RÉSULTAT
Guérison.
Avort. le lendemain.
Mort le 7° jour.
Guérison.
Accouchement normal.
Mort le 3° jour.
Guérison.
.Grossesse non troublée
Guérison.
Grossesse continue.
Morte le 7° jour.
Avortement.
Guérison.
Accouchement normal.
Guérison. Avortement 12 jours plus tard.
Mort.
Guérison.
Accouch. normal.
Guérison.
Avort. le lendemain,
Guérison.
Accouchement à terme.
Guérison.
Grossese continue.
Guérison.
Guérison.
Avortement.
mm
| Go |
’ re AS DATE DE L'OPÉRATION | 35% | uteurs AR 8 & À ETAT ANATOMIQUE RESULTAT où de la publication Versie bn AeBErRt Se Hygiea, 1889, bd. 41 (N°5, P202) RE CAR AT AIMmOISL 2 MTumeurs 5... 00 | Guérison, Accouchement normal.
Frommel .,... V’erbandl. der deutsch.| 6 mois Myome interst. enlevé : Geseglsch. f. gynak, 1894. PATéNUCl een Morte le 3° jour d’hé- Flaischlsen...,| Ceutr, f. gynrk., 1802, morragle: DÉSISRS SRE CT 3imolS 1 Myomepéd, "151. Guérison. Rosner:144 Prozeghad lekarski, 1802 Accouchement à terme. (NO) EL ER Ra Que Myome interst,....... Guérison. Strauch ...... St-Pers. Med. Woch., 1892 (NEO ANNEE TS 4 mois | Myome interst..,...., Guérison. Frommel ..... Münch., Med. Woch.; 1893 Grossesse continue. CNE AE RE RE à Fibrome du lig. largé . .| Guérison. Grossesse continue.
Mackenrodt...| Centr.f. gyn.,1893, p-211.| 3 mois | Fibrome pédiculé...... Guérison: Grossesse continue.
nn
Ainsi donc sur 24 cas cités par Pozzi ont trouve :
MORAL ee ARE LAN AE S Guérison avec accouchement normal. 14 Guérison avec avortement. ...,.1!.-. Dean
On voit donc les conséquences relativement peu graves qui ont résulté d’une intervention faite dans le but de conserver la grossesse, conséquences incomparablement meilleures que celles dont nous avons parlé au sujet de l'avortement provoqué ou de l’accouchement prématuré.
Et encore sur ces 5 cas de mort, on trouve un cas de péritonite existant déjà qui suffirait seule à expliquer la terminaison fatale en dehors de l'intervention.
Cette statistique dressée par Pozzi s'arrête en 1893. Elle a été reprise en 1900 par Turner (1). L'auteur y
(x) Thèse de Paris, 1900. n° 271,
CNE
cite tous les cas qu'il a pu trouver depuis 1890 jusqu'en 1900.
Myomectomie abdominale. — Utérus gravide (1890-1900)
mn à RÉSULTAT OPÉRATEUR | Date DESCRIPTIONS, OBSERVATIONS ne Go re AT A Maternel Fœtal 1 Hedenbrugh et Packard| 1890 | Myome s.-sér. à large base, viv.doul.| 3 mois | Guérison ..... Acc. à terme. 2 Engstrôm..| — GEO PEMIQUIE CALE RER ER ES 3 mois | Mort........ Acc. à terme. 3 Fleischlen..| — Deux fibromes pédiculés ......... .| 3 mois | Guérison..... Acc. à terme, 4 Terrier. ...| 1801 | Fibrome sous-péritonéal de 3,500 gr.|4 m. 1/2] Guérison ..... Acc. à terme. 5 Léopold...| *__ Myome interstitiel ..,............ 6 mois | Guérison..... Acc. à terme. GhHarden rte MONTE ME Ternes ue sera le NU ee 4 mois | Guérison..... Acc. à terme. 7 Frommel..| MYomes nombreuse ten 6 mois | Mort le 6° jour d'hémorrag. Avortement, 8 Fleischlen.… 1892 | Myome pédiculé....... FES NE 3 m.41/2| Guérison..... Acc. à terme. 9 Rosthorn | * Fibrôme de4-750,n.... JPA. 3 m.1/2| Guérison ..... Aéc. à terme. 10 Rosthorn..| Tum, sur corne gauche. Péritonite.| 3 mois | Guérison..... Acc. à terme. 11 Taylor....| — Fibr. intral. énucléat. 1.850 gr....| 4 mois | Guérison ..... Avort. 6° 8° j. 2 fœtus.
12HROSNCR EEE Myome interstitiel.....,,,....... Guérison ..... Avortement. 13 Strauch...| — Myomesinterstitiel eee 4 mois | Guérison ..... Acc. à terme. TAKE" Le Myome sessile du vol. d'un œuf...| 3 Mois | Guérison..... Acc. à terme. 15 Price... É Fibrome comme tête de fœtus..... 5 mois | Guérison..... Acc. à terme. ICSITOON-- 21e Fibrome comme tête de fœtus..... 2m.1/2| Guérison.....| Acc. à terme. SR Grosse tumeur pédiculée.......... 2 mois | Mort, aortite chronique ..| Acc. à terme.
BU El Grosse tum. pédiculée noix de coco.| 5 mois | Guérison ..... Acc. à terme. 19 Delbet....| — Fibro. sous-périt. adhérent à la paroi. |4 M: 1/2] Guérison .. Acc. à terme.
20 Kelly ..... + Fibrome sessile comme une orange.| 4 MOIS | Guérison.,..,| Acc. à terme. 21 Frommel :.| — Fibrome intra-lig, tête d'enfant. ...| 4 mois | Guérison,..,.. Ace. à terme,
Le]
EHibrometpedicule re 4 mois | Guérison., ... Acc, à terme. 23 Guinard :..| ! — Fibrome comme tête de fœtus. .... 3 mois | Guérison ....| Acc. à terme. PANNE ETES NIMES DO E Re RENE EE 4 mois | Guérison ..... Acc. à terme.
25 Frommel ..| — Fibrome du lig. large ..,..,..,..,[ 3 Mois Guérison ...., Acc. à terme.
Eu
5 m © RÉSULTAT OPERATEUR | Date | DESCRIPTIONS, OBSERVATIONS | ESS | AT EA Maternel Fætal 26 Lôhlein....| 1893 | Fibrome kystique LÉRÉNÉTE SE re 2 mois | Guérison..... Avort. le len- = demain.
27 Lundsgaard| — Tum. pédic. de la gros. des 2 poings| 2 mois Guérison ..... Acc, à terme. 28 Mackenrodt| — Fibrome pédiculé,........ TRTUDE 2 mois | Guérison ..... Acc. à terme. 29 Treub.....| — HOROMENA TA ENT RNA Ne 1 m.1/2| Guérison..... Acc. à terme. 30 Beckning..| — Tum. du vol. des 2 poings. Douleurs.| 5 mois | Guérison..... Acc. à 5° 1/2: BIS taVe y LUE 1894 NE brome eo 2 2 du sue er ee Guérison ..... Acc: à 5" 1/2: 52 Engstrôm..| — TOO MCE nr ee ler ee es 3 m.1/2| Guérison..... Gros. évolue. 33: Exerkes >. — Fibrome S'ÉSSTIO ea eue Guérison ..... Avort. 4 sem. plus tard.
SAR el. RIBTOME ARR de sieste Male 2 ASUe Guérison ..... Acc. à terme. 35 Murphy ...| 1895 | Fibrome de 3 kilog............... 3 mois | Guérison..... 36 Engstrôm.. — 5 mois | Guérison..... Gros. à terme, 37 Cheney....| 1806 Fibrome à large pédicule...,..... Guüérison 0." Acc: à 7> 1/2: 38 Engstrôm..| — 3 mois | Guérisou..... . Avortement. 39 Wallace...| 1897 Fibrome calcifié. 2 fibr. sous-séreux.| 2 mois | Guérison..... ; 40 Engstrôm..| — Masse node 5 mois | Guérison ..... Gros. évolue. AeSmithee. 71808 Enlèvement de 10 fibro. sous-séreux.|2 m.1/2| Guérison..... Gros. continue, 42 Downes .,..| — Fibrome vol. d'une orange........ 2 m.1/2| Guérison..... Avortement. 43 O’Shea....| 1899 Tumeur tête de fœtus............ 5 mois | Guérison..... Acc, à terme.
44 Delagenière| — GÉRÉMOIFÉTIALOIEE Eee mice 2 ni /2 eMOrt ER ter
Cette dernière statistique de Turner est plus importante encore à examiner que celle de Pozzi car elle est plus récente. Or, les résultats sont évidemment meilleurs. Sans doute Turner a repris nécessairement quelques observations déjà citées par Pozzi de 1890 à 1893 ; mais au total on trouve Sur 44 cas:
Guérison avec accouchement normal. 3 Guérison avec .avortemeént....:.... 7
Ne
Ces excellents résultats sont dus très probablement aux perfectionnements des procédés opératoires survenus dans ces dernières années. Parmi les cas de morts on peut incriminer ia péritonite, l’hémorragie. Dans un cas même il est légitime de supposer que l’état des reins a été pour beaucoup dans la terminaison ultime.
Quoi qu’il en soit, outre les cas que nous avons cités, on peut voir d’après ces statistiques la bénignité relative d’une intervention pendant la grossesse pour la mère et pour l'enfant, dans les cas de fibro-myomes utérins. Si l’on fait le pourcentage on trouve un peu plus de 8 °/, de cas de mort et environ 15 °/, d’avortements avec guérison de la mère. Les dangers d'une intervention durant la grossesse se trouvent donc ramenés à ceux de toute opération quelque peu délicate, et les résultats sont en somme satisfaisants si l’on songe aux dangers que l'intervention a évités à la mère dans le cas où le chirurgien serait resté dans une expectative dangereuse ainsi que nous l’avons montré plus haut. Et, certainement, bien des cas n’ont pas été publiés où une intervention sur l'utérus n’a pas. troublé une grossesse ignorée. Toutefois, il faut se garder de trop généraliser ces faits, et il est toujours nécessaire de bien considérer chaque cas en particulier. Nous envisagerons plus loin quelle sera la conduite à suivre selon les cas et quelles sont les conclusions qu’on peut en tirer.
