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déchirant où comprimant les branches du plexus brathial et Je proposai d'inciser d'urgence, d'aller à sa recherche, de le dégager et de procéder, à l'égard des altérations nerveuses, suivant les lésions constatées.

L'opération ne fut cependant pas pratiquée, le blessé ayant préféré quitter l'hôpital.

Six mois après, le malade vint à la Salpêtrière consulter M. Ricard, qui remplaçait M. Terrillon. Au niveau de la fracture, dont un fragment n'était pas consolidé, on constata l'existence d’un cal volumineux, occupant tout le creux sus-claviculaire. Le membre était très atrophié, tout mouvement volontaire absolument aboli. Le malade accepta l'opération. L'’extirpation du cal fut difficile, Ricard fut obligé de l’attaquer avec la gouge et le maillet pour pouvoir libérer les nerfs. Le résultat opératoire fut parfait, mais l’état du ma- Hade ne s’améliora pas au point de vue de la sensibilité et de la contractilité musculaire.

Le malade continua à souftrir et, peu après, M. Terrillon fit la désarticulation de l'épaule. :

On ne connut pas les résultats de cette dernière opération, faite dans le but de combattre les douleurs extrêmement violentes occasionnées par la lésion persistante des filets nerveux du plexus bra-

chial par le cal très volumineux qui s’élait produit à cet endroit.

Ogsenvarion XX VIL

MaxLey, Médical News, 1893, I, p. 129.

Homme bien portant, tombe sur l'épaule gauche et se fracture la clavieule près de son extrémité acromiale.

Réduction, mais le malade enlève son appareil.

Au bout de six semaines, le bras est complètement paralysé. Déplacement marqué des fragments. Cal hypertrophique comprimant le plexus brachial.

Longue incision suivant la longueur de l'os. Désinsertion du sousclavier et du petit pectoral. Excision du cal avec un ostéotome. Suture

des fragments. Suture au catgut, immobilisation.