DE CET ORGANE

Le petit nombre d'exemples qui suivent, ont été observés

DES ORGANES GiNITO^UBIHAIRES. 9S

chez des femmes à Fétat de gestation ; à la suite de Faccou^ chement, après Texagération de la fonction menstruelle , ou bien encore, après la suppression brusque des règles ou des lochies.

Ces paralysies qui sont sous la dépendance de l'utérus, ne sont pas toutes produites par le même mécanisme. Les unes, celles qui surviennent dans l'état de gestation ou de gonfle* ment de Tutérus et du tissu cellulaire qui Fentoure, peuvent vraisemblablement être expliquées par la compression des plexus sacrés.

Celles qui apparaissent à la suite de pertes utérines pendant ou entre les époques, sont mises parles uns sûr le compte de la stimulation insuffisante de la moelle par le sang devenu plus pauvre et moins abondant. Elles sont attribuées par les autres à une influence spéciale, mais inexplicable de l'utérus.

Quant aux paraplégies qm succèdent à la suppressicm brusque du flux cataménial ou des lochies , tout le monde s'accorde à les attribuer à une congestion des méninges et de la moelle, et les autopsies viennent appuyer cette opinion.

49. — Paraplégie survenue dans les derniers mois d'une grossesse.

J'ai pris l'observation suivante à la Salpétrière, dans le service de M. Cazalis, avec mon ami M. Garreau, son interne.

Salpétrière. — Le 27 mai \ 854, le n^ 7 de la salle Saint-Jean a été occupé par la nommée Godiche, Angélique, exerçant-la profession de cuisinière.

Les ascendants de cette femme ont joui d'une bonne santé et n'ont présenté aucun signe de paralysie.

Elle est brune, d*une constitution assez robuste, n'a jamais fait de grave maladie, toujours réglée sans retard, le bonheur de son itiénage ne laisse rien à désirer. Elle n'a eu aucune attaque, aucun accident nerveux. — Le tackis qui ne présente pas de déviation n^est le siège d^ aucune douleur à la pression, à la percussion.

Elle a 4 en&nts bien portants. Les trois accouchements qui ont précédé se sont passés naturellement, sans accidents.

La dernière grossesse jusqu'à sept mois, .n'a rien ptéscQté de particulier. A cette époque un engourdissement plus gênant que douloureux s'est fail sentir dans les membres inférieurs et une faiUesse

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suttable dans la marche ne tarda pas à Mirer son attention. Ses pieds, quoique du même volume qu^auparavant, lui semblaient pleins de liquide et très -lourds, le parquet paraissait se déprimer sous son poids. La marche devînt chaque jour plus pénible, le membre pelvien droU plus faible ne la portait que difficilement. Elle fut enfin obligée de garder le lit les deux derniers moiê. Le volume de l'abdomen était ordinaire, les veines superficielles non développées outre mesure. Les bras ont maigri et perdu un peu de leur force.

L'accouchement qui eut lieu le 19 avril fut naturel et assez court, Tenfknt gros et doué de vigueur dans ses mouvements. La malade n*a ressenti aucun élancement dans le bassin.

Les lochies ont coulé six semaines jusqu'à son jour d'entrée.

Le 27 mai, les muscles des jambes sont amaigris. La sensibilité est normale dans toutes ses nuances^ les mouvements sont faciles au lit et les pieds peuvent quitter le plan qui les porte. Depuis quinze jours elle peut marcher avec un soutien, mais en traînant les pieds. La force augmente chaque jour.

Aujourd'hui 15 juin, un changement manifeste s'est effectué, les pieds ne traînent plus autant, la malade passe d'un lit à l'autre sans soutien.

Quelques jours suffiront pour lui rendre sa force primitive.

48. — Accouchement suivi de péritonite au début, s'étant terminé par un engorgement de la fosse iliaque droite.^ Paraplégie. — Guérison,

Je dois à rextréme obligeance de M. Michon, l'observation suivante : la malade qui en fait le sujet, avait été traitée par lui et M. Gosselin.

Madame X... d'une forte constitution, ayant le système musculaire bien développé eut une seconde grossesse en 1848. La gestation fut heureuse et Tacicouchcment se fit naturellement et facilenient le 9 janvier 1849. Ces premières suites de couche furent heureuses. Madame X.., avait essayé d'allaiter son enfant ; le cinquième jour, la fièvre de lait, qui avait apparu à l'époque ordinaire^ continua ; des douleurs se firent sentir dans l'abdomen, et donnèrent à craindre une péritonite. Les premiers accidents fui'ent combattus par les antiphlogistiques, les frictions mercurielles, le calomel à l'intérieur ; ils ne cédèrent que partiellement. Une douleur se fixa dans le flanc droit et dans 1^ riégion iliaque droite. Le toucher fit reconnaître un engorgement dans les annexes de l'utérus du même côté ; cette tumeur avait le volume d'un œuf, elle ne se dissipa que fort lentement et se termina sans suppuration. Le 20 avril» des douleurs se

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firent sentir dans toute l'étendue des membres inférieurs; ces d<m^ leurs furent stUvies de la paralysie incomplète de ces membres, La sensibiiné fut conservée dans toute son intégrité, mais la mobilité fut singulièrement affaiblie. Madame X ne pouvait ni marcher ni se tenir debout/ les muscles de la jambe étaient particulièrement affaiblis et émaciés , le pied pendant et presque flottant ne pouvait être relevé le long de la face antérieure de la jambe, par Vaction musculaire, 11 y avait absence de douleur dans le dos. Cet état diira sans amélioration jusqu'au 24 mai. Des bains, des douches de Barège furent employés, ainsi que le massage des membres inférieurs.

Le 15 août, un peu d'amélioration se fit sentir, et madame X... put partir à la campagne, et là, presque aussitôt son arrivée, il lui fut possible de faire quelques pas dans iin jardin. Quand elle revint à Paris, dans le courant d'octobre, elle pouvait faire des courses d'un quart d'heure, monter deux et trois étages ; les muscles avaient repris graduellement leur volume accoutumé, et dix-huit mois environ après^ il ne restait plus de trace de cette paralysie. Madame X... a eu depuis une troisième grossesse^ qui n'a présenté aucun accident.

Un ami de mon père, M. le docteur Wolf , professeur à l'université de Bonn, m^a communiqué trois notes de paraplégies, dont deux sont dépendantes de F utérus.

Je place au chapitre qui traite de la chloro-hystérie, le troisième exemple, car la relation ne permet pas de douter que l'hystérie n'ait été l'unique cause.