OBSERVATION V

(Recueillie dans le service de M. Ollier)

Ostéomyélite aic-ue du pubis. Mort. Autopsie.

Claude Bougnin, âgé de 20 ans, né à Roanne, journalier à Saint-Fons, entré le 11 février 1874 à l’Hôtel-Dieu de Lyon. Le malade est brun, de constitution moyenne, n’accuse aucun antécédent, ni rhumatisme, ni lièvre grave.

Le 8 février. — Ayant travaillé toute la matinée à charrier de lourdes bonbonnes , sans en avoir cependant été fatigué, il a ressenti vers midi un malaise général. Il ne sait à quoi l’attribuer n’ayant reçu aucune contusion, ne s’étant pas exposé à un refroidissement brusque.

Rentré chez lui, il a eu le soir un frisson intense, et dans la nuit quelques douleurs à la racine de la cuisse gauche.

Le 9. — Il éprouve de la céphalalgie ; a de la diarrhée avec météorisme. Pas de vomissements, pas d’épitaxis ; toux fréquente.

Le 11. — Le malade est reçu à l’Hôtel-Dieu dans une salle de médecine et n’est transféré dans le service de M. Ollier, que le 23 février.

On constate alors une tuméfaction considérable à fluctuation obscure, occupant la région crurale gauche, et surtout la face interne de la cuisse dans son tiers supérieur. La tuméfaction remonte dans la fosse iliaque, à quatre centimètres au-dessus de l’arcade. Par le toucher rectal, on la retrouve sur la face interne de l’ischion.

Les petits mouvements de la cuisse sur le bassin ne sont pas douloureux ; il en est de même de la pression contre le genou. L’ébranlement de la crête iliaque ne provoque pas non plus de douleurs. Le malade a des lancées constantes

dans le haut de la cuisse; toute pression sur l’abcès est très douloureuse. Jamais le malade n’a souffert du genou.

Il se couche tantôt sur le dos, tantôt sur le côté sain ; dans les deux positions, les deux membres inférieurs sont dans la flexion, flexion de la cuisse sur le bassin, et de la jambe sur la cuisse.

Pouls ii o. Température 40°, g.

Le malade n’a pas eu de nouveau frisson depuis le début; mais se plaint de céphalalgie et d’insomnie. Il est dans un état de prostration marquée. Faciès très pâle.

La langue est blanche ; le ventre météorisé ; la diarrhée a cessé depuis huit jours.

26 février. — • Du côté des poumons, symptômes d’une bronchite généralisée. Ponction sur la face interne de la cuisse. Issue de 60 grammes de pus louable avec quelques grumeaux.

27. — On fait, au point de la ponction, une incision de 2 centimètres, qui donne issue à 3o grammes de pus.

28. — Le cathétérisme avec la sonde cannelée amène encore 3o grammes de pus louable, sans odeur. On place une mèche.

Ier mars. — On passe le stylet, qui fait sortir un peu de pus.