PAUAPLÉGIE HYSTÉRIQUE

nerveuse est venue terminer une crise dont les premiers indices s’étaient fait sentir depuis l’accident. Ses règles, qu’elle avait en ce moment, se supprimèrent, et n’ont reparu qu’au bout d’un an sous l’influence d’un traitement martial; dans la même année, plusieuis attaques nerveuses se sont remontrées. Elles avaient lieu d’abord tous les mois à peu près, le traitement martial a semblé retarder leur afparition.

Il y a un an ( elle avait 18 ans) , elle fut prise de douleur dans le bas-ventre et de faiblesse dans les jambes telle, qu’elles se dérobaient sous elle; elle fut obligée de garder le lit, on lui fit mettre un bandage sur une hernie dont on ne retrouve pas de trace. Un régime tonique fut suivi de trois mois de règles, d’amélioration générale, d’un peu plus de force; puis elle redevint aussi faible et aussi souffrante qu’elle était auparavant.

Le 3 novembre. — A son arrivée à l’iiêpital, cette malade a un léger mouvement fébrile, n’a d’appétit que pour les choses vinaigrées, la salade, les fruits et les gâteaux , etc. L’embonpoint est assez notable. Elle est pâle, d’une constitution lymphatique scrofuleuse. Elle a facilement des palpitations et il y a du souffle dans les vaisseaux du cou. Elle se plaint d’un point douloureux très-vif dans la fosse iliaque droite, le creux de l’estomac est sensible, elle éprouve des tiraillements et une douleur qui s’étend dans le dos. Le doigt qui comprime fortement chaque apophyse épineuse, l’une après l’autre, ne révèle pas de douleur locale; ses pieds sont toujours froids; les menstrues sont irrégulières, elle voit abondamment en blanc dans les intervalles. Depuis quelque temps tes attaques d’hystérie se reproduisent toutes les trois semaines.

M. Rayer, qui la voit le lendemain, la fait lever et constate une paralysie complète de la myotilité des membres inférieurs; elle tombe littéralement à terre; ses jambes se dérobent sous elle; au lit elle peut les remuer péniblement.

Partout elle a le sentiment du toucher; elle coud très-bien, et se rend compte de la forme des objets, mais elle est insensible à la douleur que produit une épingle enfoncée dans la peau, partout, excepté dans quelques points qui changent de place; dans ces points la sensibilité est exallée, il y a hyperesthésie à droite dans le dos, à quatre travers de doigt au-dessus des reins, et à trois travers de doigt de l’épine dorsale au niveau de la pointe du scapulum et à gauche, à la hauteur de la plus basse insertion du grand dentelé sur le côté de la cage thoracique. Toute la face est insensible à la douleur, excepte sui l’extrémité nasale et le menton.

Les autres organes des sens sont intacts. Elle entend parfaitement.

PARAPLÉGIE HYSTÉRIQUE

voit très-clair, sent assez bien; le goùl est conservé, mais peut-èlrc un peu moins délicat qu’à l’état normal; l'urine est claiie, elle l’épanche à volonté; elle est sujette à une constipation opiniâtre qui se prolonge quinze ou dix-huit jours.

Peu de temps après sou entrée elle est prise d’une attaque convulsive très-violente qui a duré deux heures; un sentiment d’oppression l’a précédée, le sentiment d'une boule qui monte de l’estomac l’a gênée conrime cela est arrivé avant tous les accès précédents.

La malade perd complètement connaissance pendant toute la durée de l’jiccès, elle grince des dents, contourne ses membres d’une façon horrible et les agite avec grande force, il a fallu l’attacher à son lit de peur qu’elle ne tombât ; ses yeux se retournent vers le front, on n’en voit plus que le blanc, elle les fei'rae et les ouvre souvent; l’accès fini, elle est accablée, et cette fatigue persiste jus(]u’au lendemain. Elle s’endort quelques moments après d’un sommeil profond et assez long. (M. Rayer ordonne 5 centigiammes d’extrait de noix vomique, des bains sulfureux.) Un mois après son entrée, l’appétit a sensiblement augmenté, ses jambes peuvent la supporter, mais elle reste accrochée aux montants de sou lit sans oser lâcher ses mains ; la noix vomique a produit ce changement dans la motilité sans produire de secousses dans les membres. L'analgésie ou insensibilité à la douleur est restée la même. (10 centigr. d’extrait de noix vomique.)

29 décembre. — Nouvel accès qui a duré vingt minutes. Le lendemain la marche est devenue sûre. (20 centigrammes d’exti'ait de noix vomique.)

1859, 11 janvier. — Aujourd’hui, même état général ; l’appétit est bon et la digestion se fait bien , elle marche seule, elle peut même aller très-vite, elle descend difficilement les escaliers, mais elle les descend sans appui ; un troisième accès l’a saisie il y a quelques jours. (Extrait de noix vomique, 25 centigrammes, bains sulfureux, rhubarbe, 2 grammes.)

12 janvier. — La rhubarbe a été suivie d’une selle abondante et d’un grand soulagement.

16 janvier. — Une attaque assez courte la surprend , la sensation d’étouffement a été de courte durée.

18 janvier. — L’extrait de noix vomique est supprimé. (Les bains ■sulfureux seront pris tous les deux jours.) Cette jeune fille marche naturellement, avec facilité, n’hésite plus, monte et descend les escaliers sans fatigue; la figure est peu colorée; l’appétit est meilleur. Les points hyperesthésiques ont changé de place, les points sensibles sont plus nombreux. Elle n’a qu’un peu d’insensibilité de l’isthme du gosier.

PARAPLÉGIE HYSTÉRIQUE

2 février. — Cette jeune malade doit sortir prochainement, on continue les bains sulfureux, l'insensibilité est à peu près la même, k la figure elle est aussi étendue. La face dorsale des mains est insensible, la face palmaire est susceptible d’une perception très-fine, la limite de celte différence se trouve sur les côtés des doigts. ;

Constipation un peu moins rebelle, du reste état presque normal.

La face a des couleurs qu’elle n’avait pas il y a six semaines.

La nuit du 3 au 4 février a été agitée; cette malade n’a pu goûter une demi-heure de sommeil sans qu’il fût interrompu par des rêves t

tristes et effrayants, les jambes ont été douloureuses; le matin vers 1

les 8 heures, sentiment d’oppression, d’étuuffcment, sensation d’une j boule suivie de près par une attaque nerveuse qui a duré dix mi- • nu tes. Aussitôt après, en se levant elle a trébuché, les jambes étaient mal assurées.

Le lendemain, toute la vigueur des jours précédents est revenue, mais l’insensibilité s’est étendue de nouveau.

11 y a trois mois qu’elle n’a plus ses règles , on la garde par pré- i caution.

Les accès paraissent amener encore de la faiblesse dans les mem- n bres. '

Sortie le 16 février du service deM. Rayer. ;|

Pendant son absence de l’hôpital elle a eu deux longs accès carac- 'i térisés par les mêmes phénomènes que les précédents.

En mars et en avril les règles ont paru à un mois de distance, mais : leur durée n’a été que d’un jour et elles ont été peu abondantes.

A la fin d’avril , vomissements , céphalalgie , affaiblissement des jambes.

En mai, douleur dans l’aine gauche, abcès.

Le 20 mai, rentiée à la Charité dans le service de M. le professeur , Velp -au , une incision donne issue à du pus lié jaune. On veut exa- i miner la malade pour se rendre compte de la causé , la membrane hymen est retrouvée intacte, cette adénite est due à la constitution ' lymphatique scrofuleuse.

Le 30, elle passe dans le service de M. le prof. Andral, salle Saint- Vincent, au n. 3, puis au n. t9, puis au n. 13.

M. Aiidi al, après examen, porte le diagnostic donné précédemment par M. Rayer. La malade est aussi faible des jambes qu’elle l’a jamais été , la gauche plus que la droite, elle se traîne sur ses genoux et sur son denière pour aller d’un lit à l’autre.

Les troubles de la sensibililé cnianée existent au même degré et > dans les mêmes régions, elle a les deux points très-douloureux au tou- .

PARAPLÉGIE HYSTÉRIQUE

cher, que MM. Andràl et Briquet regardent comme un symptôme de l’hyslérie, l’un assez circonscrit au creux de l’estomac , l’autre à la région dorsale supérieure dans la gouttière vertébrale gauche correspondant à un espace intervertébral.

On prescrit des pilules d’extrait de noix vomique 0,05 cent. , bains sulfureux pendant les premières semaines.

Les règles continuent à se montrer tous les mois avec un peu de retard et ne dînent qu’un jour.

Je passe rapidement sur l’état de la malade pendant juin, juillet et août : ce serait répéter ce qui précède à propos des accès et de l’état général.

Septembre. — La force dans les jambes est un peu revenue. On continue la noix vomique.

6 septembre. — Attaque convulsive suivie d’une rechute, le lendemain je la retrouve se traînant sur les genoux.

25 septembre. — On cesse la strychnine; on lui donne des pilules ferrugineuses, de la valériane, et on la galvanise, elle marche péniblement.

6 octobre. — A la suite d’une contrariété, attaque convulsiv^uivie d’étouffement et de commencement d’asphyxie , la face est comme bleuâtre (sinapismes aux pieds et aux mains).

Llle garde le lit.

10 octobre. — Amélioration notable. La malade peut marcher, dort paisiblement, mais la céphalalgie persiste.

12 octobre. — Elle a pu descendre seule au jardin , en se tenant à la rampe, elle est l’emontée seule lentement.

15 octobre. — Je la trouve au lit souffrante et faible.

20 octobre. — Elle se promène dans la salle, mais chancelle visiblement. On essaye l’électricité....

Amélioration visible de jour en jour.

5 novembre. — La sensibilité et le mouvement sont revenus. Elle ressort guérie.

Aujourd’hui, 2 février 1851, elle est revenue voir M. Andral , sa marche très-naturelle s’effectue à grands pas fermes. — Le tact, à la joue, est incomplètement rétabli, elle sent si on appuie, mais si on fi ole elle ne sent pas.

248 PAUAI'LKGIE HYSTÉRIQUE.

55. — Ménorrhagie, chagrin continuel, attaques convulsives syncopales, frayeurs successives , suppression brusque du flux périodique remplacée par une diarrhée abondante, fourmillement de toute la peau, tremblement général, pai'aplégie, troubles des organes des sens, plusieurs points hyperesthésiques. — Guérison.

J’ai observé la malade dont il est question, dans le service de M. le professeur Trousseau.

Le n° 33, salle Sainl-Bernard, a été occupé le 25 janvier 1854, par la nommée Lambert, âgée de 32 ans, mariée.

Antécédents, La santé de celte personne a été parfaite pendant son enfance.

Réglée à 1 3 ans et régulièrement jusqu'à 16 ans, époque de son mariage, dix mois après elle eut un enfant, l.’accouchemenl fut naturel, second enfant quatorze mois après; la délivrance fut suivie d’une perte abondante; elle a fait ensuite trois fausses couches à dilférents intervalles, depuis les règles ont été régulières, jamais de perles blanches. »

Jusqu’à 26 ans aucun changement dans la santé, seulement l'embonpoint a diminué.

C’est à cet âge que s’est montrée la première attaque convulsive à la suite d’une forte émotion morale triste, causée par l’inconduite de son mari. Depuis deux ans déjà celte femme avait remarqué dans sa propre manière d’être une susceptibilité nerveuse croissante, elle avait souvent des bâillements accompagnés d’étouffements et de pandiculations.

Séparée légalement à 28 ans, elle est retournée dans son ménage au bout de sept mois, cédant aux instances qui lui étaient faites; elle fut si malheureuse qu’elleeut alors de longues et fréquentes attaques convulsives syncopales, souvent précédées par des vomissements de liquide filant et toujours annoncées par un resseiTement violent et très-douloureux de la gorge.

A 30 ans les attaques cessèrent quand elle vint à Paris, afin de s éloigner de son mari. Elle se préoccupa beaucoup de l’avenir, obligée qu’elle était de pourvoir à l’existence de ses enfants.

• L’appétit, quoique un peu dépravé, a continué d être bon. Le sommeil était agité par de fréquents cauchemars. Le fiux périodique paraissait régulièrement.

En 1851 une péritonite venue sans cause l’a fait entrer à 1 Hôlcl- Dieu dans la salle Saint-Bernard, chez M. le professeur Chomel.

A la fin de mai 1853, un jour que celte femme avait ses règles.

PARAPLÉGIE HYSTÉRIQUE

elle fui injustement accusée de vul et emineiiée à la Préfecture de police; elle y fut prise d’un tremblement nerveux.

Eu prison un gardien, sous prétexte de satisfaire à sa demande de l’adresser à un magistrat, la conduisit dans une chambre écartée et lui fit violence.

L’épouvante, ces émotions successives, l'état dans lequel elle se trouvait, toutes ces circonstances réunies produisirent une telle secousse qu’elle peidit connaissance; un délire bruyant succéda à la syncope, et elle ne revint à elle que le lendemain; les règles étaient supprimées et remplacées par une diarrhée abondante; ses yeux se portèrent sur une camisole de force qu’on lui avait mise et qui portait pour inscription : Priso.n Saint-Lazare. Le délire et l’agitation reparurent, on les combattit avec succès parles douches et les bains froids.

Il survint un fourmillement insupportable de toute la peau du corps, en même temps qu’un tremblement nerveux général, les paupières étaient même agitées convulsivement.

Dèsqu’elle fut mieux, on la fit promener dans le jardin, el/e ressentit de la fatigue dès les premiers pas , cette faiblesse s’est accrue progressivement, s'est fait sentir dans la jambe gauche plus que dans la droite; trois semaines après son entrée à Saint-Lazare, la marche n'était plus possible.

Sur ces entrefaites on reconnut son innocence, elle fut relâchée. A la nouvelle de sa liberté elle eut une attaque convulsive assez longue, le foui’millement général se remontra, elle essaya en vain de parler, aphonie, mutisme, les paupières ne purent se relever pendant quelques instants... On la conduisit à l’Hôlel-Dieu.

Entrée le 19 juin 1853, complètement paralysée des jambes quant au mouvement, douleurs dans les reins, battements de cœur; les bras peuvent à la vérité aller à la tête, à la bouche, mais en tremblant, les doigts se crispent et les objets que tient la malade s’échappent.

Le 20, à la visite, on la fait lever, sans la soutenir, elle'tombe.

Motilité. Ne peut se tenir debout , la jambe droite est plus faible que la gauche ; malgré Vaide de deux personnes , la marche est accompagnée d un tremblement général même de la mâchoire inférieure. Le pied reste la pointe en bas lorsque la jambe se l'eoe, repose à terre sur son bord externe. Le siège de l’impuissance pour la malade réside dans les genoux. Au lit le membre gauche execute encore quelques mouvements , se soulève même un peu, le droit est presque immobile. Pendant les accès tous s’agitent convulsivement .

Les mains et les pieds, toujours on sueur, sont le siège d’une dou-

2S0 pauaplégie iiystéiuquk,

leur constante, ainsi que l’aine droite au niveau de l'ovaire; ce point est beaucoup plus sensible avant l’époque des règles.

Creux épigastrique douloureux à la pression; élancements dans la région thoracique sous la clavicule; à la pression elle éprouve une sensation de surprise pénible presque douloureuse de la gouttière vertébrale gauche dorsale moyenne.

Organes des sens. L’œil droit faible, la malade ne peut lire avec lui seul ce qu’elle peut faire avec le gauche; sensibilité émoussée de la cornée droite.

Goût insipide, ouïe naturelle, odorat émoussé.

La sensibilité cutanée au toucher et à la douleur est naturelle à gauche, il y a de l’analgésie à droite dans la jambe et la cuisse seulement, mais surtout à la partie externe; dans cette région, une épingle poussée obliquement, ne produit pas de douleur.

La figure est également partagée en deux par une ligne qui passe du front au menton par le milieu du nez. A gauche de la ligne toute espèce de sensibilité cutanée est naturelle. A droite, très-obtuse, presque abolie. La pression exercée sur les parties profondes est sentie en raison de la force employée.

La miction s’est accomplie naturellement. Elle est restée sans rendre d’urine pendant les vingt-quatre heures que la syncope a duré, et pendant les deux joui s suivants lorsque la diarrhée abondante s’est déclarée.

État chloro-auémique prononcé, souffle dans les vaisseaux, lèvres décolorées, etc.

Pendant son séjour elle a suivi un traitement ferrugineux tonique (sulfate de quinine), frictions avec le vieux vin, bains sulfureux; la force est un peu l evenue, et le 15 septembre elle est sortie marchant passablement.

Le 25 janvier 1854, cette malade est ramenée dans la salle Saint- Bernard par une cbloro-anémie des plus prononcée, souffle dans les vaisseaux carotidiens, vue afi'aiblie et lèvres décolorées, nonchalance, lègles tous les quinze jours.

La myotililé est rétablie, cependant l’ascension d un escaliei est faligantc pour elle, la force est revenue graduellement, la sensibilité .généi'ale est restée ce qu’elle était, naturelle dans les mêmes régions, émoussée dans les autres.

Le 4 février celte malade quitte l’hôpital dans le même état avec un traitement tonique à suivre.

PARAPLÉGIE HYSTÉRIQUE

56. — Caractère impressionable : première attaque convulsive « 10 ans; deuxième, à 14 ans, à la vue de son sang ; dysménorrhée, faiblesse. — Paraplégie complète pendant 2 ans, traitement peu efficace, la marche l'edevient possible et la guérison dure 3 ans. — Nouvelle paraplégie qui disparaît à la suite d’une émotion religieuse.

J’ai observé cette malade dans le service de M. le professeur Trousseau avec M. Lassègue, son chef de clinique.

Le juillet 1853, la nommée Geneviève Dubois, âgée de 23 ans, couturière, est entrée à la salle Saint-Bernard, n<* 2. Cette jeune fille est d’une taille moyenne et assez bien constituée. Tempérament lymphatique.

J’ai vu ses parents, ils sont, ainsi que deux frères et une sœur, forts et d’une parfaite santé.

L’enfance s’est bien passée, son caractère est très-impressionnable, à 10 ans à l’école, une punition injuste lui a causé une attaque convulsive suivie de syncope; réglée à 14 ans, Témotion produite par la ■vue du sang a causé une deuxième attaque, les menstrues furent irrégulièies et suivies de leucorrhée. Une gastrite accompagnée de vomissements alimentaires, et une pneumonie grave, causèrent de l’amaigrissement, la convalescence fut longue ; à lO ans, troisième attaque convulsive suivie de faiblesse croissante dans la marche, puis paralysie des jambes av'c insensibilité totale de la peau jusqu’au nombril ; complète immobilité, le pouce du pied droit et le petit orteil du gauche exécutaient seuls un mouvement imperceptible.

On prescrivit pour traitement des ventouses scarifiées, des cautères au marteau et à la potasse, des moxas, des vésicatoires et des frictions sur les jambes avec de la teinture de canthaiides. Les bras exécutent facilement tous les mouvements; elle a souffert dans l’épaule gauche.

Cet état dura deux ans. Le flux cataménial s’est réglé quelques mois, puis en huit jours la force est revenue et la malade s’est levée. Pendant trois ans elle a vécu en pleine santé.

L’aménorrhée, les étouffements, et les douleurs épigastriques, se sont remontrés, et bientôt après la faiblesse progressive des membres inférieurs, jusqu’à la paraplégie.

Elle entre à l’Hôtel-Dieu, on la place au n® 8 de la salle Saint-François, du 2 juin au l«f juillet, dans le service de M. Piedagnel, qui l’a considérée comme aflectée de myélite.

Le juillet 1853, on la fait passer chez M. Trousseau, où elle reste

PAKAPLKGIK HYSTÉRIQUE.

diHiX muis; ses attaques se renouvellent tons les huit jours, elles sont firdcédées du sentiment d’une boule qui part de l’estomac, s’arrête au gosier et qui la suffoque; elle ne perd pas tout à fait connaissance. La rt’gion ovariijne droite et l’épigasti ique sont d’une sensibilité douloureuse, ainsi que la gouttière vertébrale gauche au niveau de l’épine de l’omoplate.

La myotilité est presque abolie dans les deux membres inférieurs, le gauche est plus inerte.

La sensibilité de la peau au toucher est émoussée, la sensibilité à la douleur est presque nulle sur tout le corps, les muscles et les parties profondes ont conservé le sentiment. La miction el-lâ défécation s’accomplissent naturellement; elle est constipée de temps en temps; on ordonne les ferrugineux, les ablutions froides; elle est pâle, amaigrie; il s’est manifesté dès le début une amélioration qui s’est arrêtée.

L’influence des émotions si remarquables chez les hystériques est ici frappante. Pleine de confiance dans les prières, on a fait pour elle et à sa demande une neuvaine à la Vierge, la malade ne doutant pas du succès, a essayé de marcher, en quelques jours elle a pu le faire.

Le 2 août sortie guérie.

J’ai revu cette malade le 10 juin 1851, à Boulogne, où elle habite, sa santé était parfaite et sa démarche naturelle. Les attaques convulsives étaient fort rares, la dernière remontait à deux mois.

57. — Sa mère était paraplégique. — Enfance maladive et misérable, première attaque convulsive à il ans avec syncope de 24 heures, émotion ; deuxième attaque, à 1 4 ans, trois attaques à la vue de son sang. — Attaque tous les deux jours. — Faiblesse progressive. — Paraplégie à 16 ans. — Anesthésie et analgésie générale de la peau et des muscles, ce qui cause l'absence de la conscience de l’action musculaire quand la vue ne dirige pas le mouvement. — Contracture douloureuse du bi'as dans l’extension à la suite d’une attaque, une nouvelle attaque au bout de huit jours rend au bras sa flexibilité. — Electricité, fer, ioniques à mesure que les muscles recouvrent le sentiment de l’action, ils perdent leur contract ilité, la paraplégie devient tranchée. — Guérison au bout de 16 mois de la paraplégie. — L’hystérie est aussi caractérisée qu' auparavant , hématémèse.

J’ai pris cette observation dans le service de M. Briquet et sous ses yeux à l’hôpital de la Charité, avec M. E. Goupil, son interne.

PAHAPLÉGIE nYSTÉRIQUE.

Elle est intéressante au plus haut degré.

Le 2 décembre d853 on a couché dans le lit n® 49 de la salle Sainlc- Marthe, une jeune fille de 18 ans, nommée Pelletier (Désirée), exerçant la profession de brodeuse.

Antécédents. Elle avait 4 ans quand est morte sa mère, qui était paralysée des jambes depuis dix-huit mois.

Celte jeune fille a eu à 7 ans une. fièvre typhoïde dont la convalescence s’est prolongée pendant sept mois, et à la suite de laquelle sa mémoire a diminué.

A 1 1 ans, après avoir été heureuse et bien élevée au couvent, on l’a placée en apprentissage chez des gens qui la maltraitaient. Elle couchait dans une chambre sans jour et sans air.

Quelques mois plus lard elle était en proie à sa première attaque convulsive suivie d’un évanouissement de vingt-quatre heures. Depuis ce jour, elle fut sujette à des migraines et à des vomissements.

La nouvelle de la mort de son père, qui fut assassiné et volé, détermina une seconde attaque clonique.

A 14 ans l’apparition des règles causa deux attaques successives.

Les menstrues restèrent six mois sans paraître, et depuis elles ont toujours été régulières, ne duraientqu'un jour et peu abondamment, le sang était pâle.

Le 14 mai 1832, Désirée est entrée à la petite salle Saint-Rosaire, n° 29, chez M. Gendrin, chez lequel elle est restée dix-sept mois.

Pendant son séjour dans cet hôpital, on l’a traitée successivement par les bains chauds suivis de douches froides, par les bains froids, l’éther, le chloroforme, et l’opium dont la dose a été augmentée progressivement jusqu’à 2 grammes 30 centigrammes d’extrait Ihébaïque.

Durant les premiers mois qui ont suivi son entrée à la Pitié, les attaques se sont montrées tous les deux jours, puis elles se sont espacées de huit jours, puis de douze jours.

Son état s’était amélioré quant aux attaques, mais pendant un mois les jambes ont été faibles, elles fléchissaient le pied en dedans, cependant elle pouvait encore marcher seule. La vue avait perdu de sa clarté.

Le 17 octobre 1833, elle est sortie.

Le 23, ayant eu une attaque à la suite d’une contrariété, elle s’est aperçue que dans l’obscurité elle ne bougeait qu’avec peine, qu’elle était maladroite.

Peu de temps après une nuit agitée par nu cauchemar, elle a fait une chute du haut de son lit, elle n'a pu bouger, ce n’est qu’au petit jour qu'elle a pu se relever ; alors elle a remaï qué pour la première fois qu’il fallait qu’elle fixât ses yeux sur les membres en mouvement

25i PAltAl’LÉÜIE IIYSTÉniQUE.

pour diriger leur action, car dès qu’elle les pei'dail de vue, ils devenaient impiiissanis. Les jambes étaient loiii’des, sui toiil la gauche; b's jours suivants elle observa que pour s’hal)iller et se déshabiller elle était obligée de regarder les objets qu'elle touchait.

C’est à dater de ce rnomeiit qu’elle perdit graduellement le sentiment de la résistance du sol.

Le 2 décembre 1833, on l’a portée sans connaissance à la Charité, sur un brancard.

Le 3 elle est encore évanouie.

Le 4 elle est revenue à elle depuis le soir, M. Briquet et M. E. Goupil l’ont examiné en ma présence.

Etat actuel :

C’est une jeune personne de taille au-dessus de la moyenne, assez musclée, elle est potelée, les formes sont belles. La figure est pleine et les traits ne sont pas altérés (tempérament lymphatique), souffle dans les vaisseaux du cou.

Elle a tous les points hyperesthésiques qui caractérisent l’hystérie (dms les régions ovariques, surtout à droite, épigastrique, dorsales, etc.).

Myotilité. Les membres inférieurs comme les supérieurs exécutent au lit tous les mouvements avec assez de facilité, mais à la

condition que la malade ne les perdra pas de vue.

M. Gubler, médecin des hôpitaux, qui était présent à la visite, remarqua cette corrélation de la vue avec le mouvement, M. Briquet met son cahier devant les yeux de la malade, et les membres en action s’arrêtent aussitôt et retombent sur le lit malgré les efforts trèspuissants qu’elle fait. Mais la contraction musculaire persiste, et il faut assez de force pour la combattre.

La malade n’est pas maîtresse de calculer la force qu’elle emploie, d’après la résistance qui lui est opposée.

On peut aussi à son insu, si elle ne regarde pas, changer ses membres de place, les agiter et les frapper.

On fait lever celte jeune fille, elle marche avec difficulté, mais encore à la condition de ne pas perdre ses pieds de vue. Tout le corps, et surtout le siège, est agité de tremblements et d’oscillations trèsdifficiles à décrire; le pied se renverse en dehors. Dès qu’elle lève les yeux il lui faut un appui, sans quoi elle chancelle en place et finit par s’asseoir à terre. Les efforts qu’elle fait pour marcher lui causent une douleur ipii retentit dans le dos; ils augmentent la gastralgie qu’elle éprouve habituellement.

PARAPLÊGin: llYSTÉlUgUE.

La .sen.stfttVtVe est presque complétemeiil abolie; il y a anesthésie et analgésie complète de la peau et, des muscles, une épingle traoerse les tissus pisqii’au périoste sans causer de douleur, excepté dans quelques points très-restreints comme le menton sur la ligne médiane, les paupières supérieures, le sommet de la lête à la pointe de l’occipital, lorsqu’elle était chez M. Gcndrin, les bras et les jambes étaient déjà insensibles.

Organes des sens. Le tact est Irès-afFaibli et perverti, les doigts ne se rendent pas compte de la forme des objets; l’œil gauche est faible, elle ne peut lire avec un seul œil, la cornée est insensible des deux côtés; le goût est fade, quelquefois presque nul, l’odorat est presque naturel, et l’ouïe est restée très-fine.

Le 5 on lui donne 2 grammes de carbonate de fer. M. Goupil a complété son examen à la visite du soir, afin que la présence de personnes étrangères ne gênât point la malade.

Elle urine facilement et n’a pas eu de rétention ; la défécation est ordinairement naturelle.

L’insensibilité cutanée des membres inférieurs est générale jusqu’à l’ombilic; la vulve elle-même est anesthésiée. — Si la main est glissée à lïnsu de la malade, jusqu’au clitoris, elle ne la sent pas, et cependant l’organe a conservé sa sensibilité spéciale, il entre en érection; si la malade, dont on a détourné l’attention, regarde où est la main, son embarras, et l’extrême rougeur qui la colore, viennent témoigner de l’ignorance dans laquelle son insensibilité l’avait laissée sur ce (Jui se passait; la membraùe hymen existe.

Le 8, M. Briquet, pensant que l’électricité peut être efficace, confie la malade aux soins de M. Duchenne de Boulogne qui fait usage de l’éponge au bras et du pinceau au poignet.

Le 10, la sensibilité est rétablie au poignet.

Le 20 au matin, M. Gubler et M. Goupil, font en ma présence remarquer à M. Duchenne l’absence de la motilité, quand elle n’est pas secondée par la Yue. M. Duchenne lit à l’Académie de médecine, une communication fort intéressante sur une propriété nouvelle des muscles qu’il a appelée alors sens et plus tard conscience musculaire. Son attention fixée sur ce sujet, ce médecin fit à ce point de vue chez cette malade, des expériences intéressantes pour arriver à savoir si « cette espece de suspension de l’action motrice volontaire dé- « pendait d’un état pathologique des centres nerveux, ou des

PAUAI'LÉÜIE UYSTÉIUQL’E.

« organes périphériques? Dans cette dernière hypothèse, éhiit- « elle l’efTet d’un état morbide de la sensibilité cutanée ou des « propriétés musculaires (I)? »

Pour arriver à son but, il rendit la sensibilité, au moyen du balai électrique, à la peau d’un membre (l’avant-bras gauche) et la malade ne put cependant exécuter les mouvements sans le secours de la vue, puis sur l’avant-bras droit dont il laissa l’insensibilité cutanée dans son état morbide actuel ; il dirigea l’excitation électrique sur les muscles qui purent alors exécuter, mais péniblement, leur mouvement sans le secours de la vue.

20 décembre. — L’application réitérée du pinceau métallique sur l’avant-bras gauche a fait disparaître l’analgésie depuis l’extrémité des doigts jusqu’à une ligne de section, située à 4 centimètres audessous du coude. Le pinceau s’est arrêté à cette ligne tracée au crayon ; un centimètre au-dessus, l’analgésie reparaît, et plus loin elle est complète. L’anesthésie ii’a pas encore disparu dans ce membre, si ce n’est à la face postérieure de l’avant-bras, où le frottement est perçu ; mais le contact direct sans fi icüon n’est pas encore apprécié.

Du 5 au 22 décembre, M. Duchenne a fait onze séances de galvanisation dont il a augmenté la durée graduellement depuis dix minutes jusqu’à une demi-heure.

Le 6, le 11, le 18, le 22, le 26 décembre, la malade a étéprise d’attaque convulsive; la dernière a été très-longue et les convulsions si fortes qu’on a dû l’attacher. Elles sont toujours précédées par du malaise, de l’étouffement, puis la région épigastrique se gonfle, et elle sent une boule qui de là monte au larynx et semble s'y arrêter.

Depuis la huitième séance, la malade ressent de la douleur dans la jambe droite, la sensibilité se rétablit et la contractibilité électrique a donné de la force aux membres; la marche reste plus facile.

31 décembre. — L'enveloppe cutanée des jambes a recouvré un certain degré de sensibilité depuis deux frictions faites le 24 avec de l’huile de croton.

(Un journal détaillé de ce qui a été fait chaque jour à cette malade serait long et inutile. Je dirai seulement, pour servir de renseignement sur les eflets du traitement, que la première semaine de janvier on a fait deux séances, quatre dans la seconde semaine, six dans la

(1) De l’électrisation localisée, Duchenne, 1855, p- 4?0.

PARAPLÉGIE UYSTEluyUE.

Iroisième semaine : la jambe, la misse et le bras gauche ont etc excités avec l’éponge; l’aine, la cuisse, le jarret, la jambe droite ont été excités avec le pinceau et avec le cylindre.)

28 janvier. — M. Duchenne excite avec l'éponge la motilité du bras droit et de la jambe droite; la séance dure vingt minutes ; les contractions sont douloureuses. Elle soutient avec sa main gauche la région épigastrique qui lui paraît gonflée. Ses règles apparaissent et, quelques moments après, elle est prise d’étouffement et d’attaque.

lef février. — Élancement, maux de reins, grande faiblesse. — Elle ne sent pas le parquet, ses pieds lui semblent être dans du coton, ses règles vont encore, ce qui n’était pas arrivé depuis longtemps.

2 février. — Attaque convulsive le matin à sa visite.

3 février. — Séance de galvanisme (éponge au bras droit). — Le Iremblement du corps augmente.

4 février. — Elle est assez bien, mais faible.

9 février. — M. Briquet remarque que la malade devient plus faible à mesure que le sens musculaii'e se rétablit, c’est-à-dire depuis qu’elle peut diriger ses membres sans le secours de la vue. Lors de son enliée, les mouvernenis s’exécutaient encoie avec précision, actuellement la paralysie se manifeste dans tous les membres (l’usage du fer est toujours continué).

12 février. — Depuis plusieurs jours déjà l’électrisation est trèsdouloureuse, cependant les deux bras sont soumis à l’excitation de l’éponge. Attaque convulsive dans la journée.

13 février. — Le bras gauche est douloureusement étendu, les muscles sont contractés depuis l'accès de la veille. J’essaye vainement de le lui fléchir.

19 février. — Le bras est encore, contracté, mais moins douloureux.

20 février. — A la suite d’une attaque d’une demi-heure, le bras gauche, qui un moment avant était encore allongé et inflexible, se plie avec facilité.

21 février. — Le Éras est douloureux.

23 février. — Attaque convulsive.

27 février. — La malade descend au jardin soutenue par une compagne et s’expose au soleil. — Elle trébuche fréquemment dans l’escalier; elle a monté et descendu deux étages élevés. La marche augmente toujours la rachialgie et la gastralgie.

14 mars. — Depuis quelque temps. Désirée s’expose au soleil ; elle marche avec un peu plus de facilité.

19 mars. — Les règles durent depuis plus de deux jours.

Le 10 avril. — L’état de la malade est resté le meme.

En somme, quatre mois de traitement par la galvanisation n’ont pas

258 PAKAPLÉGIE HYSTÉRIQUE.

produit un clTct bien sensible, les attaques lui faisant perdre ce qu’elle avait gagné précédemment.

M. Briquet fait continuer à la malade l’usage du carbonate de fer et les bains sulfureux. L’électricité est abandonnée.

La maladeest snjeile à des allernalives de mieux et de mal. Elle descend au jardin dès que le temps le lui permet, et s’expose au soleil, la tête seule abritée. A la (in de l’été, sa démarche est presque assurée, les attaques sont très-rares. — Les règles durent six jours et la sensibilité est revenue dans les deux jambes.

Sortie le G décembre 1854.

Le 20 avril 1855, je l’ai revue; elle est aussi allée voir M. Briquet. — Voici quel est son état :

Elle est grandie sensiblement, assez pâle. — Elle marche facilement sans traîner les pieds. On voit cependant que la jambe du côté gauche fait effort pour porter le corps ; elle peut courir sans boiter. A peu près tous b s quinze jours, elle a ses attaques convulsives qui sont souvent pi'écédces par des vomissements de sang spumeux rouge mêlé de sang noir. La quantité varie depuis 50 grammes jusqu’à 2 ou 300.

Elle se trouve malheureuse; elle travaille assidûment, se nourrit fort mal. Le plus souvent, du café au lait sans pain la conduit, sans appétit, jusqu’au repas du soir. Elle a ses règles régulièrement et pendant huit jours. La sensibilité est revenue dans les membres inférieurs et tout le côté droit du tronc; le bras gauche et le côté gauche du tronc jusqu’à l’aine sont encore atteints d’analgésie et d’anesthésie cutanée. — Le tact est un peu amoindri dans les doigts de la main gauche ; cependant, elle brode avec précision. — Les parties profondes ont partout recouvré la sensibilité et le mouvement; l’œil gauche est encoi e un peu faible, la cornée à gauche toujours insensible. — Elle a toujours les points hyperesthésiques qu’elle avait.

Elle est donc guérie de la paraplégie, mais elle est encore hystérique.

— Enfance maladive^ caractère sombre et mystique. — Troubles menstruels. — Vomissements pendant deux ans, accidents nerveux. — Emotions vives, frayeurs , grande faiblesse, anesthésie, analgésie cutanée. — Galvanisme. — Alternatives d’amélioration et d’aggravation. — Guérison.

J’ai observé la malade suivante sous les yeu.v de M. Briquet, avec M. Albi. son interne.

PAnArLÊGlli HYSTÉRIQUE. 25'J

Le n“ 23 de la salle Sainte-MaiThe, hôpital de la Charité, est occupé, depuis le 13 janvier 1834, par une jeune personne de 22 ans, nommée Lesage (Louise), sous-maîlresse. Elle est d’une grande taille, d’apparence robuste.

Deux afièctions graves, dont le nom lui échappe, ont rendu son enfance maladive.

Réglée à 13 ans, sa santé a été excellente jusqu’à 17.

A cet âge, disposition morale triste qui se prolongea un an. — Depuis ce temps, elle a été mal réglée. — Le flux menstruel, au lieu de durer cinq à six jours, se supprimait presque aussitôt qu’il appa- , laissait,- l’époque était précédée de flueurs blanches, et de huit jours de douleurs, de coliques dans le ventre, d’étouffements; parfois elle était obligée de s’aliter. Le malaise allait jusqu’au point de lui faire croire à l’imminence d’une perte de connaissance.

A 17 ans et demi, elle eut du dégoût pour tous les aliments et fut prise de vomissements qui durèrent dix-huit mois. Pendant les dix premiers mois, elle a été nourrie avec des lavements ; l’estomac rejetait tous les aliments solides et liquides aussitôt après leur ingestion.

Un remède empirique qui a agi comme sinapisme (des briques chaudes trempées dans de l’eau-de-vie, appliquées sur l’épigastre et la partie interne des cuisses) a, dit-elle, produit un changement notable.

Les aliments n’ont plus été vomis que rarement, pendant huit mois. — Plus tard, l’estomac ne rejetait plus son contenu ; mais aussitôt après le repas, la région épigastrique se tuméfiait, et était trèsdouloureuse.

11 s’opéra dans son caractère un changement manifeste. L’état nerveux, l’impatience, les pandiculations augmentèrent de fréquence et d’intensité à la suite d’une émotion très-vive; une ventouse Junod, appliquée à la jambe pour combattre les vomissements, s’est brisée; sa jambe a été fortement serrée pendant une heure avant qu’on pût la débarrasser; elle a cru qu’il y avait fracture.

Les jambes et les cuisses ïtaient toujours froides et le siège d’une lassitude permanente. — Elle épouvait des douleurs générales dans tout le corps et des fourmillements continuels dans les jambes et les cuisses. (Constipation opiniâtre, quinze jours.) Pas de rétention d’urine.

11 y a six semaines, brusquement après une nuit agitée, troublée par des songes lugubres, pendant laquelle elle avait eu des douleurs dans les articulations et de la courbature, ses genoux ont plié lorsqu’elle a voulu se lever; on l’a remise au lit. Au bout de quelques jours, elle a pu se traîner. La jambe droite était plus faible que la gauche, et la sensibilité de ce membre, au toucher et à la douleur, était plus émoussée.

PAKAPLIÎGIK llYSTKlUüliU.

Le 13 janvier 1854, elle est entrée à la salle Sainte-Marlhe rnarclianl (lifdcilement, mais sans trembler. Le pied se pose à terre sur le nord externe.

23 janvier. — Première tentative d’électrisation suivie d'un tremblement général.

!«'■ février. — Deuxième séance d’électrisation. M. Duchenne se sert de l’éponge pour exciter la motilité des membres pelviens, et du pinceau métallique pour exciter la sensibilité du membre inférieur droit.

2 février. — Après la troisième séance, dans la journée, la malade peut marcher avec plus de facilité; ses pieds apprécient mieux la résistance du sol. La sensibilité générale est plus naturelle, les doigts au contl aire ont perdu, et ne sentent plus l’aiguille et l’ouvrage qu’ils tiennent.

3 février. — La quatrième séance est suivie de deux points douloureux dans les deux ovaires.

4 février. — Cinquième séan e. Un tremblement général très-violent l’empcLhe de mareber.

Plusieurs alternati'es de malaise et de mieux se succèdent; et après la huitième séance, elle a pu marcher facilement et sans trembler.

(État des organes des sens.) L’odurat et l’ciuïe perçoivent naturellement.— L’œil gauche est plus faible que le droit ; la conjonctive et la cornée de ce côté sont anesthésiées Le sens du toucher est perverti; les doigts ne se rendent pas compte de la forme des objets; tout est plat et très mince.

13 février. — La galvanisation qui, jusqu’à ce jour, avait continué de produire un bon effet, est très-douloureuse. La marche est difficile, le sol lui semble avoir la mollesse du coton. Le soir, une vive contrariété vient aggraver son état; elle se plaint de céphalalgie, d’étouffement; elle ne peut respirer ni par le nez ni par la bouche. Sa face est rouge, congestionnée; ses oreilles bourdonnent; elle suffoque; elle est presque évanouie. Cet accident se l'enouvelle à plusieurs reprises avec des vomissements. — M. Albi, interne du service, lui met de l’éther sur le front, et comme la malade venait de dîner, il suppose une indigestion et donne un vomitif pour faciliter ses vomissements.

14 février au soir, 84 pulsations. — Langue blanche, encore de la céphalalgie et de la faiblesse. Anesthésie et analgésie de la moitié droite du corps.

Le 20, la malade s’est levée, a pu marcher en tremblant et en posant le pied sur le bord externe.

Le 29, se trouvant à l’église, elle est prise de malaise et rend de l’eau filante par la bouche; céphalalgie; gastralgie; bâillements.

PAUAPLl'îGIE HYSTÉnrOUE.

i" mars. — La sensibilité de la peau des deux jambes et des cuisses est obtuse au toucher et a la douleur plus émoussée à droite qu’à ganche; mais la force est grande et la marche est naturelle. Elle descend au jardin, se promène au soleil.

Le 4 mars et les jours suivants, elle a éprouvé de l’ennui, de l’inappétence, du dégoût, des vomi-semeuts, des selles fréquentes. Elle a eu peur du choléra étant placée près d’une jeune ■fille qui est enlevée par l’épidémie, l’oppression va croissant; elle a presque une attaque convulsive. On la change de lit.

15 mars. — Marche parfaitement. — Se promène au jardin. — N’a rien mangé depuis hier matin. — Attend l’époque depuis quinze jours.

Sortie guérie le 10 mars 1854.

J’ai revu celte malade aujourd’hui 9 avril 1855, elle est à la communauté de l’hôpital Saint-Louis, son état est aussi bon que lorsqu’elle est sortie il y a un an de la Charité.

59. — Menstrues irrégulières, douleurs dans les jambes, paraplégie ; après une suppression menstruelle et des bâillements, anesthésie du membre inférieur gauche. — Electricité, amélioration, puis rechute ; première attaque convulsive plus d’un an après le début de la paraplégie.

J’ai recueilli l’observation qui suit dans le service de M. Briquet.

La jeune fille qui en fait le sujet a d'abord été considérée comme affe tée de myélite; cependant, après Valoir examnée attentivement, on émit quelque doute à cet égard, toutefois on continua d employer les cautères qui n amenèrent aucun changement , lorsqu’un jour elle fut prise d’un léger mouvement nerveux, de spasme, et le lendemain toute la région externe du membre inférieur gauche était insensible ; d’autres changements se firent dans l’état de la sensibilité, rangée dès lors dans les paraplégies hystériques ; l’électricité, aidée de moyens généraux, fut employée avec un peu de succès. Puis plus tard elle a eu une rechute. L ne première attaque convulsive de deux heures est venue compléter le diagnostic.

262 PARAPLÉGIE nYSTKRÏQUE.’

Clara Baron, âgée de 18 ans, blanchisseuse, entrée à la salle Sainte- Marthe, hôpital de la Charité, n<>4,puis aun®!, le 18 novembre 1852,

Tous les membres de sa famille jouissent .d'une bonne santé.

Cette jeune fille est pâle, l’embonpoint est raisonnable, elle est ce qu’on appelle potelée. A été réglée la première fois à 14 ans. A l’âge de 1 6 ans elle a cessé de voir pendant six mois. Depuis deux années qu’elle a embrassé sa profession, elle est sujette à de violents maux de tête. Les jambes sont devenues faibles, elle a ressenti des douleurs dans les deux membres inférieurs qui devenaient parfois le siège de fourmillements, augmentant d’intensité jusqu’à Tempêcher de se soutenir.

Elle a toujours mangé de bon appétit. Les digestions se sont toujours bien faites. Le sommeil a toujours été tranquille.

A 16 ans elle est arrivée à Paris très-colorée, très-forte, trèsgaie de caractère. Depuis son séjour dans la ville, sa gaieté naturelle s’est évanouie, elle est devenue triste insensiblement, elle a éprouvé un chagrin très-violent, mais n’a jamais eu d’accidents nerveux.

Son régime consistait en charcuterie, viande froide, jamais de vin.

Elle voit pendant un ou deux jours seulement, son sang est pâle, un écoulement blanc précède les règles qui viennent sans coliques.

La faiblesse des jambes a augmenté considérablement depuis quelque temps. La jambe gauche est presque inerte. Depuis quelque temps une douleur que la pression rend plus vive se fait sentir dans le dos au niveau des septième et huitième vertèbres dorsales (deux cautères sont placés de chaque côté de l’épine à la hauteur de la douleur, traitement tonique et martial); au bout de deux mois aucune amélioration, La sensibilité à la douleur et au toucher est naturelle partout; elle urine volontairement; elle est un peu constipée. Après une journée de malaise, d’oppression avec pandiculation et quelques spasmes, tout le membre gauche fie plus faible) devient insensible aux deux sensations, en dehors jusqu’à l’os iliaque, mais un peu moins à la place des adducteurs qu’aux autres régions. Tous les organes des sens sont intacts, mais le gosier est anesthésié; il supporte sans mouvements convulsifs l’introduction d’une cuiller pendant quelques secondes. La cornée et la conjonctive de l’œil gauche sont insensibles. Dès ce moment l’indécision dans laquelle était M. Briquet de classer cette malade cesse complètement ; il la regarde comme hystérique et il a recours à l’électricité, la contraction électrique est conservée.

A la dixième séance du galvanisme, les mouvements ont très-notablement augmenté d’énergie. L’électricité, bornée à l’enveloppe cutanée au moyen du pinceau ou de la surface plane et sèche du cy-

PARAPLÉGIE HYSTÉRIQUE

lindre métallique, ramène momentanément la sensibilité à la douleur; mais ici l'effet est moins durable que sur la motilité. La malade dit bien, quand on la pince ou qu’on la pique : « Vous me pincez, vous me piquez, mais vous ne me faites pas de mal.»

28 Janvier. — Douzième séance. Mieux sensible, la plante des pieds a retrouvé une sensibilité ti’ès-fine ainsi que la malléole externe; le reste du membre gauche est aussi insensible qu’auparavant. La motilité dans les deux membres se fait assez bien pour permettre à cette jeune fille de parcourir la salle.

2 février. — On supprime les cautères qui ont un peu diminué la douleur dans le dos, etc.

6 février. — Même insensibilité, le mouvement s’opère plus énergiquement ; celte jeune malade a pu descendre l’escalier en ne se tenant que d’une main. Quelques douleurs vives se font encore sentir dans la jambe gauche ; du reste sommeil calme, appétit assez vif.

16 février 1853. — La sensibilité est complètement rétablie, la rachialgie a disparu. Les mouvements sont assurés.

Elle sort le 19 février 1853, à peu près dans le même état qu’elle était entrée. Elle reste chez sa mère deux mois sans éprouver de mieux. Comme elle habite dans le voisinage de Beaujon, elle y entre dans le service de M. Sandras, et y reste longtemps soumise à un traitement tonique, fer, bains sulfureux, douches froides, électricité. La marche est redevenue possible.

Au commencement de janvier, en revenant de faire une promenade au jardin, elle est prise d’i/ne attaque convulsive assez violente et qui a duré deux heures, pendant laquelle elle n’a pas perdu connaissance un seul instant (elle a été précédée d’envie de vomir).

Au bout de quelques pas elle éprouve une grande fatigue, en se levant elle est forte. Elle a quitté Beaujon quand M. Sandias a changé d’hôpital. Je l’ai revue en mai 1854 presque guérie, marchant facilement quoique la jambe gauche fût plus faible et plus inseï siblo. Le côté externe des membres est plus insensible, le pied gauche porte sur le bord interne. Pas de douleurs dans les membres et dans le dos.

<»0. — Troubles de la menstruation, puis faiblesse des membres inférieurs, insensibilité de la conjonctive oculaire et faiblesse de Tœil gauche , alternatives de force et de faiblesse. — Premier accès hystérique 10 mois après le début de la paraplégie.

J’ai observé la malade qui faille sujet de l’exemple suivant chez M. Briquet avec mon ami M. E. Goupil, son interne.

PAKAPLÉGIE IIYSTÉItlQL'E.

Le 9 décembre 1832, le n“ 4 de la salle Sainte-Marthe (hôpital de la Charité) a été occupé par une jeune tille nommée Zulma Rondeau, âgée de 17 ans et demi, couturière. Ses parents sont et ont toujours été bien portants. Une tante a éprouvé les mêmes accidents qu’elle, et deux ans après, elle s’est rétablie d’elle-même.

Cette jeune malade est à Paris depuis deux ans, mais au village où elle est née, elle menait déjà une existence faite pour l’étioler. Elle travaillait assidûment à la couture du malin au soir dans une chambre au rez-de-chaussée et dans laquelle on couchait; la promenade au grand air était réservée pour les jours de fête et le dimanche.

Des maux de tête et d’estomac l’incommodaient souvent.

Réglée pour la première fois à 15 ans, le flux menstruel ne reparut que trois mois apiès, dès lors il se montra régulièrement sans être précédé ni suivi de flueurs blanches; un peu de fatigue seulement. Le sang coulait avec abondance et laissait sur le linge des taches foncées.

11 y a huit mois, après une journée de fatigue excessive, étant encore à l’époque, elle fut prise d’une grande faiblesse dans les membres inférieurs ; elle l’attribua à de la courbature. Les règles ne se supprimèrent point. Elle attendit sans crainte en se reposant, le retour de la force qui ne revint pas. Aucune douleur ni dans le dos ni dans les membres n’avait annoncé ou accompagné ce symptôme qui était venu tout à coup; quelque temps après sa vue s’affaiblit, l’œil gauche surtout, elle eut un image épais devant cet œil.

Les règles ne se sont montrées qu’une fois depuis huit mois; quelquefois la marche est devenue plus facile que la veille, et n’a pas lardé à redevenir ce qu’elle était à son entrée.

9 ^lécembre. — Elle est arrivée à l’hôpital en voiture et soutenue par deux personnes. Elle est colorée de figure, elle est grande et, si on peut le dire, d’un tempérament nerveux sanguin.

Sa santé générale est bonne ; elle mange et dort bien et ne se plaint que de la faiblesse des jambes qui s’étend depuis quelques jours aux bras : les garde-robes sont naturelles et journalières, jamais de rétention d’urine.

Se défend de n’avoir jamais eu de symptômes nerveux, ayant le moindre rapport avec un phénomène hystérique.

N’a jamais éprouvé ni douleur, ni sentiment gênant d'aucun genre dans la région dorsale et lombaire.

Examinée attentivement des pieds à la tête, on ne découvre qu’un point insensible, c’est la conjonctive oculaire de l’œil gauche qui avait été faible. — Aucun autre organe des sens n’est troublé dans ses fonctions.

PAnAPI.KGIE IIYSTKRIOIIK. 203

Le mouvement des jambes est loin d’èlre naturel ; Zulma ne peut marcher sans être soutenue des deux côtés.

Les bras sont un peu plus faibles qu’ils ne l’étaient autrefois, cependant elle s’en sert pour s’accrocher, se lever; elle peut coudre et broder avec précision.

M. Duchenne, à la demande de M. Briquet, soumet cette malade à un traitement électrique suivi tous les deux jours. On lui donne en même temps une potion avec t centigramme de strychnine et 2 centigrammes au bout de huit jours.

Après la quatrième séance, cette malade est prise d’épistaxis qui dure vingt-quatre heures presque sans cesser; et le lendemain la vue est plus faible ; des étourdissemenis et des maux de tête la tourmentent.

10 janvier 1853. — Mon ami M. Goupil découvre du souffle assez fort dans les vaisseaux carotidiens. Cette malade est dans le même état, la vue est plus nette, la conjonctive est sensible, on ne la, touche plus sans faire baisser la paupière; mais la motilité est la même; aujourd’hui la marche esl possible, demain elle ne l’est plus.

M. Briquet, qui avait suspendu la strychnine depuis trois jours, lui donne 3 centigrammes à la fois.

Dans la nuit elle a épi'ouvé de fortes secousses dans tous les membres, mais surtout dans les extrémités pelviennes, elle craignait de tomber du lit et priait qu’on la retînt.

Le lendemain à la visite, elle eut un accès d’hystérie bien man|ué. Larmoiements, pleurs, sanglots, agitations, etc., etc., symptômes qu’elle attribue à la strychnine, répétant qu’elle n’a jamais rien éprouvé de pareil.

La conjonctive est redevenue insensible et la vue plus faible de ce côté.

5 février. — La malade peut marcher longtemps. — Pilules d’extrait gommeux d’opium, 5 centigrammes.

7 février. — Elle est faible et reste au lit. En somme, les vingt-cinq séances d’électricité et la strychnine n’ont pas produit chez elle de changement désirable.

■12 février. — Frictions sur toute la surface des cuisses avec de l’huile de croton.

14 février. — Mêmes frictions sur les jambes.

16 février. — Elle peut marcher très-solidement.

Le 21 avril. — Elle sort guérie.

PAnAPLKGIE HYSTÉRIQUE.

« I . — Sa mère mo7'te d’une affection nerveuse. — Enfance maladive, mauvaise hygiène, gastralgie, caractère impressionnable. — Premiermccès convulsif à 16 ans. — Chloro-anémie. — Céphalalgie. — Faiblesse de la jambe gauche, puis de la droite, analgésie, anesthésie, points hyperesthésiques, troubles des organes des sens, douleur lancinante dans Vaine (quand elle pose le pied à teri'e, ou quand on appuie sur l’un des membres. — Persistance de la maladie. — Guérison.

J’ai observé la malade dont il s’agit ici avec M. E. Goupil, à l’hôpital de la Charité, dans le service de M. Briquet.

Je l’ai retrouvée plus tard à la Salpêtrière.

I.e IS février 18o3, la nommée Rahon (Nathalie-Eléonore), âgée de 41 ans, couturière puis servante, est entrée à la salle Sainte-Marthe, n° 33, passée le 14 octobre 1853 à la Salpêtrière (bâtiment de la Vierge).

Elle est née à Paris. Sa mère, qui tomba malade à 30 ans après une fausse couche, est morte à 40 ans, souffrant depuis plusieurs années d’une maladie nerveuse. Cette malade a eu une enfance maladive, elle était chétive, sans force et sujette à des maux d’estomac et à des vomissements, qu’augmentait une mauvaise nourriture. Elle fut élevée durement, rudoyée. Son caractère était très-impressionnable. Réglée à 1 5 ans pour la première fois, elle eut pendant deu.x ans de l'aménorrhée et de la dysménorrhée. Elle a été prise d’accès convulsif à i6 ans pour la première fois ; on l’a traitée à cette époque pour les pâles couleurs.

Mariée à 18 ans quoique très-chétive. Elle a eu quatre enfants. Elle a fait une fausse couche. Elle a eu deux cotiches sur quatre avec dès attaques de nerfs et perte de connaissance. La première attaque a duré jusqu’après l’accouchement, la syncope s’est prolongée plus d’un jour après : ses enfants sont tous morts avec des convulsions; une fille seule a été élevée jusqu’à 10 ans. Son mari a toujours été mal portant, ce qui la rendait constamment triste et préoccupée; et alors ses attaques sont devenues plus fréquentes jusqu’à la fin de la première couche. — Vers 22 à 23 ans, quoique les circonstances antérieures fussent les mêmes, les accès hystéiiques sont devenus moins fréquents; mais elle était tout aussi impressionnable ; il en a été ainsi jusqu’à 32 ans. Vers l’âge de 40 ans, beaucoup d’ennuis et de préoccupation ont rendu les attaques plusfréqnentes A l’occasion d’une émotion elle en a eu jusqu’à trois et quatre par jour pendant six semaines.— A 40 ans, quelque h'mps avant son entrée à l’hôpital, elle

PARAPLÉGIE HYSTÉRIQUE

n’en avait plus que très-rarement. Dans les premiers accès, la malade perdait connaissance dans la rue ; elle avait de l’écume à labouche.

Depuis un an, les attaques sont sans perte de connaissance; il n y a que du trembloltomcnt musculaire très-violent, sans roideur tétanique ; elle éprouve à ce moment dans tous les membres des douleurs violentes qu’elle dit être plus fortes que celles que provoquent le galvanisme douloureux ou les incisions.

Séjour à Cochin. — 11 y a dix-neuf mois, elle a été prise, sans autre cause bien appréciable quq ses chagrins ordinaires, de douleurs vives dans la tête, el à l’hypocondre gauche, elle est entrée pour cela à Cochin où elle a fait une maladie assez grave; attaques hystériques assez fréquentes et des douleurs dans tous les membi'es. — On a donné le sulfate de quinine à haute dose, plusieurs vomitifs, qui ont paru exaspérer les douleurs d’estomac, et des purgatifs pendant douze ou quinze jours de suite, sans amener la moindre garde-robe. Elle n’a été soulagée par rien, et au bout de trois mois elle a voulu se lever et s’est aperçue que la jambe gauche était paralysée.

15 février entrée à rhôpital. — Elle est dans l’état suivant : 11 y a plusieurs mois que les attaques hystériques sont rares, elle n’en a pas eu dejiuis un mois. Les accès commencent par une boule à l’épigastre qui monte et s’arrête au dessus de la partie supérieure du sternum, détermine un sentiment d’étranglement très-fort, difficulté extrême d’avaler qui ne peut être vaincue que par un effort de déglutition ou l'ingurgitation d’une très-grande quantité d’eau.

L’accès est toujours précédé de céphalalgie qui dure plusieurs heures avant son arrivée.

Aussitôt que se fait sentir la strangulation, les membres se roidissent, il y a un tremhlottement général avec douleurs très-vives à toutes les jonctions des membres. Cette douleur est tellement vive qu’elle la trouve plus forte que celle que produit un galvanisme énergique ; cela dure huit à dix minutes. A fa fin de l’accès, suffocation, puis mal de tête et sentiment de brisement dans tous les membres ; on a mis longtemps de l’eau froide sur la tête, ce qui calmait la céphalalgie ; elle s'est dissipée à peu près seule depuis quinze jours.

L’embonpoinleslordinaii e; lorsqu’ellesoufl're beaucoup, la mémoire paraît très-'’aiblc et quand elle ne souffre plus elle est meilleure, mais plus faible qu’auparavant ; intelligence saine. — Les deux yeux .sont à peu près également faibles, seulement sensibilité obtuse de la conjonctive gauche et de toute la joue du même côté.

Etat obtus de. l’odorat, du goût, de l’oine à gauche. La narine et l’oreille gauche et le côté gauche de la bouche sont insensibles au contact. Le sens du toucher est altéré.

PAIUPLKGIE nYSTÉRIQÜF,

Très-légère diminulion de la sensibilité de la peau dans le côté gauche du corps; un peu de faiblesse du membre supérieur gauche et un peu de douleur surtout lors du mouvement, dans les chairs du bras gauche. — Toujours une très-forte douleur à la région épigastrique, et à l’hypocondre gauche, augmentée par les mouvements. — Peu d’appétit, digestions toujours très-pénibles, très-douloureuses; douleur vive à rattache inférieure et supérieure du muscle droit; absolument aucune douleur dans le flanc droit, menstruation régulière très-abondante, avec accompagnement de douleur dans Thypogastre et la région fessière; point de leucorrhée, point de douleur dans la vulve, utérus non douloureux; il est dans la position normale, pouls à 70, biuit de souffle carotidien, cœur à l’élat normal. — Membres inférieurs sans aucun amaigrissement; très-légère anesthésie de la peau du côté gauche. Douleurs à la partie interne des deux cuisses continues et bien plus fortes que celles du bras. Lorsqu’on excite la malade elles sont provoquées ou augmentées, et il s’y joint un tremblement convulsif do chacun des membres isolément. — Lors de la position verticale, douleur extrêmement vive dans les cuisses et dans les deux fesses. — Les membres ploient sous le poids du corps; aussi la malade ne peut-elle pas le moins du monde se soutenir. — Muscle des fesses également très-douloureux à la piession.

Galvanisation très-forte et de manière à produire une douleur trèsvive dans l’hypocondre gauche. Aux premières tentatives, la douleur avait été enlevée pendant une heure et était revenue de suite; dans la dernière, la disparition de la douleur a été très-courte et elle est revenue plus forte après une demi-heure.

Elle a eu pendant sept mois un tremblement général des membies à la moindre émotion et au moindie contact; .depuis un mois ce tivmblement n’est plus que pai tiel, borné à un membre inféiieur, et n’est seulement sollicité que par des émotions ti'ès-vives,

Soi'lie le 15 octobre 1853 pour aller à la Salpêti'ière.

20 février 1854. — Depuis six mois la malade n’a pas eu d’attaques, elles n’ont plus lieu que provoquées par une émotion moi’ale.

La vue est toujoui’S mauvaise, surtout à gauche; le toucher est intact. Les points hyperesthésiques persistent, le bras gauche est faible, et la main ne peut arriver à la tête qu’après que l’avant-bras plié, s est placé au-devant de la poitrine. — Elle a actuellement desdouleuis dans les articulations, elle a eu autrefois un rhumatisme aigu général avec douleur vive au toucher.

12 mai’s. — Elle est constipée depuis dix-sept jours, les jambes sont recoquevillées, les pieds et les mains sont en sueur quoique fioids.

Le moindre contact sur les jambes la fait tressaillir et lui cause dans

l'AKAPLÉÜlE HYSTEIUyUIi.

l’aiiie une douleur semblable à un coup de lance, mais ne provoque plus de tremblement; une céphalalgie intense lui laisse peu de repos.

— Insomnie continuelle, les règles coulent peu mais régulièrement. Aujourd’hui, 18 mai ISob, j’ai de nouveau observé cetle malade.

— Un grand changement s’est opéré dans son état, depuis plus d une année que je l’ai vue. Au printemps et à l'été passé on la portait sur le gazon, elle s’y ti aînait une partie de ta journée. L appétit lui est revenu, et au bout de quelques mois elle a pu marcher difticilement, il est vrai, en traînant la jamhe et en s’aidant d’une canne; actuellement la jambe gauche traîne encore, et non pas parce qu elle est faible, mais toujours parce que la malade ressent, quand elle s’appuie dessus, une douleur lancinante dans l’aine gauche ; ce même membre peut, dans la position demi-fléchie, supporter à lui seul tout le poids du corps. — Le tact est redevenu naturel, mais la vue est toujours faible, les menstrues paraissent régulièrement depuis sept mois. Elle a eu trois attaques avec mouvements convuUifs sans perle de connaissance. L'hyperesthésie cutanée des jambes à disparu. Elle a toujours les mêmes points douloureux à la pression. La moindre contrariété lui cause un tremble. oent qui passe de suite et diminue la force.

6®. — Céphalalgie très-intense pas d’accès convulsifs. — Paraplégie hystérique remplacée par une paralysie du pharynx et de l’œsophage, à laquelle a succédé une aphonie complète et une paralysie du diaphragme.

J’ai suivi la malade suivante, avec mon excellent ami M. E. Goupil, interne du service de M. Briquet. M. Duchenne, qui avait électrisé la malade, a publié le fait dans V Union médicale (1853, p. 255), seulement au point de vue de la paralysie du diaphragme, qui a succédé à la paraplégie.

Le 2b novembre 1852, le n® 30 de la salle Sainte-Marthe (Charité), service de M. Briquet, a été occupé par Louise Deschamps, modiste, âgée de 30 ans; fille grande et d’une forte constitution, elle a eu soit la rougeole, soit la scarlatine, à 6 ou 7 ans. Réglée à ti ans, et depuis elle l’a toujours été régulièrement, mais peu abondamment. Sa mère, qui était d’une bonne santé, est morte à 57 ans, en peu de jours, avec un côté parahsé; son père est mort tombé en enfance, par suite d’abus de boisson.

En 1831, elle a eu une fièvre intermittente pendant quatorze ou quinze mois, elle est alors devenue pâle et maigre.

PA U APLÈÜ I li in''S'l ÉK 1 y LE .

Il y a sept à huit ans, elle commença à avoir des maux de reins, (]iii n’augmentaient pas pendant la marche; dans les premiers temps elle voyait en blanc. Cet état a duré quatre années, et dans cet intervalle l’utérus a été cauléi isé cinq ou six l'ois. Les règles allaient alors très-bien : elle n’avait pas de pei tes. Elle fut sujette à des migraines très-intenses, surtout du côté gauche de la tête, quelquefois au front ou en arrière, migraines accompagnées de nausées, durant cinq à six heures, l’obligeant à se coucher et revenant à la suite de la moindre contrariété. Pendant cette période, la malade était très-nerveuse.

Elle vint à Paris à l’âge de 16 ans, où elle travaillait comme liugère. A la suite d’une très-vive discussion (elle avait été accusée de vol, elle eut de forts élancements dans la tête), des éblouissements et des hallucinations; ce qu’on lui disait ressemblait, d’après son dire, à des ricanements diaboliques, à de violents reproches.

Quelques jours après, elle prit le lit, ayant des maux de tête violents, du délire avec cris; on fut obligé de l’attacher et de clore les fenêtres de sa chambre. En février 1848, elle partit pour son pays, où elle resta dix-huit mois comme idiote, on la couchait, on la menait comme un enfant.

Cette femme revint à Paris, et étant devenue paraplégique, elle entra dans le service de M. Louis, au n® 11 de la salle Saint-Roch, à l’Hôtel-Dieu, le 8 octobre 1849.

M. le docteur Leudet, alors interne, l’observa, elle resta dans le service jusqu’au 27 novembre 18S0. Mon excellent ami, M. Corvisart, la vit à' son tour : elle ne pouvait pas marcher ni se soutenir, mais au lit, les membres pelviens pouvaient se fléchir et remuer, à la condition de laisser reposer le talon. Elle pouvait changer de position et se coucher sur le côté ; le membre gauche était plus faible que le droit, les orteils exécutaient quelques mouvements, moins prononcés à gauche .

11 y avait anesthésie et analgésie de toute la peau des jambes et des cuisses, à droite, jusqu’au grand trochanter, à gauche, jusqu’au-dessus du pli de l’aine : la partie interne des cuisses avait conservé une sensibilité normale.

Elle urinait naturellement, mais la constipation était quelquefois gênante.

La malade avait, au toucher, tous les points hyperesthésiques des hystériques, dans les régions ovariques épigastriques, dans lagouttière vertébrale, etc. Elle éprouvait aussi de temps en temps de la douleur dans le dos, on lui mit des vésicatoires sur le rachis, la vue était faible surtout à gauche. Traitement tonique et ferrugineux.

En avril 18S0, (lie commença à se relever.

PAUAPLÉGIE UYSTKIUQUE.

En juillet, elle ne pouvait plus marcher qu’avec l’aide de deux personnes.

Le 20 novembre, elle sortit étant parfaitement bien, et reprit son travail, mais éprouvant des alternatives de bien et de mal ; on lui appliqua encore trois vésicatoires dans le dos.

Un assez long séjour qu’elle fit à la campagne améliora sa santé; niais, revenue à Paris et obligée de se remettre au travail, la paiaplégie reparut aussi complète qu’avant-

Le 17 décembre 1851, elle rentra dans la même salle, ce fut mon ami, M. Leflaive, alors interne du service, qui étudia son état, elle présentait à peu près les mêmes symptômes que la première fois.

Le 25 janvier 1852, M. Bernus, qui remplaçait M. Louis, fit à la malade des reproches sur sa pai esse, et lui ordonna de se lever. L’émotion lui donna du courage, elle essaya de marcher, des sanglots la suffoquaient, elle fit de grands efforts.

Le 5 février, elle fut prise d’œsophagisme complet avec impossibilité d’avaler aucun liquide.

On tenta alors l’électrisation du pharynx, le 11 février, et la malade commença, le lendemain, à avaler , mais elle était complètement aphone, la respiration était gênée.

Les traitements suivis par la malade ont été très-variés et n’ont amené qu’une amélioration passagère.

[Note de M. üuchenne, de Boulogne.) — État actuel. — « La malade respire habituellement quaranle-deux fois par minute, sa respiration est encore plus précipitée quand elle parle ou lorsqu’elle fait quelques mouvements; elle n’a cependant aucune affection thoracique; elle n’éprouve aucune douleur; enfin, l'auscultation ne fait rien entendre qui puisse rendre raison de la fréquence de sa respiration. Pendant l’inspiration, l'épigastre et les hypocondres s'affaissent, tandis que les parois thoraciques se dilatent. Ce mouvement de dépression est beaucoup moins marqué dans les autres régions de la paroi abdominale, de telle sorte que renfoncement que l’on voit au-dessous de la base du thorax, au moment de l’inspiration, forme alors une espèce de ceinture. Quand la malade est agitée ou qu’elle a parlé un peu, sa poitrine se dilate davantage, et alors ce n’est plus une dépression circulaire qu’on voit au-dessous de sa poitrine pendant l’inspiration, c’est un enfoncement considérable de toute la région épigastrique qui semble rentrer dans la poitrine. L'expiration présente des phénomènes tout à fait inverses, c’est-à-dire que les régions épigastriques se soulèvent pendant le resserrement de la poitrine. La pai oi thoracique se dilate en masse dans toute sa hauteur, sans que l'on puisse rapporter ce mouvement plutôt à la l'espiration costale supérieure qu’à la res-

PAHAPLÉGIE HYSTÉlUyCE.

piratiou custale iiiteiieure ; les mouvements respiratoires ressemblent à ceux d’une personne essoufflée. La malade ne peut soupirer sans étouffer. Elle ne peut retenir sa lespiration plus de deux à trois secondes, sans avoir le besoin de faire une nouvelle inspiration ; elle ne peut laisser sortir seulement l’air qu’elle a inspiré; elle ne peut souffler pendant plus de trois secondes, quelque effort qu’elle fasse; il lui est même impossible d’éteindre une chaiTdelle. L’aphonie est complète, la malade est foi cée de reprendre haleine après avoir prononcé deux ou trois mots; la phrase la plus courte la met dans un état d’anhélation extrême.

«La défécation est très-pénible, très-longue à s’accomplir, bien que les parois abdominales ne soient pas paralysées. Enfin, la coloration du visage, des lèvres, annonce que l’hématose n’est pas gênée par le fait de la paralysie du principal muscle de la respiration, le diaphragme. La santé générale est bonne. »

J’étais présent quand M. Üuchenne fit plusieurs faradisations du nerf phrénique. La sensibilité excessive de la peau l’a obligé de l’anesthésier par une application de glace, et l’a empêché d’employer l’électricité à une dose suffisante pour qu’elle arrivât au diaphragme.

Le 1 mai 1853, elle est sortie sans que l’électricité ait produit un résultat bien manifeste,

63. — Abandon, misère profonde^ froid, fatigue-, à 15 ans, premier accident nerveux , précédé par de l’ étouffement, de l’envie de vomir. — Chute, maladies aiguës , émissions sanguines nombreuses, aménorrhée. — Attaque convulsive, en même temps que la faiblesse s’est montrée, paraplégie. — Troubles des organes des sens, points hypei-esthésiques. — Contracture, épistaxis, hématémèses. — Traitement par le fer, le quinquina, les bains sulfureux, les antispasmodiques, les ventouses scarifiées. — Guérison au bout de 15 mois.

J’ai pris cette observation sous les yeux de M. Moissenet, avec mon excellent ami M. Emile Remilly, interne du service.

Louise Joly, âgée de 23 ans, non mariée, exerçant la profession de domestique, est entrée, le 3 avril 1853, h Saint-Thomas, hôpital de la Salpêtrière, et a passé, le 1®’’ mai, à Saint-Denis, du même hôpital, au no 10.

Antécédents. — Sa mère est morte phthisique. Elle n’a aucun pa-

PAUAI’LÉGIE IIYJTÉIIIQUE.

rent vivant. N’a pas connu son père. Ellj ne sait comme il, 'Je 4 à 8 ans, elle a vécu, tant son existence a été misérable ; à pcin • étaitelle vêtue, toujours nu-pieds; à cette époque elle se mit bonne d’enfant jusqu'à l’àge de tO ans.

A 10 ans, elle trouva un emploi de fille de ferme, elle travailla à la terre, et souffrait des fatigues excessives, il lui arriva souvent, après avoir été mouillée, de sécher ses habits sur son dos.

A lo ans, Louise fut prise du premier accident nerveux précédé par un étouffement, du malaise, de l’envie de vomir, elle y a été toujours sujette de quinze à seize fois par an.

A l'âge de 18 ans, en essayant de grimper sur une meule, elle fit une chute suivie de plaie de tête, et de fracture du cubitus, elle resta vingt-quatre heures sans connaissance, on l’a saignée. Depuis cette époque elle a été saignée neuf fois dans différentes maladies aiguës, telles qu’un rhumatisme général qui a duré quinze mois, une fièvre typhoïde, vingt-cinq jours, un érysipèle grave de vingt jours : plusieurs fois elle a été presque asphyxiée par des fourneaux.

Depuis quatre ans, à l’âge de 19 ans, elle a toujours souffert de violents maux de tête qui, au début, s’accompagnaient de tic douloureux de la face.

Louise était d’un caractère triste et s’affectait beaucoup de l’abandon dans lequel elle vivait, elle ne cherchait pas à se distraire avec les gens qui l’entouraient.

Elle est d’un tempérament lymphatique, elle n’a été réglée qu’à l’âge de 20 ans; elle a eu, à 18 ans, de la leucorrhée et des tiraillements qui ont disparu dès l’apparition du flux menstruel. Pendant trois ans elle a été réglée, mais très-irrégulièrement ; la faiblesse a commencé à se faire sentir à 2.3 ans.

Elle n’a jamais eu d’amours contrariées ; elle ne se rappelle pas avoir été sous l’influence d’une cause morale particulière, lorsqu’elle a été prise de sa première attaque convulsive.

Celle-ci a eu lieu le 2 avril, elle n’a pas été accompagnée de perte de connaissance, mais la malade a eu des mouvements convulsifs très-violents de tous les membres; l’attaque dura trois heures et demie, et pendant tout son cours la malade resta maîtresse de ses facultés intellectuelles : elle se souvient d’avoir entendu l’interne’ de garde lui prescrire un lavement froid, et d'avoir été un peu brusquée par lui. Elle a été prévenue au début de l'attaque par la sensation d’une brûlure àTépigastre, et celle d'une boule suivie de strangulation caractéristique. Elle a eu des sueurs froides pendant cet accès, qui se sont répétées même après sa disparition; des picotements se sont fait sentir sur tout le corps et principalement au front, ainsi que des fré-