INDICATIONS GÉNÉRALES
le meilleur qui soit contre la tuberculose. C'est dans ce sens qu'il faut orienter tous les efforts, en s'adressant surtout aux enfants qui sont en puissance de manifestation tuberculeuse, de par une aptitude particulière de leur terrain ou les conditions de contamination auxquelles il ont été soumis.
L'apparition du spina-ventosa semble être souvent cette première expression locale; elle doit avoir, comme telle, üne valeurindiscutée, et comporter l’application immédiate de mesures qui serontautant que possible absolues. Un danger réel peut résulter à ce moment de demi-mesures suggérées par les difficultés qu'entraine l’application des préceptes médicaux.
Ces préceptes, qui appartiennent à tous les cas, avec, pour chacun d’eux, des indications plus précises, peuvent se résumer en deux formules que seules j’'énoncerai ici: «les enfants atteints de tuberculose ostéo-articulaire doivent vivre au grand air, à la grande lumière »; « ces enfants doivent être soumis à une hygiène parfaite ».
La résistance de l'organisme paraît recevoir l’appui le plus utile,des moyens les plus simples. Des prescriptions thérapeutiques, les préparations arsénicales, l'huile de foie de morue, l'iode, les phosphates, ontconservé un reste de la faveur qu'on leur avait accordée. En placant l'enfant dans les conditions les meilleures pour l’activité de sa défense, on soumet l’agent à des influences qui ont une incontestable action sur sa vitalité qu’elles atteignent : ainsi paraît agir en particulier la lumière, le soleil.
Vie en plein air. — Il faut la comprendre dans le sens le plus large du mot : vie au dehors, promenades et jeux, si le siège des lésions, après soins locaux précis, permet la marche; vie au dehors encore, sur une voiture, et, par mauvais temps, sur une galerie ouverte. Le choix du climat doit être influencé par quelques considérations, mais le climat marin est, en tout état de cause chirurgicale, le meilleur. Il doit comporter deux éléments essentiels, l'abondance de l’aération et celle de la lumière. Des indications particulières peuvent venir de l'âge de l'enfant, qu'il faut quelquefois n'ex-
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poser qu'avec prudence à un climat violent, ou de l'existence de lésions pulmonaires, qui seraient aggravées dans les mêmes conditions.
Hygiène. — La suralimentation peut en être soigneusement proscrite; elle est dangereuse pour l’estomac et l'intestin des enfanis, dont le bon état est un puissant auxiliaire de tout traitement général utile. Iciencore je ne pourrais qu'appliquer aux enfants porteurs de spina-ventosa, les conseils justifiés pour tous les tuberculeux.
