PAUAPLÉGIE IIYSTÉIUQUIÎ

missements convulsifs des paupières el des bourdonnemcnls d’oreilles très-violents, qui se sont dissipés, et qui reviennent tous les jours à la même heure, à huit heures du soir, el durent de une à deux heures, elle n’a pas eu d’écume à la bouche : toute sa pensée était portée sur tous les points où elle ressentait des douleurs excessives, dans les poignets, dans les doigts, les jarivts, les articulations du pied et surtout dans la hanche gauche; dans cette dernière articulation elle éprouva une sensation de brûlure tellement forte qu’elle crut qu’on la cautérisait avec un fer chaud; cette sensation de brûlure devint encore plus vive lorsqu’elle entendit l’interne de garde dire à l’infirmière d’aller chercher un fer chaud, pour essayer par là de faire cesser l’attaque en effrayant la malade. Elle a eu des palpitations de cœur trèsviolentes, de la migraine, des éblouissements : elle a senti cesser l’attaque.

4 avril. — Le lendemain de son entrée, à la visite, elle a de la contracture dans les doigts, dans les bras, dans les jambes, qui persiste depuis la veille. Elle ne remue que très-difûcilement les jambes ; elle est agitée la nuit, a le sommeil très-difficile et est obligée quelquefois de laisser pendre ses jambes pour lâcher de faire cesser les picotements intolérables qu’elle y ressent; elle en éprouve du soulagement.

La malade a des points douloureux tout le long du rachis, et particulièrement au niveau de l’omoplate; ils deviennent plus sensibles quand elle est aux époques; sur la clavicule gauche et dans quelques points des espaces inter-costaux, mais nullement suivant une ligne circulaire, comme cela a lieu dans les affections myélo-rachidiennes ; ces points douloureux se retrouvent encore le long de la crête des tibias, dans les deux articulations des genoux et tibio-tarsiennes, à la plante des pieds et aux deux articulations métatarso-phalangiennes au gros orteil. Elle en éprouve de semblables lorsqu’on vient à exercer la pression, soit aux régions ovariques, soit à l’hypogastre, soit à l’épigastre.

Non -seulement, la sensibilité au tact et à la douleur est nulle sur tous les points de la surface tégumentaire, mais elle est encore éteinte sur quelques-unes des surfaces muqueuses accessibles à nos moyens d’investigations : ainsi la barbe d’une plume, promenée sur la conjonctive, ne détermine aucun clignement des paupières, pas plus qu’elle ne fait tousser la malade lorsqu’on la lui passe sur la muqueuse du pharynx des fosses nasales. Les mamelons sont les seuls points de toute la peau qui aient conservé leur sensibilité; cependant la sensibilité de la muqueuse du vagin n’a pas subi la modification générale, et le doigt introduit dans ce canal, détermine des mouvements trèsbrusques de la part de la malade.

PAIIAPLÉGIE HYSTÉRIQUE.

Elle est restée sourde pendant les quinze jours qui ont suivi sa première attaque, elle n’a eu aucun trouble du côté de la vue, mais a pei’du le sens de l’odorat et ne goûte rien de ce qu’elle mange; le sel et le sucre placés sur la langue n’y déterminent aucune sensation.

Le sens du toucher est très-perverti, et pour que la malade remue un objet placé dans ses mains, il faut qu’elle le voie en même temps qu’elle le saisit. Elle ne peut pas dire si cet objet est chaud ou froid. Elle ressent des fourmillements dans les doigts qui remontent jusqu’aux plis des bras et qui disparaissent pour reparaître encore par intervalle.

La malade ne se tient debout que difficilement, elle laisse traîner le pied gauche en marchant; les deux jambes sont très-faibles; paraplégie du membre inférieur gauche. Cette faiblesse est modiûée depuis quelques mois, et augmente graduellement.

Pendant les quinze jours qui ont suivi la première attaque, elle a éprouvé de très-fortes coliques, de la tympanite et des mouvements vermiculaires très-prononcés, accidents causés par l’air que la malade a avalé pendant l’accès nerveux.

La malade a éié saignée deux fois et a eu quarante sangsues à l’anus, trois jours après sa première attaque; une deuxième attaque l’a prise le 20 avril, et une troisième le 26.

Il y a quinze jours elle fut prise de maux de cœur pendant qu’elle était dans un bain sulfureux, eut une hémathémése, et vomit un demiverre de sang pur. L’émission de l’urine est naturelle, il y a delà constipation. Les voies respiratoires sont saines, il n’y a de développement anormal ni du foie ni de la rate.

Pendant les quinze mois que celte malade a séjourné à l’hôpital, il a été tenu un journal détaillé des accidents variés et fréquents qui l’ont tourmentée.

Je n’en donnerai qu’un extrait afin d’éviter des répétitions et des longueurs.

Dans le mois de juin, la malade a souvent vomi, elle a éprouvé des douleurs dans les bras et les jambes qui ont troublé son repos, et des bourdonnements d’oreilles continuels, de la céphalalgie, qui a disparu à plusieurs reprises, à la suite d’épistaxis.

Vers la fin du mois, la marche a été un peu plus facile, l’insensibilité générale a persisté. Elle a ressenti de violentes douleurs lombaires qu’une application de quinze ventouses scarifiées a diminuées. Des pilules ferrugineuses et des lavements d’assa fœtida, des bains sulfureux.

Dans le mois de juillet, la douleur des reins est beaucoup moins forte. La sensibilité revient , et la malade commence à goûter ce qu’elle mange.

PA It APl.KG I E U YSTÉU I Q U E .

Elle sent la jambe gauche sans pouvoir toutefois la lever. La haibe d’une plume, promenée sur la coiijonclivc ainsi que dans le pharynx elle voile du palais, lui occasionne une sensation de chatouillement bien nette. La sensibilité est plus marquée à droite qu’à gauche. A chaque lavement d’assa fœtida que la malade prend, elle ressent dans tous les membres une sensation de chaleur qui commence dans lesjambes et les jointures, et s’étend en montant jusqu’à la gorge.

Depuis le commencement de sa maladie, la constipation est opiniâtre, elle n’a pu être vaincue ni par l’administration soutenue de l’eau de Sedlilz, dix jours de suite, ni par l’administration de la rhubarbe, de l’huile de ricin ou de la médecine noire, de pilules d’aloès; grande irrégulai ité dans les époques. Pendant quinze jours elle prend du vin de quinquina.

8 juillet. — Elle a une épistaxis assez considérable. On la fait lever et elle marche sans qu’on ait besoin de la soutenir : elle traîne beaucoup moins le pied gauche.

La sensibilité que la malade avait recouvrée est devenue le siège de fourmillements qui remontent des doigts à l’aisselle ; il y a dans les membres supérieurs une hyperesthésie tellement vive qu’on ne peut pas la toucher sans lui arracher des cris; la sensibilité est nulle dans toute la région cervicale.

Les jours suivants, la sensibilité est redevenue naturelle dans les membres supérieurs.

Le 17 juillet, la malade a un saignement de nez.

Le 18 juillet, il survient une attaque qui dure un quart d’heure; la malade ne perd pas connaissance et éprouve une sensation de strangulation extrême : cependant, point de perturbation de la sensibilité à la suite de cette attaque.

Chaque jour, jusqu’au 31, elle a une épistaxis.

Les jours suivants, la sensibilité disparaît et reparaît par inlervalle dans différents points de la surface du corps.

8 août. — Au sortir du bain elle se sent prise de ses douleurs de reins; elle n’a pas pu monler les escaliers. — La respiration est difticile. — Elle éprouve du tremblement et du picotement dans les mains. — La céphalalgie, qui a commencé hier dans la soirée, dure encore aujourd’hui. — Ventouses scarifiées.

19 août. — La malade a cinquante-quatre respirations et son pouls est à 120. Dyspnée très-grande. — Palpitations et douleurs précordiales. Les bruits du cœur sont sourds : rougeur extrême de la face. Pendant toute la nuit elle a éprouvé des douleurs dans les reins, les genoux et les bras, et a eu une soif ardente : elle ne tousse pas. Tous

PARArLÉGlE llYSTÉIilQL'E.

ces accidents oui été précédés de frisson, il y a une péricardite légère. — On prescrit une saignée, des sinapismes.

' A la suite de celte alledion aiguë, qui a duré cinq jours, la sensibilité a entièrement disparu depuis que la malade a repris le lit. La faiblesse s’est beaucoup accrue. Elle ne peut descendre du lit et se porter sur ses jambes.

3 octobre. — La malade a eu une attaque ce malin, après quelques tentatives qu’on a faites pour lui ari'acher une dent dont elle souffre depuis quelques jours ; pendant l’attaque, elle a été agitée de violents mouvements des extrémités supéi'ieurcs et inférieures : la paralysie des membres abdominaux a momentanément disparu durant l’accès ; prescription d’un lavement d’assa fœlida qu’elle a continué de prendre pendant les trois jours suivants.

6 octobre. — Extraction de la dent dont la malade souffrait, elle éprouve dans toute sa vivacité la douleur que provoque habituellement celle opération : cependant elle la supporte sans qu’il en résulte d’accès.

Vomissements incessants pendant le mois d’octobre, douleurs dans les membres, les épaules et dans l’estomac : elle a vomi à peu près trois cuillerées de sang, dans la soirée d’hier : la sensibilité est entièrement abolie et la malade ne peut quitter le lit sans éprouver des étourdissements qui la forcent à le reprendre aussitôt. — Elle n’a pu rester dans son bain sulfureux : pot. de valériane, 30 gr. avec sirop de quinquina, 30 gr. — Glace.

23 janvier 1854. — Depuis le commencement de l’année, elle n’a pas de vomissements. — La malade se lève et peut se soutenir sur ses jambes en traînant toujours le pied gauche. Quand elle a ses règles, qui ne durent qu’un quart d’heure, la douleur dorsale et l’oppression épigastrique augmentent. — Toujours grande sensibilité nerveuse, et parfois tremblements convulsifs des membres. — Appétit modéré. — Sommeil presque nul. — Migraine.

Le 5 février. — Les l'ègles coulent un quart d’heure. — Le sang est pâle. — Quelques gouttes.

7 février. — Vomissements qui continuent jusqu’au 20 février.

Elle passe au n" 3 de la salle Saint-Thomas. — Maux d’estomac. —

Douleurs générales. — Céphalalgie intense. — Quand elle pose les pieds à terre le sol lui semble comme du coton. — Elle peut encore marcher, mais plus faible. — Fourmillements dans les jambes presque ontinuels. — Les pieds et les mains sont froids et en sueur.

Constipation de six semaines qui ne cède qu’à des lavements salés. Elle est souvent vingt-quatre heures sans uriner, la vessie parcs-

PARAPI.KGIE HYSTÉRIQUE.

seusc, mais elle n’a pas de rélention. — Plus d’atlaque depuis. — Elle engraisse (sirop de valériane et de quinquina).

Au mois d’avril, elle descend tous les jours au jardin avec l’aide d un bras, elle s’expose au soleil et se promène, la distraction dissipe un peu sa tristesse habituelle, les attaques convulsives n’ont pas reparu depuis le mois d’octobre, elle a eu quelquefois seulement un tremblement nerveux.

Au mois de mai, les forces lui permettent de marcher et de descendre seule et facilement les escaliers.

En juin, elle aide les inflrmiers dans leur service. La sensibilité générale est encore obtuse, les points douloureux, du dos, de l’aine, etc., existent encore. — Le goût est redevenu naturel. — Elle sort le 26 juillet 1854 guérie de sa paraplégie.

04. — Dysménorrhée, frayeur vive, attaques convulsives, grossesse, hémorrhagies rectales , douleur profonde des membres, faiblesse, paraplégie. — Anesthésie de la peau des muscles, des surfaces osseuses, toucher et odorat abolis. — Hématémèses très-abondantes et très-répétées. — Galvanisation. — Guérison.

J’ai recueilli l’observation suivante lorscpie j’étais externe de M, le professeur Chomel.

Les premiers détails m’ont été donnés par mon ami M. Armand Moreau, qui m’avait précédé dans le service; et M. Duchenne, de Boulogne, à qui je l’ai communiquée, ’m’a donné les détails de l’application de l’électricité.

Le n° i de la salle Saint-Bernard est occupé par une femme âgée de 23 ans, domestique, nommée Julie Blée, entrée le 22 avril 1847.

Cette malade, de taille moyenne, d’un tempérament nerveux, n’a jamais fait de maladie grave jusqu’en 1842. Réglée à IS ans irrégulièrement dès le début, à des intervalles de plusieurs mois, elle avait des pertes blanches.

En 1842, au bruit d’une lutte violente qui eut lieu dans la maison qu’elle habitait, une vive émotion supprima ses règles qu’elle avait en ce moment, et elle fut saisie d’une première attaque, qui dura trots ou quatre heures.

D’autres attaques survinrent à des intervalles différents. Un mois, quatre mois, six mois, devenue enceinte, elle éprouva pendant la gestation quelques pertes de sang par le fondement; puis vers la fin delà

PABAPLÉGIE HYSTÉRIQUE.

grossesse s'.irvinrerit des douleurs profondes dans les membres^ la marche devint pénible, Véqvilibre se perdit.

Entrée le 22 avril, la veille de son entrée à l’hôpital, elle accoucha d’un enfant mort.

2 mai. — Premier vomissement de sang; l’on pratique une légère saignée.

9 mai. — Prenant un bain chaud, elle est saisie d’un frisson et d’un tremblement; les lochies se suppriment; les jours suivants, maux de reins, douleur dans le bas-ventre et à l’épigastre. Besoins d’uriner qu’elle ne peut satisfaire qu’après une attente d’une demi-heure. Elancements dans les bras et dans les jambes.

Douleurs entre les deux épaules. — Soif. — Perte d’appétit. — Maux de tête. — Fièvre. — Sueurs. — Mal de gorge. — Langue chargée. — Quelques rougeurs passagères dans les bras.

13 mai. — Vaccinée pour la première fois, les boutons ne se développent pas.

19 mai. — Première attaque d’hystérie à l’hôpital, revenant quatre jours de suite sans influence morale, précédée par la sensation d’une boule remontant de l’estomac vers la gorge , caractérisée par des mouvements convulsifs de tout le corps qui se plie en deux, avec perte de connaissance et absence de cris.

La dernière s’est montrée au mois de février.

A la suite de ces attaques, la malade est courbaturée, elle n’a pas de fièvre.

Juin. — Point d’attaques. — Une fois la malade se lève. — Elle ne peut marcher seule, et malgré le soutien qu'on lui prête, à chaque pas elle est forcée de s'asseoir.

Pertes blanches, pertes de sang, par le fondement. — La malad dit ne point avoir d’hémorrhoïdes.' — Constipation. (Souffle dans le vaisseaux carotidiens.)

Insensibilité de toute la surface cutanée, sauf en deux points, l’u au sein gauche, l’autre au-dessus de l’aine, du côté droit.

Plus tard, ces points deviennent eux-mêmes insensibles : ■ — inser sibilité de la conjonctive gauche du voile du palais et du pharynx.-..- Le manche d’une cuiller enfoncée dans la gorge n’éveille aucune sensation. — Apparition sur les bras de petites tumeurs ayant apparence de ganglions lymphatiques sous-cutanés. — Besoins d’uriner qu’elle ne peut satisfaire; on la sonde, elle sent le passage de la sonde. La sensibilité de la face plantaire tantôt disparaît à la suite des attaques ou d’hémorrhagie du rectum, tantôt reparaît. 11 y a perte du sens du loucher et de la sensibilité générale do la main. Un corps

PARAPLÉGIE HYSTÉRIQL'E.

brûlant placé dans ses mains ne donne lieu à aucune sensation, quoiqu’il y détermine une vive rongeur.

Août et septembre. — La peau des mains et des pieds est ramollie par une transpiration continuelle.

Maux de tête habituels. — Insomnie. — Nausée. — Eruptions fugitives.

Pouls variant entre 80 et 100 pulsations. Les jambes sont d’un rouge vineux dès qu’elles sont dans la position verticale. — Les règles ne reviennent pas.

L’examen au spéculum est difficile et douloureux. Conslriction spasmodique de l’orifice du vagin. — Le col de l’utérus est un peu tuméfié, rouge foncé, présente quelques granulations, les parois vaginales sont d’un rouge intense. Un peu de sang s’écoule. Bains fréquents. — Injections.

8 octobre. — Vomissement de sang rouge foncé ; — sirupeux, remplissant la moitié d’un crachoir; il y a quelques caillots noirs.

Le vomissement n’est pas accompagné de toux. — Ce phénomène se répète tous les jours pendant les mois d’octobre et de novembre, à peu d’exception près.

Douleur à l’épigastre. — Inappétence. — L’écoulement blanc augmente.

La glace administrée a paru retarder ces vomissements. L’émission des urines se fait naturellement.

22 novembre. — M. Chomel pratique le toucher vaginal, la malade croit qu’on la touche tandis qu’on la pince avec les ongles. Il y a donc analgésie de la muqueuse vaginale. Vomissements de sang, attaques ces jours derniers. — La malade n’a point d’appétit. Elle ne mange qu’une portion depuis près d’un mois. Bains plusieurs jours de suite.

24 novembre. — Le matin elle est plus sombre que d’habitude, elle a pleuré. — A midi, une attaque dans laquelle elle se débat violemment. — Claquement de dents qui suit l’attaque dont la durée a été d’une heure et demie.

Les deux jours qui suivent, elle est oppressée et accablée. (Lavement d’assa fœlida.)

11 ne se passe rien jusqu’à la nuit du 19 au 20 janvier, où elle a vomi un litre et demi de liquide brunâtre, couleur de chocolat, contenant moins de sang que les fois précédentes. Cet accident a été, comme toujours, accompagné d’une vive rougeur à la face.

La paraplégie^est toujours covvplète, la malade ne peut plus ni marcher ni se tenir debout.

PARAPLÉGIE IlYSTÉRIQUr. 2b' 1

21 janvier 1848. — Nouvelle hémak'mcse. (On lui fait boire de l'eau de Sollz sucrée.)

22 janvier. — Attaque qui dure quatre heures pendant laquelle ses jambes avaient retrouvé le mouvement.

23 et 28 janvier. — Je suis obligé de sonder la malade; depuis ces deux cathétérismes, la malade peut uriner seule.

Pendant le cours de l’année, l’état de la malade ne s’étant pas amélioré, M. Chomel se décide à soumettre la malade au traitement galvanique, vers la fin de décembre 1848.

On constata de nouveau l’état de la maladie. Anesthésie de l’enveloppe cutanée, à l’exception de la plante des pieds. Perte dos sens, du loucher et de l’odorat. Insensibilité du voile du palais et du pharynx. La cuiller est profondément enfoncée dans le gosier et laissée quelques secondes sans y exciter la moindre sensation.

Les membres inférieurs offrent un abaissement de température sensible à la main.

Elle se plaint constamment du froid aux pieds. Dans la position horizontale, les membres inférieurs sont difficilement changés de place, la flexion et l’extension se font mollement et incomplètement.

Dans la position verticale, les jambes deviennent violettes. La station ne peut avoir lieu sans l’aide de deux personnes, et alors les pieds tournent en dedans, leur bord externe repose sur le sol. Si la malade veut marcher, elle se livre à de tels efforts pour porter un des membres en avant, qu’après deux ou trois pas on est forcé de la porter dans son lit.

Persistance des attaques de l’hématémèse et des déjections sanguines; garde-robes rares. L’électro-galvanisme localisé, employé comme moyen de diagnostic, on constate que la peau est insensible aux excitateurs électro-cutanés, que les muscles se contractent sous l’influence de la galvanisation directe ou indirecte, sans que la malade en ail la perception et sans qu’elle éprouve la sensation de fourmillement et d’engoui'dissement produite par l’excitation des troncs nerveux. Les surfaces osseuses placées sous la peau sont aussi insensibles.

M. Chomel constate que la sensibilité cutanée est revenue complètement.

M. Duchenne s’est servi pour cela de deux électrodes ou balais, formés par des fils de laiton d’un très-petit diamètre, isolés par des manches en verre et mis en rapport avec son appareil, au moyen de cordons conducteurs.

La galvanisation cutanée n’a pas amélioré les sens du toucher, de Vodoral et la sensibilité pharyngienne.

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Première expérience pour rétablir le sens du toucher. Les balais métalliques sont placés sur la pulpe des doigts dont la peau est légèrement humectée.

Par ce procédé, les phénomènes locaux sont mixtes, c’est-à-dire qu’ils excitent la peau et les nerfs collatéraux. Les excitateurs doivent être placés sur les doigts d’une seule main, si l’on veut obtenir des effets locaux; car si l’un était placé sur les doigts de la main droite, et l’autre sur les doigts de la main gauche, le courant passerait par les ramifications nerveuses dans le tronc, puis dans les autres embranchements nerveux exerçant une action pour ainsi dire reflexe, caractérisée par la contracture très-énergique et très-douloureuse des muscles fléchisseurs du bras et de l’avant-bras. C’est ce que l’on éprouve lorsque l’on serre dans les mains les cylindres d’un appareil, au risque de développer une névralgie profonde.

Après une séance qui a duré dix minutes, la malade distingue les objets qu’on lui présente. Cependant la sensibilité factice est encore obtuse.

Deuxième expérience, pour rappeler l’odorat et la sensibilité pharyngienne.

Un des électrodes humides étant placé sur un point quelconque de la peau, l’autre va toucher à plusieurs reprises un excitateur métallique dirigé vers la moitié supérieure des fosses nasales, au point d’émergence des nerfs olfactifs.

La malade qui, avant l'opération, était insensible à l’ammoniaque, distingue parfaitement les odeurs qu’on lui fait passer sous le nez.

Le voile du palais et le pharynx sont excités de la même manière, et la malade, qui restait insensible aux premières étincelles, témoigne de la sensibilité par des nausées, après une vingtaine d'étincelles.

Pour rétablir les sens de l’odorat et du toucher dans toute l’intégrité, il a fallu trois séances; la sensibilité pharyngienne n’en a demandé qu’une seule.

11 mars 1849. — Le retour de la menstruation a été précédée d’une attaque d’hystérie assez forte et de quelques douleurs lombaires, le sang ne coule qu’un Jour et en petite quantité.

Quoique la galvanisation ait été suspendue pendant huit jours, la malade n’a rien perdu des bons résultats du traitement.

Elle n’à plus d’hématérnèse, plus de pertes par le fondement. La constipation est toujours la même.

La paraplégie est au même degré.

M. le docteur Duchenne se sert des mêmes cylindres à manches de verre, dans lesquels sont placées des éponges imbibées d’eau simple

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qui, appliquées sur la peau, conduisent en masse l’action électrique dans les organes sous-culanés.

La première séance dure dix minutes, M. Duchenne fait contracter chacun des muscles des régions profondes et superficielles des membres inférieurs, ceux de l’abdomen et de la région lombo-dorsale, puis il produit des mouvemenis d’ensemble en limitant l’excitation dans les nerfs cruraux et poplités internes et externes.

27 mars. — A la huitième séance, la malade fait facilement des mouvements dans le lit. Debout, elle pèse moins sur les bras qui la soutiennent.

2 avril. — Les pieds ne tournent plus en dedans et posent bien à plat sur le sol. La malade fait le tour de la salle à l’aide d’un bras, mais la marche est lente et pénible. Emissions des urines plus faciles.

15 avril. — Dixième séance. Depuis plusieurs jours la malade descend au jardin à l’aide d’un bras et reste levée une grande partie du jour.

26 juillet 1849. — Quarantième séance. La malade marche seule et sans perdre l’équilibre, mais elle ne peut courir.

Elle descend l’escalier sans se tenir à la rampe.

65. — Accidents hystériques. — Marche forcée. — Gonflement des malléoles. — Douleur au genou et d la hanche gauche. — Claudication traitée avec succès pour une coxalgie. — Mêmes symptômes du côté opposé, même traitement. — Douleur des reins.

— Paraplégie complète du mouvement, sensibilité naturelle, les douleurs articulaires disparaissent. — Embonpoint. — Deux applications de moxas sur les reins sans efjet j considérée comme incurable, — Mouvements convulsifs des bras et des jambes qui s’ entre-choquent , quand on la met sur une chaise et qui disparaissent quand elle est recouchée. — Vomissements opiniâtres. — Points hyperesthésiques. — L’électricité rend la marche possible en dix jours. — Rechute à toutes les époques, en huit jou?'s l’électricité rend aux membres leurs mouvements. — Strychnine.

— Guérison définitive.

L’exemple qui suit est des plus remarquables. — La jeune fille qui en fait le sujet, est sujette à des accidents byslériques bien tranchés; devenue paraplégique à une certaine époque, son état s’améliora, elle put marcher, et pendant plus d’une

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année les règles étaient suivies de la perte du mouvement qu’elle recouvrait au bout de quelques jours. On peut attribuer ces changements subits à une congestion momentanée de la moelle.

J’ai suivi cette malade avec mon excellent ami M. le docteur Becquet, ex-interne, lauréat des hôpitaux. J’ai continué à la suivre pendant six ans.

Louise-Caroline Caby, âgée de 24 ans, occupa le n® 12 de la salle Saint-Roch, hôpital de rHôlel-Dieu, service de M. Boyer.

9 octobre 1847. — Alors qu’elle est entrée, la malade avait des douleurs dans les membres inférieurs; les douleurs coïncidaient avec un affaiblissement considérable; la malade pouvait se soutenir et même marcher, mais en traînant, il est vrai, péniblement les jambes.

Lorsque M. Becquet vit cette femme pour la première fois, au mois de janviei' 1848, elle était dans un état complet de paraplégie, et voici les renseignements qu’il put obtenir d’elle sur son étal de santé antérieure.

Au mois de février 1847, la malade vit gonfler les malléoles du pied gauche; le gonflement disparaissait assez faiblement par le repos au lit, pour leparaître aussitôt qu’elle essayait de marcher. Cette jeune fille fait remonter cette tuméfaction autour des malléoles, à une marche excessive, conseillée par son médecin pour combattre des accidents hystériques. Bientôt le gonflement malléolaire ne fut plus le seul accident; elle ressentit de la douleur dans l'étendue du membre gauche, surtout à la cuisse et à la hanche; les parties molles devinrent flasijues, il survint de la claudication.

Au mois de mai, la malade entra à la Pitié, où elle fut traitée comme atteinte de coxalgie. On appliqua des vésicatoires, et des cautères autour de la hanche. Ce traitement parut suivi de bons effets. Cependant la malade quitta la Pitié et entra à l’Hôtel-Dieu.

Quinze jours après son entrée, la malade ressentit des élancements dans le genou droit, dans la cuisse et dans la hanche. On pensait avoir affaire à un rhumatisme, ou bien on soupçonna qu’une nouvelle coxalgie se montrait dans le côté droit et qu’elle se manifestait ici tout d’abord par des douleurs sympathiques dans le genou. Cependant, on appliqua des vésicatoires et des cataplasmes autour du genou ; quelque temps après survinrent des douleurs de reins que la malade croit pouvoir faire remonter à une chute faite sur le dos dans un escalier, il y a environ deux ans.

Pendant les deux mois d’octobre et de novembre, ces douleurs de

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reins coïncidaient avec les douleurs du genou droit et de la hanche gauche. N’élait-il pas possible de supposer des douleurs rhumatismales articulaires, causées peut-être par une alléralion organique, ew même temps qu'un ramollissement innammatoire.ou tout autre travail pathologique, se faisait du côté de la moelle? C’est qu’en effet les membres inférieurs s’affaiblirent, et cet affaiblissement aboutit graduellement à une paralysie complète du mouvement, bien que la sensibilité fût conservée.

Un fait digne de fixer l’attention, c’est qu’en même temps que la paralysie survenait, les douleurs articulaires avaient peu à peu disparu.

La paralysie était complète depuis décembre; cette jeune fille avait de l’embonpoint, surtout à la face et aux membres supérieurs. A la fin de décembre, on lui avait appliqué sur les lombes deux moxas dont les escarres n’étaient pas encore détachées. Dès lors la malade, considérée en quelque sorte comme incurable, ne fut que l’objet de soins secondaires.

Cependant, le 9 février, on appliqua de nouveau des moxas, sans obtenir de résultats plus heureux.

Des cautères furent encore appliqués dans les premiers jours d’avril, sans plus de succès.

Je vis cette malade pour la première fois dans un moment où elle présentait un phénomène curieux, qui s’était manifesté depuis l’application des premiers moxas. Lorsque la malade était couchée, elle se servait de ses bras avec facilité et souvent même faisait très-aisément des ouvrages de couture; mais dès qu’elle était assise sur une chaise elle était prise de mouvements involontaires se manifestant dans les jambes; celles-ci étaient allernalivemenl éloignées et rapprochées l’une de l’autre; les bras étaient animés d’un mouvement analogue et venaient se choquer sur la poitrine ; ce mouvement convulsif avait certainement quelque chose de ressemblant à la chorée, mais contrairement à ce qui se manifeste dans cette maladie, le mouvement était toujours identique à la main et continu. La malade était d’ailleurs dans l’impossibilité de porter un verre à la bouche, ni de rien faire de ses mains. Si on la couchait, celte agitation durait encore une heure ou deux, diminuait d'intensilé, puis disparaissait complètement.

Un- autre phénomène purement nerveux, et qui devait faire soupçonner chez cette femme un élément hystérique prononcé, étaient les roïnmements, combattus d’abord par un vomitif qui resta sans succès, et puis, par l'emploi du sous-nitrate de bismuth, qui sembla u’amcner aucun résultat. Elle avait deux points hyperesthésiques au toucher, l’un à

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l’cpigastre, l'aulrc dans la gouttière vertébrale gauche. Il n’y avait aucun trouble des organes des sens; la cornée de l’œil gauche était insensible, la mixtion était naturelle; elle n’allait à la selle qu’avec des lavements.

M. Boyer la remit entre les mains de M. le docteur Duchenne, le 9 avril 1848. Ce dernier électrisa une première fois, une seconde fois sans résultat, se contentant d’aller réveiller dans chaque muscle des membres inférieurs la puissance contractile. Les vomissements qui se continuèrent et même d’une manière alarmante, malgré l’emploi prolongé du sous-nitrate de bismuth, furent alors combattus avec succès par l’emploi de la glace ; on engagea le sujet à toujours en avoir un morceau dans la bouche. Dès ce jour les vomissements disparurent; la glace fut continuée quelques jours encore.

Cependant, impatiente de juger des effets de l’électricité, la malade essaya de se lever et n’éprouva dans son état aucune amélioration. Les conducteurs sont promenés, non-seulement sur le membi-e inférieur, mais aussi sur le supérieur, pour chercher à remédier au tremblement. La malade est galvanisée, dans la journée elle a pu se tenir debout et faire dans la salle quelques pas en se soutenant sur le bras d’une inûrmière; elle ne fît cependant que traîner le pied sur le parquet sans le lever de terre, les bras et les jambes furent encore agités convulsivement.

Les bras tremblent encore, mais moins que la veille; la malade se tient debout sans le secours de personne, elle ne peut cependant que traîner les pieds. Elle n’avance qu’en glissant, et sa démarche est rendue très-incertaine par le tremblement des jambes qui se choquent encore quoique moins fort.

Celte personne, cédant au plaisir qu’elle éprouve à marcher, se fatigue, et le pied gauche qui, pendant tout le temps de la maladie, est resté un peu tuméfîé, se gonfle aussitôt; elle a du reste parfaitement le sentiment d’une faiblesse plus grande dans la jambe gauche.

Le 15 avril. — Les conducteurs sont promenés sur les quatre membres et sur la région lombaire; les tremblements sont moins forts, plus de sûreté dans la jambe; tremblements presque disparus; la malade peut porter un objet dans la main, il lui est impossible en marchant de soulever un peu les pieds.

Le 17. — Le tremblement du bras a si bien disparu que la malade, assise avec les autres, peut faire, à leur grand étonnement, des ouvrages de coulure. Elle peut marcher en soulevant le pied, mais il y a ceci de remarquable, qu’à chaque pas les pieds sont sensiblement ramenés en dedans, comme par l’action plus énergique du jambier

PARAPLÉGIE HYSTÉRIQUE

antérieur, ce qui donne à la marche quelque chose de très-incertain. Elle essaye de descendre un escalier sans y parvenir.

L0 19. — La malade peut monter et descendre cinq ou six marches d’un escalier, puis monter à la salle Saint-Landry, située à l’étage supérieur. Dans la journée elle descend et traverse tout l’hôpital, se rend à Saint-Jean. Cetle'course, bien certainement au-dessus de ses forces, amène un gonflement très-considérable du pied gauche, ce qui ne l’empêche pas de rester levée toute la journée les jours suivants.

Le 24. — Les règles, survenues dans la matinée, paraissent apporter une modification dans les résultats obtenus jusqu’ici. Caroline ne peut plus marcher qu’en se tenant aux lits ou en s’appuyant sur quelqu'un (galvanisation suspendue).

La malade reste cinq jours dans le même état; il semble que la paralysie va se reproduire; la menstruation ne présente d’ailleurs rien de particulier, elle est seulement un peu plus abondante.

Le septième jour, la malade marche un peu plus facilement quoique encore obligée de recourir à un appui étranger; et le huitième, elle peut de nouveau marcher seule dans la salle.

Les jours suivants, non-seulement Caroline se sent aussi bien qu’avant l’époque de ses règles, mais il lui semble même qu’elle tremble moins sur ses jambes.

Le S juin. — 11 semble en effet que la malade tourne moins le pied en dedans; mais ce qui est certain, c'est que la malade soulève aisément le pied à chaque pas et ne le traîne plus; l’incertitude est surtout exagérée quand la malade monte les escaliers; le mieux continue.

Le 10. — Quatre jours avant l’apparition des règles, Caroline ressent dans la journée de la faiblesse dans la jambe et de la difficulté à marcher (douleur et lassitude dans les jambes, douleurs dans le ventre). Cette difficulté augmente, le moindre mouvement l’essouffle. Cet état persiste jusqu’au 14 juin, jour de l’apparition des règles; elle est obligée de s’aliter complètement; les règles coulent peu ; pendant deux jours cette dysménorrhée paraît augmenter le malaise de la malade.

Elle a de la céphalalgie, des symptômes manifestes de congestion vers la tête, sans fièvre. M. Becquet lui fait une petite saignée.

Le troisième jour (le lundi 19 juin), cet état de congestion disparaît; la paralysie, qui s’était reproduite lors de l’apparition, subsiste.

On ne renouvelle pas la galvanisation, depuis le 9 juin jusqu’au 26, et la malade reste absolument dans le même état. On veut savoir si la paralysie disparaîtrait avec la menstruation, qui se complique toujours de congestion vers le centre nerveux.

Les 27 et 28. — La galvanisation a été pratiquée les 27 et 28 juin sans aucun résultat.

P.VltAPI.KGIE HYSTÉRIQUE,

Le 30. — Apres la séance du 30 la station devioiil facile, la marche a lieu sans soutien, quoique les pieds n’abandonnent pas le parquet et tournent en dedans.

Le 8 juillet. — Marche presque naturelle; cependant la malade ne peut monter l’escalier sans s’appuyer sur la rampe.

Le 10. — Menstruation depuis la veille, fourmillement dans les extrémités inférieures, douleurs dans la région lombaire et coliques. Ce matin la marche est impossible, quoique la galvanisation ait été continuée pendant la menstruation.

Le 14. — La malade commence à marcher en traînant sur le parquet les pieds dont la pointe tourne en dedans.

Le 23. — Marche presque normale, faiblesse en montant les escaliers, les règles paraissent de nouveau. Depuis plusieurs jours symptômes de congestion vers les centres nerveux.

Paralysie, douleur lombaire.

Le 28 décembre 1848. — La malade, soumise au traitement par la slnjchnine depuis le mois d'octobre, voit la paralysie se dissiper pendant quelques jours et revenir à l’approche de la menstruation ; cependant son état semble s’améliorer. D’un centigramme de strychnine en potion, en un mois, on arriva à la dose de 4 à 5 centigrammes, qui produit des tremblements comme ceux qu’elle avait présentés au début de la maladie, et des secousses avec contraction des membi'es inférieurs. Deux mois de suite, l’époque menstruelle n’a pas eu d’influence sur la paralysie. M. le docteur Duchenne et mon ami, M. Becquet, ontperdu de vue cette malade.

Janvier 1832. — Je la retrouve infirmière dans la salle Saint-Lazare, service de M. Martin Solon, que remplace M. Piedagnel. La mère l’Ange gardien, qui se trouvait chez M. Boyer, l’a amenée avec elle à Saint-Lazare ; et souvent cette religieuse est obligée de donner ses soins à Caroline, qui est prise de faiblesse dans les jambes; deux jours de repos suffisent pour la remettre en état de reprendre et de continuer son service.

Le 21 février, le lendemain de l’apparition de ses règles, Caroline a été reprise de malaise et de paraplégie ; on l’a transportée à la salle Saint-Joseph, n° 12; quinze jours après elle recommençait son service d’inQrmière, qu’elle n’a plus interrompu de quelques mois ; après elle est devenue couturière en ville.

En 1833 elle s’est mai iée, elle a fait deux fausses couches.

Elle est morte phthisique, en 1834, sans avoir été de nouveau paraplégique,

La guérison de cette paraplégie a donc duré quatre ans.

PARAPLÉGIE HYSTÉRIQUE

66. — Dyspnée nerveuse, chloro-anémie, accès de névralgie s’étendant sur une grande surface de la peau du corps, points hyperesthésiques.— Grande faiblesse des membres pelviens, engorgement de l’utérus.

Cette note m’a été communiquée par M. Wolf, professeur à l’université de Bonn, ainsi que de deux autres que j’ai rapportés, pages 97 et 98, sous les n“= 44 et 45.

Madame S...., âgée de 22 ans, a souffert pendant sa première grossesse de dyspnée nerveuse, contre laquelle le médecin ordonna des saignées fréquentes qui réellement soulagèrent pour le moment. Six mois après l’accouchement, névralgie intercostale, embarras gastrique.— On la saigna encore, il se développa une névralgie dans les rameaux cutanés des nerfs intercostaux et inguinaux, dans toutes les dépendances du nerf crural.

Pendant les accès névralgiques, il y a des contractions subites du muscle vaste externe, une grande chaleur de la peau de l’aine et de la cuisse, des douleurs profondes dans les organes du bassin, surtout les ovaires; des troubles de la motilité dans le domaine de plusieurs nerfs spinaux. Paresse des extrémités inférieures. Insensibilité de la peau qui les recouvre.

La faiblesse se montra surtout dans les muscles fléchisseurs de la cuisse et dans les extenseurs de la jambe. La malade était accablée par une profonde tristesse; elle a été prise de délire pendant les accès névralgiques. La matrice était engorgée sur toute la paroi postérieure, et par sa pesanteur, elle tendait à tomber sans qu’il y eût prolapsus. La malade était amaigrie et anémique.

Hydriodate dépotasse; nourriture par des viandes rôties, bouillons, huile de foie de morue; diminution de la paralysie, puis guérison.

— Caractère impressionnable, rétention d’urine, étouffements , cécité passagère, chaleur vive dans la cuisse droite, lourdeur dans la gauche, faiblesse, paraplégie, engorgement de l’utérus, allongement du col et antéflexion, compression de l’urètre. — Première attaque convulsive neuf mois après le début. — Anesthésie cutanée circonscrite. — Guérison.

J’ai pris l’observation suivante avec M. Racle, chef de clinique de la faculté, à la Charité. Ce médecin, frappé de la marche de cette paraplégie, et du trouble du côté de la

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vessie, a eu l’obligeance de me faire prévenir pour l’observer, pensant qu’elle rentrait clans le cadre de mon travail.

Au n“ IS de la salle Sainte-Madeleine, est couchée une femme nommée Nécun (Anaïsse), âgée de 43 ans, exerçant la profession de couturière, ayant été, il y a treize ans, sage-femme. Elle est entrée le 6 novembre 18S2.

Son père, à 77 ans, a été pris d’une première attaque d’apoplexie; il a été enlevé à 78 ans par une récidive.

Sa mère, âgée de 72 ans, marche avec difficulté; elle est affectée depuis sa jeunesse de rhumatisme chronique.

Elle-même est mère d’une jeune fille de 16 ans, bien portante. Cette malade a eu la petite vérole dans sa jeunesse, n’a pas été vaccinée; elle a toujours joui d’une assez bonne santé; seulement, toujours impressionnable, très-sensible aux contrariétés.

11 y a quinze ans qu’elle a été prise d’une rétention d’urine, qui a cessé d’elle-même au bout de six heures, après un bain prolongé. A cette époque, elle exerçait la profession de sage-femme dans une partie de la Bretagne où les communications sont difficiles; elle montait à cheval pour se rendre où on l’appelait : s’asseyant sur la selle le jour, et le soir et la nuit allant à califourchon. Depuis la rétention d’urine, les envies de lâcher de l’eau sont devenues assez fréquentes; aussi, souffrait-elle beaucoup d’être obligée de se retenir quand elle était à cheval. La dernière année, elle ne put plus supporter cette privation qui s’accompagnait de vives douleurs de ventre et de pesanteur; quand elle descendait de cheval, ses jambes étaient toutes faibles; elles fléchissaient à demi. Ne pouvant plus continuer, elle a cessé de faire des accouchements et est venue s’établir aux environs de Paris, faire de la couture.

A part ce changement dans les besoins d’uriner, elle s’est bien portée, les jambes n’ont pas été plus faibles sensiblement.

11 y a trois ans, elle a souffert d’un mal de gorge pendant neuf mois, il s’accompagnait de gêne, d’étouffement.

Elle a eu de la faiblesse dans les yeux et des douleurs assez vives pendant six mois.

Elle a gardé fort longtemps un vésicatoire placé au cou, pour combattre ce phénomène du côté de la vue. Trois mois de santé parfaite ont succédé, à part cependant des envies fréquentes d’uriner, qui se sont tellement rapprochées, que toutes les demi-heures, elle est obligée d’y céder. La nuit, elle est réveillée par le besoin six ou sept fois ; ruiine a toujours été claire.

11 y a un an, elle ressentit souvent sur la face postérieure de la

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cuisse droite, une chaleur si vive, si brûlante, qu’elle a regardé à plusieurs reprises si le feu n’avait pas été communiqué par une chaufTeretle à ses habits, un sentiment de froid avait succédé et s’était étendu dans la direction du nerf sciatique ; ses jambes étaient moins alertes; engourdissement dans les jambes et les cuisses, surtout à droite; la jambe gauche était très-lourde. Elle a remarqué quelquefois dans le membre pelvien gauche des secousses contractiles. Elle ne pouvait plus monter les escaliers qu’avec beaucoup de peine. A ces symptômes, dont elle s’effrayait beaucoup, sont venues se joindre des douleurs dans le dos, dans le ventre et dans les flancs. Dans cette dernière région, elles paraissaient quelquefois sous forme d’accès assez violents pour lui arracher des cris; faiblesse des jambes croissante qui l’a obligée de s’aider d’un bâton. — Cautère, vésicatoire dans le dos. — Cette médication n’a produit aucun effet.

Trois mois avant son entrée, elle a été prise d'attaque nerveuse convulsive; le lendemain de cet accident, elle s’est trouvée beaucoup plus faible sur ses jambes. Nouvelle rétention d’urine qui cessa comme la première fois.

A son arrivée à l’hôpital, elle se sert d’un bâton, et encore sa marche est titubante; elle sautille, tremble, et ses pieds se posent avec incertitude. ^

C’est une femme assez grasse, dont le teint change de couleur trèsfacilement, plutôt pâle cependant. Elle mange avec appétit; elle souffre d’une constipation difficile à surmonter. Le sommeil est assez profond, mais troublé par le besoin fréquent d’épancher l’urine. Les bras sont forts ; elle serre avec énergie ; elle sent la forme des objets. 11 n’y a aucune altération de la sensibilité au-v membres inférieurs ni dans d’autres régions.

Les urines sont claires ; malgré le peu de probabilité d’un calcul dans la vessie, je pratique le cathétérisme devant M. Racle, chef de clinique du service, et je ne découvre aucun corps étranger. Elle n’avait jamais été sondée.

Elle est bien réglée et n’a jamais cessé de i’être.

Le toucher vaginal me fait sentir un utérus un peu volumineu.x; son col est très-long et fléchit brusquement en avant.

Un traitement tonique et martial est ordonné. Elle reste au lit sans se lever pendant les quinze premiers jours ; puis, elle est étonnée de se sentir plus forte ; elle marche mieux.

Les envies d’uriner se font sentir toutes les heures; la nuit, trois fois seulement.

18 décembre. — Attaque nerveuse ; le lendemain, elle est redevenue faible; envies fréquentes d’uriner. La cornée et la conjonctive gauche

2Ô2 PARAPLÉGIE HYSTÉRIQUE

sont insensibles au loucher ; le cou et les épaules sont insensibles à la douleur.

Les jours suivants, la force reparaît, les envies d’uriner se sont espacées de nouveau.

28 décembre. — Elle sort non pas guérie, mais un peu mieux, et sensiblement plus forte.

Dans ce cas, l’hystérie est encore la cause de la paraplégie.

Cette femme, d’un caractère très-impressionnable dès l'enfance, a eu par la suite des attaques d’hystérie. Ces accès ont influencé la motilité, la sensibilité cutanée, et causé un trouble passager de la vue; elle a eu des douleurs de ventre avec tympanite, et la faiblesse a présenté des alternatives, ce qui est le fait des paraplégies hystériques. La rétention d’urine qui, depuis longtemps, s'était montrée à des intervalles éloignés, n’ayant pas entraîné de néphrite, l'urine n’ayant pas cessé d’être limpide, on ne peut l’accuser d'être la cause de la paralysie. — Cette rétention passagère a été produite par la compression mécanique de l’urètre, par l’antéflexion du col allongé porté par un utérus engorgé.

4» 8. — • Hystérie, paraplégie et affaiblissement musculaire dans le membre inférieur gauche, anesthésie cutanée musculaire , osseuse, insensibilité de la conjonctive de la muqueuse, nasale, buccale, linguale du côté gauche. — Perte des sens, du toucher, de P odorat et du goût du même côté.

Je dois le fait suivant à l’obligeance de M. Duchenne qui le tenait de M. Briquet, M. Mesnet l’a produit dans sa thèse, page 61.

Charité, salle Sainte-Marthe, n» 31, Marie Rousselle, 32 ans, marchande des quatre saisons (service de M. Briquet).

Cette femme est née à la campagne, d’une mère qui avait de fréquentes attaques d’hystérie. Elle a été réglée à 10 ans et demi pour la première fois. Depuis lors la menstruation a toujours été régulière, non douloureuse, et durait huit jours. Entrée en service à 13 ans, très-forte, très-colorée; elle n’éprouva aucun dérangement dans sa santé jusqu'à l’âge de 17 ans.

A cette époque elle fut forcée d'abandonner son pays et en conçut de l’ennui, il survint peu à peu une légère décoloration de sa face, de l'amaigrissement et de la fatigue dans les membres. Cet élat se maintint jusqu’à 20 ans. Elle fit avec ses maîtres un voyage en Angleterre; son ennui augmenta au bout de trois mois, sans aucun malaise préa-

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labié plus grand que de coutume, et à l’occasion d’une contestation qu’elle eut avec ses maîtres, elle lut prise brusquement d’un accès hystérique très-fort avec convulsions, grincement de dents et perte de connaissance ; depuis ce moment elle est devenue sujette à ces accès, qui ont lieu tous les deux ou trois mois. Ils commencent toujours par une douleur dans le flanc gauche, qui se fait sentir quelques minutes avant la perte de connaissance. Cette douleur, d’abord faible, va rapidement en croissant, se porte vers l’épigasti’e, puis surviennent de l’oppression, de la strangulation, la perte de connaissance, le grincement de dents, et enfin une agitation convulsive sans écume à la bouche ; au bout de deux heures ces accidents se calment et tout se termine par des sanglots et des pleurs.

Quand une émotion vive ne vient pas occasionner un accès, ils ne se renouvellent qu’à une grande distance; mariée depuis six ans, elle a eu deux accouchements et deux avortements. — Douleur dans la région épigastrique. Depuis trois ans, douleur dans le flanc gauche. Leucorrhée depuis huit ou dix ans; menstrues arrêtées depuis trois mois, et depuis lors accidents nerveux plus développés qu’auparavant.

Entrée à la Charité.

Le 23 septembre 1848. — Etat actuel : Taille moyenne, embonpoint médiocre, peau blanche, cheveux blonds, figure assez colorée, tempérament lymphatico-sanguin, assez vive, céphalalgie pulsative et lancinante même dans l’état de repos; l’appétit persiste; bonnes digestions; sentiment presque continu de strangulation à la gorge. Douleur à la région épigastrique, à la partie moyenne des dernières I fausses côtes gauches. Douleur à la pression des parois abdominales du côté gauche, des muscles de la région sus-pubienne, du rachis de la sixième à la douzième vertèbre dorsale, douleur à la pression dans la région scapulaire et dans le haut de la région lombaire, de la gouttière vertébrale gauche. Insensibilité presque complète de la peau du côté gauche du dos depuis le haut jusqu’en bas, elle s’étend au côté gauche de la face, de la tete, et des membres; la malade dit qu’avant 1 anesthésie, la peau était très-sensible au toucher dans les mêmes régions, et qu en même temps elle éprouvait des douleurs profondes dans les membres. Insensibilité de la muqueuse conjonctivale, nasale, buccale du côté gauche; du même côté, léger trouble dans la vue, perte de I odorat et du goût, perte du sens du toucher, de la main gauche, peite de la sensibilité de la plante du pied gauche, affaiblissement musculaire dans le membre supérieur gauche, paraplégie datant de six à sept mois et arrivée au point de rendre la marche impossible sans l’aide de deux bras. Elle traîne les membres inférieurs sans pouvoir les lever. Règles suspendues. Leucorrhée abondante avec