OBSERVATION XIII

Perforation de la paroi vésicale postérieure par autocathétérisme (Raymond Dossot) Rapport de M. Legueu, Soc. d'Urologie, 14 janvier 1924.

F. G..., le malade, âgé.de 82 ans, est contraint au sondage médical depuis des mois.

Six jours avant son entrée dans le service d'Urologie de l'hôpital Necker, au cours d’un cathétérisme il brise sa sonde dans sa vessie ayant voulu vaincre une certaine résistance.

Pas de crise de rétention. |

Ce n’est que six jours après cet événement, c’est-à-dire au moment où il entre dans le service qu'il se plaint de douleurs sourdes dans le bas ventre.

| Hypogastre douloureux et dur à la pression.

Les autres parties de l'abdomen sont mobiles avec la respiration, indolores et souples.

Toucher rectal. — Placard induré de péricystite.

Urines purulentes.

La température est à 38 degrés. Le pouls bat à 100.

Pas de vomissements, pas de constipation.

Le seul traitement fait à l'hôpital fut une instillation de nitrate d'argent au cours d’une crise douloureuse.

Quarante-huit heures après son entrée à l'hôpital le malade meurt.

Autopsie (faite par M. Verliac). — Péritonite purulente

À. Tourtou 4

si À Fe | généralisée avec très

membranes nt se | retrouvent jusque sur la partie supérieure du foie. Un fragment de sonde d’ une dizaine de centimètres, sort du dôme vésical à droite de la ligne médiane

et se place entre les anses intestinales au milieu d’un foyer

plastico-purulent,. | ul

Les reins sont petits, à cavités dilatées, non suppurées.

OBSERVATION XIV (inédite) (Due à l’obligeance du D: Verliac)

L..., 93 ans, entre salle Velpeau n° 12, ayant l’aspect d'un prostatique infecté rétentionniste. On lui fait une CYR se tomie, il meurt le 29 septembre 1912.

A l’autopsie pratiquée le re octobre, on constate, en plus d’un athérome considérable de l'aorte et des gros vaisseaux, des lésions d'infections hépatique et pulmonaire, celle-ci sous forme de broncho-pneumonie à foyers disséminés dans la base gauche. ù

Dans l’abdomen, péritonite purulente généfalisée mais à maximum supravésical. En ce point s’est rompu dans la cavité abdominale un abcès qui s'était développé entre les anses intestinales et la vessie. Cet abcès, simple péritonite purulente localisée, communique avec la vessie au niveau du sommet par une perforation lenticulaire. La vessie elle-même est très congestionnée, à paroi couverte de colonnes et suppurante : c'est entre deux colonnes que s'est faite la perforation du sommet. Grosse prostate à trois

lobes.

Uretères normaux. Reins atteints de néphrite infectieuse

tenu citrin.