CHAPITRE V

Anatomie pathologique.

Les lésions histologiques de l’eczéma artificiel diffèrent suivant qu'on les envisage aux diverses périodes de leur évolution.

A la période de début, deux points sont à mettre en lumière.

1° La congestion et la dilatation considérable du réseau sanguin papillaire ; les vaisseaux sont très dilatés etremplis de sang. On surprend une diapédèse active des globules blancs qui vont se répandre dans les papilles. Ces papil- les se montrent remplies de cellules rondes, migratrices, qui apparaissent presque dans l’épiderme.

2° La couche papillaire est le siège d'une exsudation abondante ; les papilles du derme se présentent en effet comme gonflées, allongées, distendues par du liquide séreux.

Du côté de l’épiderme, autres lésions.

«) Le corps muqueux est infiltré, nous l'avons déjà dit, de nombreuses cellules migratrices provenant du réseau sanguin papillaire congestionné et dilaté.

B) Œdème de l'épiderme portant plus particulièrement sur la couche cornée basale.

y) Disparihon de l'éléidine et de la couche granuleuse indiquant ainsi la tendance à la parakératose.

à) Persistance des noyaux au niveau de la couche cornée.

ND nes

Par suite de la parakératose, les cellules qui constituent cette couche cornée, ne sont plus cohérentes entre elies, ont perdu leur propriété adhésive normale et tendent à desquamer. sous forme de minuscules écailles ou lamelles.

1° L'on voit que, dès cette période, l’eczéma peut être considéré comme un véritable catarrhe des téguments, mais un calarrhe mixte à la fois see et humide.

Sec, par suite de la desquamation des cellules cornées, desquamation résultant de la kératinisalion imparfaite.

Humide, par suite de l'exsudation abondante qui, produile dans le derme, tend à se faire jour à la surface de la peau au travers de l’épiderme altéré.

A un degré plus avancé, les lésions du derme s’accentuent, ce n’est plus seulement de l'hyperémie œdémateuse avec diapédèse globulaire, plus ou moins abondante, mais les cellules fixes du tissu conjonctif commencent à prendre une part plus ou moins grande dans le processus.

Dans le derme, dans la couche papillaire, outre les leucocytes, on trouve encore des cellules fusiformes.

2° Multiplication des noyaux, kariokinèse des cellules fixes du tissu conjonctif.

3 Les lacunes lymphatiques du derme sont dilatées, presque ampullaires.

A la longue ces lésions finissent par produire un épaississement et une induration de la peau.