PRONOSTIC

Il est très variable selon la forme des perforations itératives.

1° Les perforations itératives à l’extérteur guérissent dans la majorité des cas, même sans intervention. Sur nos 42 observations: on note 13 morts, ce qui représente 30 % de décès.

2° Les perforations précoces, par contre, ont un pronostic inexorable. Nous n’avons pas dans nos 42 cas relevé une seule guérison. Même opérées, ces formes sont trop graves pour qu'on puisse escompter un résultat favorable.

3° Les perforations itératives tardives nous retiendront plus longuement.

Sans intervention chirurgicale, elles laissent prévoir une mort certaine pour le malade. Il ne peut être tenu compte de quelques guérisons spontanées, soit par enkystement, soit par issue de pus au dehors de la brèche opératoire. Ces rares cas ne constituent, tout au plus, que quelques curiosités cliniques.

Malheureusement, l’opération (1) ne modifie que très insensiblement cette évolution. Les chiffres sont accablants : b malades ont été réopérés, 3 sont morts,

Quels sont les facteurs responsables de ces échecs ?

Citons d’abord la sévérité de l'infection de certaines typhoïdes. N'oublions pas non plus, que certains organismes profondément infectés: ne sont pas en état de supporter l'épreuve d’une deuxième intervention.

(1) Sur 17 observations de perforations itératives tardives on est intervenu 5 fois seulement.