INTRODUCTION XV

L'exposé des signes cliniques du spina-ventosa a été fait magistralement par Parrot, Lannelongue, Gœtz; il semble difficile d’y rien ajouter. À ce point de vue clinique, comme au point de vue du diagnostic, il est légitime de distinguer, à côté de cas où la bacillose crée sur les petits os un ou quelques foyers, ceux où le nombre de ces derniers répond à une véritable forme à localisations multiples, particulière aux jeunes enfants. |

Au chapitre du traitement de ces ostéites, dont les principes sont dictés par les idées recueillies au cours de la pathogénie et de l’anatomie pathologique de ces lésions, nous retrouverons toute la valeur d'expression locale d’une infection générale qu'il faut accorder au spina-ventosa. L'importance absolue du traitement général comme moyen le plus utile pour obtenir à la fois la guérison des manifestations réalisées et l’atténuation, au moins, de la faculté du terrain à servir au bacille de milieu de culture favorable, m'a

conduit à ne réclamer pour les enfants l'intervention chi-.

rurgicale qu’en présence de certaines menaces locales, pouvant avoir des conséquences graves pour l'avenir des doigts atteints.

Pour justifier l'opportunité, alors seulement, d’un acte

chirurgical précis, j'ai dans la deuxième partie du chapitre

d'anatomie pathologique, exposé l’origine des difformités des doigts, qui peuvent être engendrées par les lésions tuberculeuses de leur squelette.

L'évidement, tel que le pratique M. Ménard, peut devenir le moyen de prévenir ces destructions graves. Les procédés d'ostéoplastie demeurent comme les moyens proposés pour remédier à ces lésions réalisées, et auxquels il est légitime de recourir avant d’en arriver au sacrifice d’un doigt de l’enfant. k

Les figures de pièces anatomiques m'ont été confiées par M. Ménard. Pour l'orientation des dessins de radiographies, j'ai fait choix de la position anatomique qui réunit à l’avantage de faciliter la description, celui de placer chacune des images du côté auquel elle correspond. Les détails de ces figures et l'exposé des aspects cliniques, sont groupés dans