OBSERVATION XV

(Boyer. Ouvrage cité.)

Un homme de 5o ans, tailleur d’habits, portait à la partie postérieure droite du bassin au-dessous de la tubérosité iliaque postérieure, une tumeur aplatie, circonscrite, indolente. Le malade était sujet depuis son adolescence à des douleurs rhumatismales erratiques. Une douleur fixe, mais p>eu intense, avait précédé le développement de la tumeur dont il s’agit.

Au bout de deux mois, la tumeur était considérablement augmentée de volume, ramollie, fluctuante.

Le malade était entré à l’hôpital de la Charité, Boyer ouvrit l’abcès par l’application de la pierre à cautère et l’incision de l’eschare. Il s’écoula une grande quantité de matière sanieuse, inodore, et pendant un mois l’écoulement purulent continua avec une certaine abondance. Ensuite la sanie devint plus copieuse et fétide, les fonctions s’altérèrent, la fièvre lente et le dévoiement survinrent, les extrémités inférieures s’infiltrèrent, et le malade mourut dans le marasme, environ trois mois après son entrée à l’hôpital.

A l’autopsie, on trouva un trajet fistuleux qui s’étendait depuis l’ouverture extérieure jusqu’à l’épine postérieure de l’os des iles, en passant devant le muscle grand fessier. L’os était profondément carié et abreuvé d’une sanie semblable à celle qui s’écoulait au dehors.

Aussi l'ouverture de ces abcès qui présentent fréquentent la forme d’abcès froids, était formellement condamnée par nombre de chirurgiens. Desprès (i)

(i) Chirurgie journalière. 1877.

dit en parlant des ostéites du bassin : « l’ouverture d’un abcès par congestion est la première étape vers la mort. Cette proposition ne souffre pas d’exception pour les abcès par congestion, suite de maux de Pott, avec carie des vertèbres. Pour les abcès par congestion, suite de la carie de l’os iliaque, la proposition est souvent vraie. »

Desprès conseille l’abstention, le repos et le traitement général : il cite les deux observations suivantes :