I. — Lésions immédiates
Elles relèvent de la simple contusion du plexus où de sa lésion, soit par un fragment, soit par une esquille.
La contusion du plexus est très rare dans les fractures de la clavicule; nous n'avons pu en trouver qu'un seul cas rapporté par Chipault (Obs. D). Il semble qu’elle soit due à la rétropulsion des fragments qui vont froisser les cordons nerveux soit directement, soit en les aplatissant sur la première côte et qui
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peuvent ensuite se réduire spontanément, sans laisser du côté nerveux de cause permanente d'irritation. C’est en somme une compression passagère.
Moins rares sont les lésions du plexus par l'un des fragments d'une clavicule fracturée. C’est en général la pointe du fragment externe enfoncé en arrière et en bas qui produit les lésions d'irritation dans les fractures simples.
Enfin, les fractures comminutives s’accompagnent facilement de complications nerveuses et c’est une esquille intermédiaire déviée ou énucléée qui plonge dans la profondeur jusqu'au plexus brachial et l’offense (Obs. IX à XV).
IT. — Lésions tardives.
Beaucoup piis fréquentes que les lésions immédiates sont les lésions tardives du plexus. Et parmi elles, nous distinguerons celles qui relèvent d'une pseudarthrose et celles qui sont dues à un cal hypertrophique comprimant le plexus.
Les pseudarthroses claviculaires sont peu comr:unes et, lorsqu'elles se produisent, elles ne s’accompagnent pas d’ordinaire d'accidents nerveux. Nous n'avons pu relever que trois exemples de cette variété de lésions.
Par contre, les lésions tardives du plexus brachial par un cal hypertrophique de la clavicule sont certainement très fréquertes. Dans nos recherches, nous avons pu constater le grand nombre de cas publiés (Obs. XIX à XLV) et nous convaincre que cette variété de complication méritait mieux que la brève mention que lui accordent les auteurs. Les observations que nous avons rapportées plus haut sont des faits indiscutables qui établissent manifestement la grande fréquence de ces lésions.
Les fractures de la clavicule, en effet s’accompagnent souvent de cal hypertrophique, soit que la fracture présente un déplacement notable des fragments, soit qu'elle soit comminutive. Dans le premier cas, le fragment externe a tendance
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