A, — LE TRAITEMENT MÉDICAL
Il ne s’agit là que d’une méthode adjuvante. Deux buts seront particulièrement recherchés :
1° Mettre l'intestin au repos absolu : On conçoit la fragilité extrême de la paroi intestinale, déjà ouverte, prête à se perforer à nouveau. Immobilité du malade, glace sur l’abdomen, diète rigoureuse seront systématiquement poursuivis après l’opération. On rejettera absolument le sérum salé hypertonique, susceptible, en réveillant le péristaltisme intestinal, de provoquer une nouvelle perforation. Si un lavage d’estomac est nécessaire on préfèrera la sonde duodénale d'Einhorn, moins choquante que le tube de Faucher.
2° Continuer le traitement de la typhoïde. « Ici la typhoïde continue », écrit Meyer-May (1), comparant la perforation intestinale typhique à la perforation de l’ulcère gastrique. Nous ne rappellerons pas la thérapeutique médicamenteuse de
l'infection eberthienne. On combattra vigoureusement l’état de
(1) Meyer-May : Bull. et Mém. Soc. Nat. de Chir. 1939, p. 226.
ie
choc résultat de la première perforation et de son intervention.
Parmi les méthodes récentes, il faut faire une mention spéciale à la vitaminothérapie A mise en honneur par l'Ecole marseillaise (Chevallier (1), Giraud (2), Valette (3) et qui à donné des résultats très encourageants. Daniel (4), de Marseille, préconise la radiothérapie qui, à dose anti-1nflammatoire, serait susceptible de prévenir la perforation.
