CHAPITRE VI
Pronostic et diagnostic.
Pronostic. — Il est naturellement assez variable, il dépend de la période à laquelle la dermatose est parvenue, il dépend des considérations dans lesquelles se trouve le malade (possibilité ou impossibilité de quitter un travail nocif), il dépend enfin du traitement appliqué.
Si les malades atteints de dermites eczémateuses res-
tent sans traitement ou continuent leur métier, ils ont
bientôt disséminé par .le moyen du grattage en tous les :
points de leur revêtement cutané les placards d’eczématisation primitivement localisés.
Les enfants présentent en particulier de ces eczémas généralisés qui leur couvrent tout le corps, les convertissent en véritables et lamentables écorchés et parfois les conduisent à un état de cachexie des plus inquiétants.
Dans d'autres cas, alors que la dermatose ne prend point ces fâcheuses proportions; les irritations du grattage ou l'insuffisance des pansements amènent la lichénisalion des téguments, et d'aigu l’eczéma devient chronique.
Le pronostic dépend donc pour une grosse part du traitement employé.
A-t-on la fâcheuse inspiration de recourir aux antiseptiques énergiques, la dermatose s'aggraveinfailliblementet
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les accidents indiqués plus haut sont de par le traitement très sûrement et très désastreusement modifiés .
Cette impropriété des antiseptiques dans le traitement des dermatoses communes se voit journellement et nous avons eu l'occasion de vérifier dans les services de nos maîtres MM. les D E. Besnier, Darier et Variot.
Rappelons à ce propos le mot de M. le D° Kaposi entendu pendant une des visites qu'il fit à St-Louis dans le service de M. le D° Besnier pendant l’été de 1896, « Si l'on supprimait du jour au lendemain les antiseptiques de la médecine, les dermatologistes perdraient du même coup les deux tiers de leur clientèle. »
Au contraire, si par un traitement anodin on se borne à mettre le malade à l'abri de ses ongles, on lui évite les auto-inoculations ; en peu de tempsles brèches faites aux téguments se réparent, en peu de temps aussi le malade guérit, son épiderme ayant recouvré la restilulio ad integrum.
En somme le pronostic de ces dermites est béuin si lon a soin de mettre le malade à l'abri des agents irritants, sublata causa, tollitur effectus.
Diagnostic. — Avec quoi peut-on confondre les dermites eczémateuses.
Avec l'érysipèle la confusion ne sera pas facile, il y à pourtant quelque caractères communs : les localisations peuvent être les mêmes dans les dermites, comme dans l’érysipèle la face peut être affectée (dermites de teinture, par applications médicamenteuses, fards, etc).
IL ya différence dans l'évolution, elles ne s'accompagnent
