Cystite. — Pertes séminales. — Paraplégie

Amélioration:

M. D..., 40 ans, vie active dans les affaires, perd sa femme lorsqu’il avait 35 ans. Depuis lors, rapports sexuels rares, pollutions nocturnes , craintes non fondées d’impuissance, mauvais état habituel des organes digestifs.

M. D... remarque qu’en marchant son pas n’est pas ferme; l’attention est attirée sur ce symptôme par une roideur de la jambe droite, disparaissant peu à peu, s’accompagnant d’un sentiment de froid, quelquefois de démangeaisons.

Plus tard, le pied gauche s’enfle, les urines sont troubles.

Des médecins habiles, après un examen soigneux, émirent l’opinion qu’il y avait chez M. D... une maladie au col de la vessie, un léger dérangement des reins, un mauvais état de la santé général. Ils conseillèrent des sangsues à l’anus, des préparations d’aloès et de fer, la quinine, des bains tièdes, un régime doux et un exercice modéré.

La quinine seule n’a pas été prise ; la santé s’est améliorée.

M. D... aies pupilles petites, contractées; le pied n’esl pas ferme, surtout le gauche ; il ne peut se tenir fixement sur un seul pied ; cettefaiblesse est passagère, quelquefois il a la marche d’un fantassin. Lassitude, faiblesse dans les reins, dans le bassin, dans les voies urinaires,

lisscmenl inflammaloirc Je la moelle pourra survenir, si depuis longtemps dure l’ébranlement fréquent du .système nerveux, causé par les pertes, ou l’excitation volontaire.

DES ORGANES GÉNITO-ERINAIRES

Texcitation existe dans les organes de la génération. M.Ra-yer constate que le sperme contient des animalcules et en très-grand nombre.

M. D... a maigri notablement, il pèse 20 livres de moins qu’il y a dix ans; il croit aussi avoir perdu de Tactivilé de son esprit.

Je m’aperçois que je ne puis continuer à retrancher un mot de cette observation, sans lui ôter une partie de son intérêt; je laisse donc parler M. Rayer : « L’urine, dit M. D..., attira particulièrement mon attention; elle était souvent neutre, quelquefois alcaline, et d’autres fois légèrement acide ; elle était toujours pâle et trouble, et laissait, sans s’éclaircir complètement, un petit dépôt blanc opaque au fond du vase. Bientôt (quelques minutes ont quelquefois suffi) il se formait à la surface uncremor irridescent, cristallisé. Le dépôt blanc opaque, TU à l’inspection microscopique, était principalement composé de globules purulents; le cremor, de cristaux volumineux de phosphate ammoniaco-magnésien, mélangés (quand l’urine avait été exposée plusieurs jours à l’air) de cristaux jaunes et de couleur foncée (urate d’ammoniaque).

« Celte urine contenait, en outre, un nombre considérable de granules paraissant doués d’un mouvement moléculaire. J’ai comparé ces granules, tour à tour, aux granulations qu’on observe dans la liqueur spermatique et dans le liquide prostatique, et à ceux qui résultent de la décomposition des globules purulents. La recherche la plus minutieuse ne décelait pas la présence de véritables animalcules spermatiques dans ces urines. 11 est bien certain au moins qu’il n’y avait rien d’analogue à ce qui existait dans le sperme de M. D..., que j’ai observé comparativement. »

« Je ne puis m’empêcher de remarquer, quoique ce ne soit « pas le but principal que je me suis proposé, la ressemblance « frappante des symptômes observés dans ce cas avec ceux qu'on «. attribue en général aux pertes séminales. Et pourtant, chez «üi.D..., r existenee d’animalcules dans le sperme, et leur ab- « sence dans l’urine, ne permettent pas de rattacher cette maladie « aux pertes séminales. C’est évidemment (bien que l’altération « de l’urine n’ait été constatée pour moi qu’après le dévelop- « peinent des premiers symptômes de paralysie) un cas de part ralysie consécutive à une lésion des voies urinaires.

rt L’état du malade a été amélioré par des bains sulfureux.

M. Rayer, page 1G7, dit encore : rt Les membres inférieurs sont souvent le siège d’un engourdissement considérable dans

plusieurs maladies des voies urinaires. M. Lallemand, dans ses observations sur les pertes séminales involontaires, pertes qui coïncident très-souvent avec des lésions de l’urètre et de la prostate, ou d’autres parties des voies urinaires, a noté, dans un assez grand nombre de cas, que les malades étaient faibles ou vacillants sur leurs jambes, qu’ils offraient enfin une parahjsie incomplète des membres inférieurs. »

J’ai recherché dans l’ouvrage de M. Lallemand ces exemples de faiblesse des membres inférieurs ou de paraplégie avec altération des organes urinaires; j’en consigne ici quelques-uns en extrait.

Dans l’observation que j’ai rangée, avec les autopsies, au n° 15 [Pertes séminales, n° 1). Chez M. de S.. ., il y avait une désorganisation de la proslate et des reins.

Dans celle de Maurice, que j’ai rapportée sous le n" 16 (n° 2 des Pertes séminales), il y avait un catarrhe vésical, le col était dilacéré, sans consistance.

Il y avait une cystite chez le malade de l’ observation (n° 26 des Pertes séminales). Il était pâle, maigre, excessivement irritable, d’une tristesse profonde et dégoûté de tout; ses jambes le soutenaient à peine, et cependant ü ne pouvait rester eu

place « C’est dans cet état, dit M. Lallemand, qu’il vint

réclamer mes soins. Je trouvai ses urines troubles, d’une odeur infecte, contenant un nuage épais et floconneux; l’urètre était d’une sensibilité excessive. »

Dans l’observation (n“ 8 des Pertes séminales), on lit ce qui suit : D. .. vint à l’hôpital Saint-Eloi, dans l’étatsuivant ; Gale ; tuméfaction de la prostate ; sentiment de pesanteur dans le rectum; faiblesse extrême dans tous les membres; engourdissement des mains, des jambes et des pieds; perte presque complète de la vue. Après la guérison de la gale, la paralysie des membres inférieurs augmentant , le professeur Delpech fit appliquer à la région des lombes deux cautères.

Observation (n” 92 des Perles animales). — Le premier symptôme qui se manifesta fut un fréquent besoin d’uriner, suivi.

DliS OKÜANIÎS GKNlTO-UniNAlUES.

« au bout d’un au, d’une incontinence complète d’urine. Dans le cours de la seconde année, les jambes s' a /faiblirent, ainsi que l’intelligence ; les digestions se dérangèrent ; il survint de la diarrhée; la présence de l’urine et des matières fécales

amena l’excoriation de la peau

Les urines étaient épaisses, bourbeuses, très-fétides ; elles contenaient une si grande quantité de mucus et de glaires, que je n’ai pu y constater l’existence du sperme. »

Observation n“ 99. « Ferdinand Mas, faible, délicat, quoique né de robustes paysans Les mouvements des membres de-

vinrent embarrassés, surtout ceux des jambes.,... urines trèsabondantes, troubles, fétides, laissant déposer un nuage épais, rendues très-fréquemment, environ trente fois par jour. »