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Opération le soir, Petite perforation à la partie terminale de l’iléon. Suture. Drainage.

Le lendemain. Hypothermie ; pouls passe de 96 à 106. Le deuxième jour, température à 37°8, pouls 120, Trois hémorragies intestinales. Le cinquième jour, ventre de plus en plus ballonné, selles liquides très abondantes, hoquet, respiration haletante, Vomissements fécaloïdes, pouls petit et rapide.

Mort le septième jour après l'opération (probablement nouvelle perforation.

OBSERVATION N° 25 (citée par Buizard) SCIEUR,

Juillet 1904. Soldat. Fièvre typhoïde normale, Perforation le dix-septième jour.

Intervention 9 heures après le début. Sur liléon à 8 centimètres du coecum, perforation de la perforation d’une pièce de 20 centimes. Suture. Mèches de gaze et drain au contact de la suture.

Jours suivants, disparition des douleurs, pas de tympanisme ; deux jours après : température remonte à 39°, pouls à 120. Dans la soirée et la nuit, débâcle diarrhéique extrêmement abondante. Température tombée à 38°.

Mort trois jours après l’opération.

Autlopsie, -- Suture intestinale, s’es{ réouverle à sa partie supérieure, mais foyer nettement limité par les mèches. Lésions presque confluentes et très ulcérées dans les 70 à 80 derniers centimètres de l’iléon ; en deux points sus-jacents à la perforation, paroi représenté par la séreuse.

(citée par Buizard)

DANDRIDGE (N.-P.). = Cincinnati lancet clinique, 27 mai 1905, LIV, D 611 1CAS 2;

Opéra tion. —— Perforation sur l’iléon, près du coecum. Suture. Une deuxième ulcération découverte à 20 centimètres de la valvule ; le péritoine était intact, pas de sulure.

Mort sept jours après l'opération, par perforation de cette ulcération.

Autopsie, — La première perforation est close.

NPA RES

(citée par Buizard)

TisraNy et GAMBLE. — Keen, 147. Finney, 102.

Homme, 26 ans. Perforation la troisième semaine d’une fièvre typhoïde légère.

Opération 36 heures après le début. Péritonite généralisée. A 20 centimètres de la valvule, perforation de 1/2 centimètres de diamètre. Suture.

Mort 12 heures après l'intervention.

Aulopsie. — Une zone nécrotique, notée au-dessus de la perforation s'était romoue et il y avait des matières fécales autour.

(citée par Buizard)

Homme, 26 ans. Fièvre typhoïde ambulatoire. Après repas copieux, signes de perforation.

Intervention. Pus fétide, verdâtre avec matières fécales. Perforation de 2 centimètres de diamètre sur le bord libre de l’iléon au voisinage de la valvule. Paroi intestinale oedematisée et friable. Suture, lavage, drainage.

Les jours suivants grande amélioration. Le troisième jour, le ventre devient douloureux, anxiété, refroidissement des extrémités. Température 36°5 à 37°8. Distension abdominale. Le lendemain on fait sortir par l’incision abdominale un flot de liquide purulent et fétide.

Mort le cinquième jour après l’opération, dans la nuit.

Autopsie. — Tous les fils de la suture intestinale s'étaient éliminés.

(citée par Buizard)

Homme, 26 ans. Fièvre typhoïde. Perforation le vingt-quatrième jour, Intervention 8 heures après. Incision latérale. Beaucoup de

liquide trouble. A dix centimètres du coecum, perforation de la grosseur d’une tête d’épingle,

RQ Le

Pendant cinq jours, bon état du malade, température aux environs de 37°2, pouls bien frappé. Au commencement du sixième jour, après enlèvement des drains, douleurs abdominales, Température s'élève et l’état s'aggrave.

Mort le iendemain matin,

Autlopsie. — Les points fermant la perforation n'avaient pas tenus ; quantité considérable de pus dans, le petit bassin, Double pneumonie lobaire,

(citée par Buizard)

MIcHON. — Lesné et Loederich. Tribune Médicale, déc. 1904, p. 837, CAS:

Août 1905. Femme, 28 ans. Perforation le quarantième jour.

Intervention. Incision médiane. Péritonite généralisée ; liquide bouillon sale ; série de perforations en pomme d’arrosoir sur Île bord libre du colon iléo-pelvien, sur une étendue de 4 centimètres environ, Sutures.

Mort 36 heures après l'opération.

Autopsie, — Incomplète. Pas d’ulcérations sur l’iléon ; ulcérations multiples sur le colon descendant et iléo-pelvien. Trois nouvelles perforations, arrondies, de 2 à 3 millimètres de diamètre, à peu de distance des sutures qui avaient bien tenu et sur lesquelles étaient accolées des franges graisseuses du colon.

(citée par Buizard)

BoussENoOT ((.). — Bulletin Médical, 1905, n° 10, p. 109.

Soldat, 22 ans. Fièvre typhoïde. Perforation le dix-neuvième jour.

Intervention. Plus de cinquante heures après le début. Incision latérale. Pérforation sur le coecum à 1 centimètre de la valvule, Suture.

Les jours suivants, amélioration des signes abdominaux. Deux jours après, réapparition des vomissements et du hoquet. Météorisme. Pouls 144.

Mort le lendemain matin.

Autopsie. — Liquide louche, d’odeur fécaloïde dans le pelvis. Suture parfaite, mais à un centimètre de la perforation suturée,

nouvelle perforation elliptique de la dimension d’un grain de riz. Sur l’'iléon, quelques plaques. Sur le coecum, Quatre ou cinq ulcé-

rations.

OBSERVATION N° 32 (citée par Buizard) SaBaDint. -— J. Grespin, Brazil Médico, 1906, XX D.1405:

Novembre 1905. Homme, 24 ans. Perforation le quinzième jour d’une fièvre typhoïde normale.

Opération 11 heures après la douleur. Perforation sur l’iléon, à 50 centimètres du coecum. Péritonite généralisée. Suture.

Mort 24 heures après.

Autopsie. -— Sur liléon, une dizaine d’ulcérations. À 15 centimètres au-dessus de la perforation suturée, une autre perforation de 3 à 4 millimètres de diamètre.

(citée par Buizard)

LeRICHE. — Monisset et Jouffray. Société des Sciences Médicales de Lyon, 5 décembre 1906. A. Poucet. Bulletins et Mémoires de la Société de Chirurgie de Paris, 7 avril 1908, t. XXXIV, p. 500.

Novembre 1906. Homme, 31 ans. Fièvre typhoïde légère. Perforation le dixième jour.

Opération 2 h. 30 après le début. Perforation sur l'iléon à 20 centimètres du coecum de la dimension d'une tête d’épingle. Suture.

Les jours suivants aucun signe de réaction péritonéale, pas de ballonnement, selle. Faciès et pouls bons. Le quatrième jour, brusquement, sans douleurs, pouls incomptable, faciès grippé, langue sèche, Pas de vomissements, ni de ballonnement, écoulement considérable de pus par la plaie abdominale.

Mort le soir.

Autopsie, -— Impossible, Probablement nouvelle perforation.

(citée par Buizard)

PFuebraN (M.-C.). — Montréal Médical Journal, mars 1907, XXXVI, AS 2

Femme, 65 ans. Fièvre typhoïde moyenne, Perforation,