, et énucléation du kyste, suture de la plaie ovarienne.
À droite : grosse lésion annexielle, ablation des annexes et appendicectomie.
Fixation ligamentaire.
Revue le 24 avril 1925.
Plus de douleurs, persistance de légères ménorragies, pertes blanches assez abondantes.
Au toucher : on constate que l’utérus reste un peu gros.
En janvier 1926 : amélioration de la métrite, les ménorragies ont disparu, la malade peut travailler. Pas de troubles endocriniens,
Conservation de l'utérus et des annexes droites après libération. — Appendicectomie. — Fixation. — Résultats médiocres.
Mme Gre…., 20 ans.
Antécédents blennorragiques certains, une bartholinite antérieure.
Intervention le 12 septembre 1924.
Incision de Pfannenstiel. L’utérus est en rétroversion complète, il n’est pas adhérent, mais ce sont les adhérences des annexes qui empêchent sa réduction.
A gauche : salpingite aiguë purulente, ablation en bloc des annexes gauches.
À droite : libération des adhérences annexielles et appendicectomie.
Fixation à la Pellanda.
Le 27 septembre 1924.
Poussée phlébitique de la jambe gauche.
Le 25 février 1925.
Réapparition des souffrances,
On sent à droite au toucher, une masse comme une mandarine. Plusieurs séances de columnisation.
Le 23 mars 1926.
Etat général excellent, peut travailler, ne souffre que pendant six à huit jours avant les règles.
Au toucher : lovaire droit est senti toujours gros et un peu douloureux.
Conservation de l'utérus et des annexes droites. — Bons résultats.
Mme Del, 30 ans environ.
Opérée d’urgence pour grossesse extra-utérine.
Intervention le 13 septembre 1924.
Laparotomie médiane.
A gauche : grossesse tubaire en voie de fissuration, ablation des annexes gauches.
A drcite : il existe une salpingite ancienne adhésive fixée à une anse grèle, la trompe est probablement fermée, L’anse grêle est fixée solidement au fond du Douglas.
Par crainte d'ouvrir un foyer infectieux ou de blesser l'intestin dans un foyer d’inondation péritonéale, le grêle et la trempe sont laissés.
Revue le 27 septembre 1925.
Etat général excellent, bien réglée, aucune douleur, pas de troubles endocriniens.
Etat local : pertes blanches assez abondantes, mais elle ne s’en plaint pas, Au toucher : col un peu gros avec œufs de Naboth, pas d’ulcération.
Conservation de l'utérus et des annexes droites après libération. — Bons résultats.
Mme Ma..…., 39 ans.
Crises douloureuses violentes épisodiques depuis un an.
Intervention le 20 septembre 1924.
Pfannenstiel.
A gauche : ablation d’un kyste dermoïde sans pédicule die l’ovaire gauche, ablation également de la trompe gauche qui est imperméable et adhérente à l’intestin grèle.
A droite : l’annexe droite est très adhérente, libération
est
difficile et section d’une bride unissant le grêle à PS illia- ‘que, appendicectomie.
En avril 1926.
La malade se porte bien, peut travailler, règles normales, pas de troubles endocriniens.
Conservation de l'utérus et de l'ovaire gauche après salpingostomie. — Excellents résultats.
Mme F. A... Césarine, ouvrière d’usine, 22 ans.
Intervention le 4 octobre 1924.
Laparotomie médiane sous-ombilicale. Le ligament large droit apparaît soulevé par une masse intraligamentaire recouverte par un lacis vasculaire, pas d’adhérences de l’épiploon ni du colon pelvien, utérus petit.
A gauche : trompe volumineuse tombée dans le cul-de-sac de Douglas très adhérente au rectum et à l’autre trompe. Libération du pavillon tubaire gauche, salpingostomie.
A droite : libération et ablation des annexes droites porteuses de grosses lésions.
- Suites simples.
Revue le 20 mars 1926.
Excellent état général et local, peut faire son travail très pénible physiquement (usine), ne souffre plus du tout, règles normales durant 4 jours, aucun trouble endbocrinien.
Conservation de l'utérus, de la trompe gauche et d'un fragment d'ovaire minuscule. — Bons résultats.
Mme Go, 23 ans environ.
Intervention le 30 octobre 1924. s
On trouve à droite un kyste de l'ovaire droit hématique du volume d’une tête fœtale. Adhérences et lésions tubaires. Castration unilatérale.
À gauche : il existe également un kyste hématique de
HS -
l'ovaire de la grosseur d’un œuf de poule. Enucléation intraglandulaire, il ne subsiste qu’un moignon d’ovaire minuscule.
En mai 1926.
On a eu à.plusieurs reprises des nouvelles de la malade. Celle-ci se porte actuellement très bien. Pas de trouble endocrinien. Les règlès durent 5 jours et sont absolument régulières. Les souffrances ont disparu. La malade a engraissé de 12 kilogrammes et se déclare enchantée de l’opération.
OBERVATION 37
Ancienne amputation du col, conservation de l'utérus restant et des annexes gauches après salpingostomie. — Excellents résultats.
Mme For... Marie, 31 ans,
Long passé génital datant de 1921, amputation du col en 1922 pour cervicite chronique.
Intervention le 29 octobre 1924.
Incision de Pfannenstiel pelvi-péritonite plastique avec poches séreuses enkystées au milieu desquelles on trouve des lésions annexielles bilatérales.
A gauche : petites trompes adhérentes et fermées, libération des adhérences, salpingostomie.
A droite : annexes adhérentes, kyste tubo-ovarien suppuré du volume d’une mandarine, ablation des annexes droites, drainage vaginal.
Suites simples.
Revue en décembre 1924.
Etat général et local parfait.
Revue le 26 février 1926.
Elle se déclare guérie, elle est guimpière et travaille dix heures par jour debout. Quelques douleurs gastriques après les repas, épisodiques, sans rapport avec son état gynécologique. Elle est réglée régulièrement en petite quantité deux jours. Pas de troubles psychiques ni d'ordre génital.
Au toucher : état local parfait,
