OBSERVATION PREMIÈRE

(Personnelle)

Rose P..., 39 ans, profession de lessiveuse, est une personne bien constituée n'ayant jamais eu de maladie sérieuse. Elle £

(1) Forgue, loc. cit.

déjà accouché de 6 enfants tous vivants et en parfaite santé qui sont venus au monde, quatre en présentation du sommet, un en présentation du siège, un autre en présentalion de l'épaule. Elle a eu, en outre, deux avortements à 4 mois.

Cette dame rentre à la maternité de Montpellier le 1% octobre 1904 pour une neuvième grossesse. On constate chez elle un ventre volumineux (en besace), des varices très marquées aux jambes, ainsi que de l'œdème des jambes et des cuisses ; pas d’albumine dans les urines.

Le 14 octobre on fit une version par manœuvres externes, la tête lut fixée au détroit supérieur par une ceinture de Pinard.

Premières douleurs, 8 novembre à midi : à 1 heure, les contractions sont intenses et rapprochées, à 1 h. 20 dilatation égale petite paume, à 1 h. 35 elle est complète. La poche des eaux volumineuse apparaît à la vulve et est rompue artificiellement. Il s'échappe un liquide abondant et verdâtre. Présentation et position : O. I. G. A. Le col se referme peu à peu, et à 3 h. Lil est revenu sur lui-même.

On attend, car les contractions sont toujours violentes, mais à 5 h. 20 les mouvements du cœur fœtal se ralentissent.

L'interne de service fait alors une application de forceps sur la tête dans l’excavation en O. I. G. A. Celle-ci vient facilement, mais les épaules donnent de grandes difficultés pour l'extraction.

Pour fixer l'épaule antérieure droite sous la symphyse, on est obligé de faire « de fortes tractions asynclitiques vers le périnée ». En tirant ensuite vers le pubis l'épaule postérieurese dégage assez facilement et l'extraction se termine rapidement.

L'enfant, du sexe féminin, était magnifique ; poids : 4 kilogr. 550 grammes, mais le lendemain on constata chez lui une paralysie du membre supérieur droit.