CHOLÉRA

Les paralysies sont peu fréquentes dans le choléra : les moins rares sont observées pendant la convalescence.

Parmi les troubles moteurs qui surviennent au début des choléras graves, il est important de signaler quelques paralysies partielles dont les conséquences peuvent être funestes. Nous voulons parler de la paralysie plus ou moins complète du muscle orbiculaire des paupières, que de Graefe (1) rend, en partie, par défaut de clignement, responsable de la sécheresse et de l'opalescence de la cornée qu'il a vu, parfois, provoquer de véritables ulcérations.

Drasche (2) et Griesinger (3) ont cité quelques cas de pa-

(1) D. Graefe. Rech. ophthalm. dans le choléra (Arch. fur Ophthalm.» t. XII.

(2) Anton. Drasche. Die epidemische choiera (Vienne, 1860).

(3) Griesinger. Traité des maladies infectieuses [Trad. franc., 1877).

ralysie limitée à certains muscles des membres : une particularité intéressante, c'est que les troubles moteurs sont presque toujours mariés à des troubles de la sensibilité, ce qui semblerait indiquer que les phénomènes relèvent ici moins de lésions centrales que de lésions périphériques englobant à la fois les fibres nerveuses sensitives et motrices?

A côté de ces troubles partiels paraissant ressortir à des altérations périphériques, se voient des symptômes qui prouvent manifestement que la moelle est peut-être le siège des troubles fonctionnels et nutritifs. A cet ordre de faits se rattache Tabolition du pouvoir réflexe sur lequel insiste particulièrement Griesinger (1).

Les paralysies se retrouvent dans la convalescence du choléra avec les mêmes caractères qu'au début. Drasche spécifie que la paralysie est rare, que les paralysies d'ordinaire partielles sont mêlées à des troubles sensitifs.

Le même auteur nous a donné la description des paralysies partielles portant exclusivement et symétriquement sur les muscles des extrémités : des faits analogues ont été produits par M. Jaubert (2) qui signale, entre autres, un cas de paralysie de la main avec anesthésie de la face inférieure des deux derniers doigts.

Si nous ajoutons les deux cas de paralysies périphériques recueillis par Gubler(3) et plusieurs faits de paralysie des extrémités de Griesinger, nous aurons un ensemble assez complet des paralysies dans le choléra dont l'expression symptomatique, presque toujours identique, permet de j^enser que Takinésie relève des troubles fonctionnels

(1) Loco citato.

(2) De la convalescence du choléra. Th. Paris, 1866,

(3) Paralysies périphériques dans le choléra. Un. médicale, 1866.

ou nutritifs dont les nerfs ont été le siège lors du ralentis* sèment et des difficultés des circulations locales à la période algide.

Toutes ces paralysies sont, d'ordinaire, légères et guérissent. Dans quelques cas exceptionnels, les troubles paralytiques ont persisté et se sont même accompagnés d'amyotrophie (1) ; mais ces faits nous paraissent ne rentrer que très indirectement dans l'histoire des akinésies cholériques. Il est très probable que ces cas ont trait à des coïncidences ou à des réveils de lésions profondes du système nerveux et qu'ils ont plus d'une analogie avec les observations de MM. Tholozan (2) et Potain (3), dans lesquelles, le premier trouva, à l'autopsie, un ramollissement de la moelle cervicale et le second une lésion des pyramides du bulbe.