Des pertes séminales involontaires

J'appelle abus tout usage anormal d’une chose, abusus. Relativement aux organes de la génération, j'entends par abus, toute action irrégulière , anticipée, etc., qui ne peut avoir pour résultat la propagation de l'espèce.

Il y a sans doute bien des liaisons entre ces abus et les excès vénériens , mais la nature de ce travail exige que je les examine séparément. |

On s’est beaucoup occupé de ce triste sujet depuis un demi-siècle. Sans parler des observations de Levis, Sydenham, Boërhaave, Zimmerman, Van-Swieten , Campe, Saltzman, Oest, Gottlieb-Wogel, etc., il a paru plusieurs traités spéciaux, parmi lesquels on remarque d’abord l’'Onania , ouvrage anonyme peu important, publié en Angleterre. L’Onanisme de Tissot venu presque en même temps , produisit une grande sensation, fut beaucoup loué, beaucoup critiqué, et non sans raison. Sous le point de vue scientifique , c’est une mauvaise compilation, sans choix, de vieilles autorités, de théories erronées ou hasardées, d'observations tronquées, souvent mal choisies ou insignifiantes, et d'erreurs graves, surtout en thérapeutique; le tout en style fort incorrect et souvent déclamatoire : aussi n’a-t-il pas eu grand succès parmi les savans et les praticiens. Mais ceux qui ont reproché à

Tissot d’avoir exagéré la vérité, d’avoir manqué le but et même d’avoir fait plus de mal que de bien, ceux-là, certes, ont été bien injustes, ou ils ont parlé de ce qu'ils ne connaissaient pas. Pour moi, J'ai vu plusieurs fois la même fureur, les mêmes misères suivies de la mort, et les nombreuses confidences que J'ai reçues de ceux qui s'étaient corrigés, me font croire qu'aucun livre de cé genre n’a été plus utile à la jeunesse.

Les Lettres sur le danger de l’onanisme , par le D". Doussin Dubreuil, et le Traité de la Chiromanie (4), par le D'. Teraube, publiés plus tard, sont purgés des vieilleries scientifiques de Tissot, mais ils contiennent peu de faits nouveaux. Enfin le D'. Deslandes vient de traiter le même sujet sur un plan plus vaste, dans un ouvrage ayant pour titre : De l'Onanisme (2) et des autres abus vénériens.

(4) Chiromanie, ne peut s'appliquer qu'à la passion assouvie à l’aide de la main ; mais les autres abus ne sont pas moins dangereux et doivent en être rapprochés. Si le mot peut être employé dans un cas déterminé , il ne vaut rien comme litre d’un livre qui doit traiter de tous ces égaremens.

(2) Les mots onania, onanisme , vice d'Onan , crime d'Onan , etc., sont consacrés par l’usage, et. l’on sent vivement le besoin de synonymes en écrivant Sur un pareil sujet : cependant , il me répugnera toujours d'employer des expressions que je sais fondées sur une erreur. Onan n’était pas un masturbateur : je m’en suis assuré en remontant à la source.

Pour bien comprendre le passage qui a donné lieu à cette

Ce traité, supérieur à tous ceux qui l'ont précédé, est écrit avec un goût soutenu, rempli de recherches

opinion , il faut le rapprocher des lois, des mœurs et des coutumes qui s’y rattachent , au lieu d’en séparer quelques mots, comme on l’a fait : voici ce qui se passait chez les Juifs.

Quand l’ainé d’une famille mourait sans enfans , sa veuve ne pouvait épouser que le frère le plus âgé du défunt , ou son plus proche parent. L’aîné des enfans provenant de ce mariage portait le nom du mari , afin que ce nom ne füt pas rayé d'Israël. Si la veuve éprouvait un refus, elle devait se placer à la porte de la ville, y convoquer les anciens de la tribu , et leur dire : «Le frère de mon mari ne veut pas perpétuer le nom de son frère, ni m’accepter pour épouse. » S’il persistait dans son refus , la veuve devait s'approcher de lui, lui arracher sa chaussure , lui cracher à la fiqure , et lui dire : « Ainsi soit fait à l’homme qui refuse d’édifier la maison de son frère. » Enfin, désormais on l’appelait, par mépris, le déchaussé. ( Deutéronome , chap. 25 , versets 5, 6,7,8, 9; Ruth, chap. 3 et 4.)

Voici maintenant l’application de ces lois, de ces usages , à l’histoire d’Onan. Son père Judas avait eu trois enfans : Er, l’aîné, avait épousé Thamar, et était mort sans héritier. ({ Genèse, chap. 38.)

Alors Judas dit à Onan: « Épouse la veuve de ton frère et donne-lui de la postérité. » Mais Onan sachant que ces enfans ne lui appartiendraient pas, lorsqu'il pénétrait chez la femme de son frère , répandait sa semense par terre, afin de ne pas créer de la postérité à son frère. ( V. 8et 9.)

Ce passage ne peut recevoir deux interprétations. Quoique

consciencieuses et de discussions impartiales. Je dirai plus : si j'avais dû traiter les mêmes questions et les envisager de même, je me serais contenté.de renvoyer à l'ouvrage du D’. Deslandes, au lieu d'écrire ce chapitre.

Mais c’est surtout. l'influence des abus génitaux sur Ja production des pertes séminales involontairés qui doit m'occuper , car celte première partie de mon travail est essentiellement consacrée à la recherche des causes de cette maladie : je l'ai dit en commençant, mais j'ai cru devoir

le français ne puisse être aussi clair que le latin, énfroiens in uxorem fratris sui, il est évident que l’action d’Onan n’avait rien de commun avec la masturbation. I avait cédé au vœu de son père et de la loi , pour ne pas s’exposer aux humiliations qui auraient suivi son refus. Mais il était devenu l'aîné par la mort de son frère : la loi lui permettait d’avoir d’autres femmes ( Deutéronome, chap. 21 ). I pouvait en obtenir un fils qui eüt hérité de son nom et des biens de toute la famille. On vient de voir jusqu’à quel point les Hébreux portaient l'amour de la race, le culte de la primogéniture : il n’est donc pas étonnant qu'Onan se soit peu soucié d’avoir un fils qui eüt porté le nom de son frère, qui eût hérité de ses | biens et formé une autre lignée. Aïnsi, l'on conçoit pourquoi, tout en remplissant ses devoirs conjugaux , Onan agissait de manière à ne pas se causer de préjudice.

| Tous les jours , des époux, fort scrupuleux , en font autant, soit pour ne pas augmenter leur famille au-delà de leurs ‘moyens, soit à cause des dangers qu’une grossesse ferait courir à leur femme. Il n'y aurait donc que les motifs d’'Onan qu’on pourrait blâmer. Mais l'acte , en lui-même , n’a rien de

commun avec la masturbation.

le répéter avant d'aller plus loin, parce que des lecteurs superficiels paraissent ne pas lavoir remarqué.

J'ai terminé le chapitre précédent par quelques exemples de pollutions diurnes dues à la présence des ascarides dans le rectum ; je commencerai celui-ci par des faits analogues qui se rattachent cependant à la masturbation.

À 45 ans, masturbation spontanée, conlinuée jusqu'à 20 ;

pollutions nocturnes et diurnes ; altération croissante de la santé jusqu'à 29 ans; érections fréquentes, prolongées ; douleurs à la marge de l’anus, etc. — Cautérisation sans succès. — Ascarides : vermifuges. Guérison rapide.

Monsieur R°', étudiant en médecine, jouit d’une bonne santé dans son enfance. À 15 ans, il fut tourmenté par des érections fréquentes et prolongées. Un soir, voulant faire cesser le prurit dont l'extrémité de la verge était le siège, il la roula vivement entre les deux mains et fut surpris de la sensation voluptueuse que ce mouvement provoquait : il le répéta et ne fut pas moins étonné de l'évacuation qui en résulta. Quelques jours après, les mêmes causes lui rappelèrent le souvenir de ces sensations et ramenèrent

les mêmes manœuvres. Il y revint ensuite plus fréquemment, en prit l'habitude ou plutôt la passion , au point de s’y livrer huit à dix fois par jour pendant deux ans et demi. Sa santé s’altéra peu à peu d’une manière si grave, qu'un de ses amis en soupconna la cause et lui découvrit les dangers de sa situation. Malgré les craintes qu'il éprouvait, il ne putcependant se corriger immédiatement ; ce ne fut que peu à peu qu'il y parvint complétement, à l’âge de 20 ans. Mais il lui survint des pollutions nocturnes qui se répétérent deux ou trois fois toutes les nuits. Elles diminuérent par la suite, mais sans cesser entièrement, et il s’y joignit des pertes séminales pendant la défécation et l'émission des urines. Aussi la santé s’altéra-t-elle de plus en plus pendant neuf ans, malgré la continence la plus absolue, le régime le plus sévère, et l’usage des calmans, des toniques et des antispasmodiques les plus variés : enfin , il devint incapable de tout travail intellectuel. Le Professeur Chomel, qui lui donna des soins en dernier lieu, regardant la maladie comme purement nerveuse, lui conseilla de retourner dans sa famille, et lui remit une consultation dans laquelle se trouvent indiqués l'exercice, les distractions , et autres moyens préconisés contre l’hypochondrie. Mais il n’en obtint pas la moindre amélioration. L'année suivante, 1837, il vint à Montpellier, âgé de 29 ans, dans l’état suivant :

Maigreur excessive ; päleur de la face; air stupide et embarrassé ; intelligence obtuse ; impossibilité de suivre un raisonnement, de rassembler deux idées sur les matières les plus simples ; perte de la mémoire; céphalalgie constante rapportée au front et aux tempes, exaspérée

par la moindre contention d'esprit, accompagnée alors de tremblemens nerveux et d’un état complet d'idiotisme; sommeil interrompu , non réparateur ; disposition continuelle à l’assoupissement ; congestions fréquentes vers la tête, surtout la nuit ; bruit violent dans les oreilles , semblable à celui d'une cascade ; vertiges , étourdissemens qui font craindre sans cesse une attaque d’apoplexie: timidité poussée jusqu’à la poltronnerie la plus ridicule ; terreurs paniques , même pendant le jour : caractère sombre, taciturne, inquiet, irascible : horreur du moindre bruit et de toute société ; passion pour les promenades solitaires; besoin irrésistible de changer de place ; faiblesse extrême ; sueur abondante au moindre mouvement : coryza presque constant; aversion pour toutes les odeurs : toux fréquente, sèche et très-opiniâtre; douleurs à la base de la poitrine, dans la région du cœur, le long de la colonne vertébrale , et surtout dans la région des lombes : appétit vorace; tiraillemens d'estomac ; digestions laborieuses ; flatuosités abondantes : grincemens de dents pendant la nuit ; douleur brülante à la pointe de la langue ; douleurs lancinantes dans les intestins, surtout dans le rectum: constipation opiniätre, alternant avec de fréquentes et fortes diarrhées : selles toujours glaireuses, quelquefois teintes de sang ; douleurs périodiques à la marge de l'anus, au périnée, à la verge, remontant jusque dans les testicules : urines abondantes, très-fréquemment rendues, promptement décomposées , contenant habituellement un dépôt blanchâtre, épais , très-copieux ; pertes séminales pendant la défécation, même lorsque la diarrhée remplace la constipation; érections fréquentes, prolongées ,

importunes ; Le jour aussi bien que la nuit ; obcession continuelle d'idées érotiques et d'images lascives.

Ayant sondé le malade je trouvai le canal très- sensible surtout vers le col de la vessie, et je pensaï que les pollutions nocturnes et diurnes étaient. entretenues par un état d’irritation dû à la masturbation. En conséquence, je proposai la cautérisation.

Elle fut pratiquée le lendemain, et produisit ses effets immédiats ordinaires ; mais ses effets curatifs ne se manifestérent pas comme je m'y attendais. J’engageai alors le malade à examiner ses matières fécales avec plus d’attention. Quelques jours après, il m'apporta une douzaine d’ascarides qu'il venait de recueillir après une selle abondante. }:

Je lui conseillai les layemens copieux d’eau froide , d’eau salée ; de tanaisie : mais ces moyens ne produisirent qu'un éffet momentané , probablement parce que les - ascarides remontaient trop haut. Ce fut le proto-chlorure de mercure qui les fit disparaître sans retour. Depuis ce moment les pollutions diurnes ont cessé. complétement, les pollutions nocturnes sont devenues de plus en plus rares , et Le rétablissement a marché de la manière la plus rapide. M. R°” a repris ses études avec ardeur, et depuis long-temps, toutes ses fonctions s’exécutent parfaitement.

IL est évident maintenant que c’est la présence des ascarides dans le rectum qui: a provoqué la masturbation et

entretenu les pertes séminales involontaires. J'aurais pu le soupconner dès le premier jour que Je vis le malade , car tous les détails que je viens de rapporter étaient contenus dans les notes très-étendues qu'il m'avait remises ; mais il y régnait un tel désordre et tant d'obscurité, que je ne pus d’abord débrouiller ce cahos : ses réponses étaient encore plus vagues et plus décousues ; ce qui se conçoit d’après l’état déplorable de ses fonctions intellectuelles : en sorte que je fus seulement frappé de la violence etde la durée des abus génitaux. Mais, quand je vis le peu de succès de la cautérisation , et que je relus ces notes, Je fis plus d'attention à la manière dont la masturbation s'était développée, et je remarquai plusieurs symptômes auxquels je n’avais. pas affaché d'importance , tels que les grincemens de dents , la douleur brûlante de la pointe de la langue , celle du rectum et de la marge de l'anus ; les selles toujours gluireuses , quelquefois sanguinolentes , et surtout la fréquence et la durée des érections , la ténacité des idées érotiques. CT

Quand la constipation est opinütre, il est-rare que les selles contiennent une telle quantité de mucosité. Cette circonstance seule suflirait pour faire soupconner que le rectum est irrité par des ascarides. Mais, ce qui est plus caractéristique encore, c’est l’importunité des érections. Lorsque les pertes séminales sont provoquées par toute autre cause que par des vers, les érections diminuent à mesure que la maladie s'aggrave ; elles deviennent fugaces , incomplètes, et finissent même par disparaître complétement. Quand elles persistentavec cetteénergie et cette opiniàtreté, malgré le dépérissement profond et général

dans lequel ces évacuations excessives ont jeté l’économie , il faut bien qu’elles soient provoquées, entretenues par autre chose que par l'action du sperme , et je ne vois que l’irritation causée par les ascarides qui puisse produire cet effet. C’est, au reste , ce qui s'accorde parfaite-

ment avec ce que J'ai dit de leur influence sur les organes de la génération.

NS

Masturbation à 415 ans; altération profonde de la sante ; vésicatorres ; pollutions nocturnes, etc. Cautérisation ; douches , etc., sans succès. — Ascarides : vermifuges. Guerison très-prompte.

Simon G°”, vigneron, petit, sanguin, fortement constitué , né de parens sains , était arrivé jusqu’à 15 ans sans éprouver la moindre indisposition. A cette époque, gardant des chèvres avec d’autres enfans , il fut conduit par leur exemple à la masturbation. IL n’en résulta d’abord aucune émission séminale ; mais , au bout d’un mois environ, ces manœuvres proyoquèrent l'issue de quelques gouttes de sang, avec ardeur au bout de la verge, douleurs dans les testicules. Peu de temps après parurent des lassitudes générales , un sentiment de pesanteur dans tout le corps, et des sueurs froides. Le sperme ne se montra que beaucoup plus tard : pendant cinq mois il resta très-liquide, et son passage ne proyoqua presque aucun plaisir.

À peine Simon G°” s'était-il livré depuis quelques semaines à ces tristes jouissances, qu'il éprouva des élancemens dans l'estomac, des bouffées de chaleur à la figure; et du froid aux pieds. À 16 ans, il se joignit à ces symptômes des douleurs et des fourmillemens le long de la colonne vertébrale ; puis , des crampes très-fortes dans les membres , et une faiblesse extrême des jambes.

A 17 ans, il se manifesta des battemens précipités du cœur, surtout après la masturbation. Les selles devinrent rares, dures, difliciles, douloureuses, un peu sanguinolentes. Elles furent suivies de lassitudes spontanées et de douleurs dans les épaules; de digestions pénibles , accompagnées d’aigreur ; de flatuosités et d’un redoublement dans les palpitations. Le sommeil cessa d’être profond et réparateur.

A 18 ans, il survint des congestions vers la tête, avec chaleur et injection de la face ; elles se renouvelaient ordinairement cinq à six fois par jour : la poitrine était brülante , la respiration gênée , comme si la gorge eût été comprimée : de fréquentes envies de vomir se répétèrent pendant six mois.

A 19 ans, la masturbation fut poussée-au point de reproduire les éjaculations sanguines. La faiblesse devint si grande, que le travail et la: marche ne purent être supportés sans de fréquentes interruptions. L'usage du vin , même avec modération , augmentait constamment la faiblesse et les autres accidens. ( Vésicatoires aux bras ; sangsues à l'épigastre, au cou , aux épaules ; sirop de mûres, etc.)

A 20 ans, peu de temps après l'application de ces vésicatoires , parurent pour la première fois des pollutions

nocturnes , précédées de rêves lascifs, accompagnées de plaisir, mais suivies de crampes aux mollets, de pincemens à l'estomac et de douleurs contusives dans tous les membres. Depuis lors, elles devinrent presque quoti-

diennes , et se reproduisirent même plusieurs fois dans la même nuit. b

C’est alors que l’augméntation des accidens fit appeler un médecin. Simon G” lui avoua la cause de ses maux , promit de se corriger , et tint parole. Le traitement consista en sangsues au cou ; bains aromatiques , environ deux cents; sirop de quinquina; frictions camphrées sur le cou, le dos et les membres ; lit extrémement dur, etc.

Après avoir usé pendant dix-huit mois de ces divers moyens , sans en éprouver le moindre avantage , G°” cessa tout traitement, et finit par venir à l'Hôpital St-Éloi de Montpellier, le 14 février.

l'avait alors 22 ans, et son extérieur annonçait la force et la santé ; son embonpoint était bien conservé, sa figure pleine et fortement colorée. Cependant il était triste, faible, découragé : en un mot, son état n'avait pas changé d'une manière appréciable depuis deux ans qu'il avait renoncé à lamasturbation. D'un autre côté, ses pollutions nocturnes avaient été quelquefois suspendues pendant six jours et même plus, sans qu’il se sentit mieux. Cette dernière circonstance me fit penser qu'il existait en même temps des pollutions diurnes. En effet, la constipation était souvent très-opiniàtre ; les matières fécales dures et accu= mulées dans le rectum, n'étaient expulsées qu'avec effort et douleur ; du sperme s’échappait alors en plus ou moins grande quantité. Le besoin d’uriner était. quelquefois

fréquent, impérieux, etréveillait le malade quatre ou cinq fois dans la nuit ; les dernières gouttes étaient épaisses, visqueuses et suivies d’une matièreplus consistante encore, qui s'arrêtait à l'ouverture du gland. Les urines contenaient un dépôt abondant, épais, blanchâtre, floconneux , semblable à celui que laisse précipiter une forte décoction d'orge. La membrane muqueuse de l’urètre était fort sensible , surtout vers la prostate, et la sonde se trouvait arrêtée par la contraction spasmodique du col de la vessie. |

Ces symptômes ayant été constatés pendant sept à huit jours, je pratiquai, le 22 février , unecautérisation depuis le col de la vessie jusqu'à la portion membraneuse de l’urètre. Le lendemain, ilsurvintdeux pollutions nocturnes qui furent très-douloureuses ; deux autres eurent lieu le troisième jour, et elles se renouvelèrent à deux ou trois jours d'intervalle. Malgré l'emploi des bains, des lavemens, des douches fraîches, des émulsions camphrées, de la thridace et de la morphine, les pollutions nocturnes revinrent chaque deux ou trois jours ; les urines changèrent peu de caractère; on n’observa pas d'amélioration dans les symptômes généraux. Le sommeil resta fort agité, peu réparateur; il fut toujours interrompu par des érections fatigantes et un prurit incommode de l'extrémité de la verge. Enfin, un jour, le malade m'apprit que, en examinant ses matières fécales , il y avait remarqué plusieurs petits vers, pointus par les deux bouts, de 5 à G lignes de longueur , etc. Il était évident que des ascarides existaient habituellement dans le rectum, et qu'il fallait, avant tout, les expulser. |

En conséquence, je prescrivis du mercure doux à la dose de 4, 6 et 8 grains , et des lavemens de tanaisie. A partir de ce moment, l'état du malade s'améliora d'une manière rapide: les pollutions nocturnes cessèrent ; les urines devinrent transparentes ; enfin, tous lessymptômes locaux et généraux disparurent , et Simon G* partit de l'hôpital , le 4° avril, complétement rétabli (4).

La masturbation, provoquée par demauvais exemples, avait produit, dès le début, une altération grave de la santé. A deux époques, cette passion avait été portée au point d'amener des éjaculations sanguines; les testicules étaient douloureux, le canal extrêmement sensible : l'application de plusieurs vésicatoires avait été suivie de la première apparition des pollutions nocturnes : il semblait dès-lors inutile de chercher ailleurs [a cause des pertes séminales qui épuisaient le malade. Le résultat a prouvé, cependant, qu’elles étaient entretenues par la présence des ascarides dans le rectum , puisque leur expulsion a été suivie d’un changement subit , et bientôt d'une guérison complète ; tandis qu'aucun autre traitement n'avait produit la moindre amélioration. Ce fait doit montrer aux praticiens, combien il est important d'étudier toutes les causes qui

(1) Cette observation a été recueillie avec le plus grand soin par le docteur Ramirez de Hidalgo, mon élève particulier.

peuvent contribuer à provoquer ou à entretenir les pertes séminales involontaires.

Je dis provoquer ou entretenir, parce que les ascarides ne semblent pas avoir contribué aux premiers accidens. En effet, c’est par de mauvais exemples que Simon G”* a été conduit à la masturbation, et non par une espèce de priapisme , comme dans les cas où cette habitude est due à la présence des vers. D'un autre côté, les premières pollutions nocturnes se sont montrées après l'application des vésicatoires , et j'aurai d’autres occasions de montrer des effets semblables , qui s'expliquent, du reste, très-bien par l'absorption des cantharides.

Il est donc probable que les ascarides ne se sont développés que plus tard, et peut-être même par suite du dérangement survenu dans la digestion. Comme ils n'étaient pas en grand nombre, il est probable qu'ils n'auraient pas produit des effets aussi fàächeux., si les organes spermatiques n'avaient été déjà fatigués , irrités par des causes antérieures. Je crois cependant que, dans l’état des choses, leur présence eût suffi pour entretenir les pollutions nocturnes et diurnes.

En réfléchissant à quelques-uns des phénomènes qui accompagnaient ces pertes séminales, J'aurais pu soupconner plus tôt l'existence des ascarides : ainsi, les érections étaient fréquentes , prolongées , importunes , ce qui ne s’observe pas chez les malades épuisés par les pollutions ordinaires ; le prurit incommode qui existait habituellement au bout de la verge, eût aussi pu me mettre sur la voie.

Masturbation dès l’âge de 10 ans; pertes séminales provoquées par l'équitation ; pollutions nocturnes , puis diurnes ; érections importunes ; selles liquides et muqueuses ; ardeur à

. l'anus. — Cautérisation: amélioration stationnaire pendant 3 mois, malgré tous les trailemens. — Ascarides : vermifuges. Gueérison prompte.

Alexandre A”, d’une taille moyenne, d’une constitution sèche , né de cultivateurs robustes, entrainé par l'exemple de ses camarades, contracta, vers l’âge de 10 ans, l'habitude de la masturbation , et, pendant un an, s’y livra deux ou trois fois par jour, sans observer aucune émission séminale. De 17 à 18 ans, fréquentation des femmes; de 18 à 20, retour aux premières habitudes.

Dès-lors, lassitudes générales ; faiblesse des jambes ; essoufflement, menace de suffocation à la suite du moindre exercice ; diminution de l'appétit; trouble des digestions ; pertes séminales très-abondantes, provoquées constamment par le trot du cheval, sans érection complète, mais non sans quelque sentiment de plaisir. Plus tard , palpitations tumultueuses et prolongées pour la moindre cause ; rhumes fréquens, toux presque habituelle ; crachement de sang assez abondant pour inspirer de vives inquiétudes. Alors, Alexandre A” confia sa position à un praticien, qui lui ouvrit les yeux sur la cause première de tous ses maux.

Cependant il crut devoir les combattre par une saignée

et par l'application de 20 sangsues à l'épigastre. Ces évacuations sanguines , comme il était facile de le prévoir, furent suivies d’une prostration profonde, prolongée , et n’amenèrent aucun soulagement.

Alexandre A” se corrigea pour toujours, mais des pollutions nocturnes ne tardèrent pas à se manifester : d'abord très-fréquentes , elles ne revinrent ensuite que deux ou trois fois par semaine, et enfin deux ou trois fois par mois. Cependant les palpitations, l’essoufflement, les douleurs de poitrine, le trouble des digestions , etc., ne firent qu'augmenter. Il s’y joignit des bouffées de chaleur à la figure ; des douleurs de reins qui remontaient , en fourmillant, le long dela colonne vertébrale, etse distribuaïent aux épaules et aux bras; des crampes fréquentes dans les membres, et un refroidissement continuel des extrémités ; une faiblesse excessive des jambes, et un besoin fréquent d'uriner et d'aller à la selle. Autrefois grand fumeur, le malade ne put plus supporter l'odeur du tabac ; il renonça aussi à la musique qu'il avait beaucoup aimée; il prit le monde en aversion, surtout les femmes; timide, inquiet, distrait, sans cesse occupé de sa maladie, il devint impropre à tout, tomba dans le désespoir, et fut souvent sur le point de céder aux idées de suicide qui l'obsédaient malgré lui.

C'est dans cet état qu'il vint me consulter, dans le mois d'octobre 1856, à l'âge de 21 ans. Je soupconnai bientôt que des pollutions diurnes avaient pris la place des pollutions nocturnes ; et les détails minutieux dans lesquels entra le malade, me confirmerent pleinement dans cette opinion. Chaque fois qu'il allait à la selle , il rendait par

la verge une quantité plus ou moins abondante d’une matière visqueuse, dont les caractères étaient ceux du sperme mal élaboré. Il est bon de remarquer que ces selles se répétaient rois ou quatre fois par jour; qu’elles étaient liquides, mêlées d’une grande quantité de mucus, et laissaient une vive ardeur dans le rectum. Les urines étaient habituellement troubles, épaisses, infectes : après leur émission, il restait, à l'ouverture du méat, une matière épaisse, gluante, qui laissait des marques sur le linge. Je dois noter aussi une circonstance à laquelle je n’ai pas d'abord attaché assez d'importance : le malade se plaignait d'être tourmenté, le jour et la nuit, par des érections incomplètes, mais très-fréquentes.

Après avoir constaté, pendant quelques jours, la présence du sperme dans les urines , je pratiquai la cautérisation de la portion prostatique de l’urètre. (Bains ; lavemens; boissons adoucissantes ; régime végétal et lacté.)

Quinze jours après, il existait une amélioration sensible dans presque tous les symptômes : mais elle ne fit pas de progrès ultérieurs malgré l’usage de l’eau de Spa, du lait glacé, etc. Les selles étaient toujours liquides, mêlées à des mucosités semblables à de l’eau de savon épaisse.

Cet état stationnaire, vraiment désespérant , dura pendant trois mois, et j'avoue que ce n’était pas sans quelque impatience que je voyais revenir ce malade tous les jours dans le même état, avec la même ténacité, lorsque j'appris enfin, à force de questions, qu'il avait quelquefois remarqué dans ses selles de petits vers blancs, pointus, etc., c'est-à-dire, àes ascarides.

En quelques jours il en fut débarrassé par des lave-

mens avec l'infusion de santoline blanchâtre (santolina incana); et, dès ce moment, son rétablissement suivit la marche la plus rapide. L'amour du travail lui est bientôt revenu : il s’est adonné à l'étude de la pharmacie avec ardeur et facilité (1).

Voilà donc un nouveau cas bien remarquable, dans lequel les pertes séminales involontaires étaient entretenues par des ascarides , quoique tout semblât indiquer que la masturbation était la seule cause de la maladie.

L'importunité des érections, la nature des selles, l’ardeur de l'anus, etc., auraient dû sans doute me faire soupconner la présence de ces vers dans le rectum. Mais la masturbation avait été provoquée par de mauvais exemples ; elle expliquait suffisamment la production des pertes séminales, et je ne pensai pas à remonter plus haut. C’est pour éviter à d’autres la même faute , que je signale les circonstances qui auraient dù me mettre sur Ja voie.

J'ai recu récemment une consultation d’un de mes anciens élèves, pour des pollutions diurnes très-graves et très-anciennes, qui avaient résisté aux traitemens les plus variés. Elles étaient attribuées à la masturbation , et les

(1) Observation recueillie par le docteur Ramirez de Hidalgo.

aoû

aveux du malade justifiaient bien cette opinion. Cependant, un passage de sa lettre m'a convaincu qu’on s'était trompé, du moins sous un rapport.

Après avoir parlé des prétendues hémorrhoïdes qui irritaient {a marge de l'anus, le malade ajoutait: « La douleur et les démangeaisons que j'y ressens sont telles, que j'introduis souvent avec violence le doigt jusque dans le rectum, et j'en ai retiré plusieurs fois des ascarides. » Cette circonstance, jusqu'alors négligée, me fit penser que c’étaient ces ascarides qui entretenaient les pertes séminales, si elles n'en étaient pas la cause première, et c’est sur cette donnée que j'établis les indications. Ce fait me paraît de même nature que les précédens.

Quoi qu'il en soit, il faut bien se rappeler que des pollutions peuvent être entretenues, chez les plus grands masturbateurs, par l'action des ascarides, lors même que ces vers n'ont pas provoqué ces manœuvres : il faut donc apporter beaucoup d'attention aux symptômes qui peuvent déceler leur présence. Je dois avouer cependant que , d’autres fois, je me suis trop hâté de croire les pertes séminales provoquées ou entretenues par ces animaux, sur ce que les malades en avaient observé quelquefois, en petit nombre, dans leurs matières fécales. Alors , l’insuccès des vermifuges les plus variés m'a prouvé que les ascarides n'avaient pas eu l'importance que je leur avais attribuée.

Il faut donc se garder de conclure trop précipitamment sur les premières apparences. Aucune maladie n’exige plus de recherches et de tâtonnemens que le diagnostic et le traitement de ces cas compliqués.

Qt O1 (ex |

Masturbation dès l’dge de 8 ans: à 12, émission très-fréquente d'urine : à 16, impossibilité du coît; pollutions nocturnes, puis diurnes: à 28 ans, cautérisalion : quérison prompte et complète.

M. D”, de Philadelphie, d’une constitution très-robuste, étant au collége à l’âge de 8 ans, s’y livra à la masturbation. Le premier effet qu'il en éprouva , fut un besoin fréquent d'uriner. À 12 ans, il en était tellement tourmenté, qu’il était quelquefois obligé d'y céder jusqu’à quinze fois dans une heure. Avant d'entrer dans une maison, il avait tou: jours soin d’uriner plusieurs fois coup sur coup, et, malgré cette précaution , il ne tardait pas à éprouver bientôt de nouvelles inquiétudes : il lui semblait que la vessie ne se . vidait jamais complétement, et la plus petite quantité d'urine provoquait de nouvelles contractions. Cette susceptibilité des organes urinaires diminua de temps en temps après la puberté, mais elle n’a jamais cessé complétement, malgré les nombreux moyens qui ont été employés à plusieurs reprises.

À 16 ans, il espéra renoncer à la masturbation en fréquentant des filles publiques ; mais il se trouva plusieurs fois complétement impuissant , et la honte le ramena vers ses anciennes habitudes. Plus tard, il fit de nouveaux efforts pour s’en affranchir; mais il eut des pollutions nocturnes qui lui firent souvent perdre cou-

rage. Enfin, après bien des rechutes , il parvint à se corriger complétement, sans voir reparaître les pollutions nocturnes. Cependant sa santé, loin de se rétablir, ne fit que s’altérer de plus en plus; les érections devinrent moins fréquentes, moins prolongées, incomplètes : elles cessèrent même peu à peu, ainsi que tout désir vénérien.

A 28 ans, l'état des urines, leur fréquente expulsion, les douleurs vagues du périnée, des testicules, etc., firent penser à l'existence d’une pierre ; mais le cathétérisme n'indiqua qu'une excessive sensibilité de l’urètre, surtout vers le col de la vessie.

Quelque temps après, son médecin lui mit entre les mains la première partie de mon ouvrage, qu’il venait de recevoir, et lui conseilla d'aller à Montpellier. Voici quelques passages d’une note qu’il me remit en arrivant, au commencement de mai 18537 :

« Je suis faible, chancelant, très-impressionnable au froid , je m'enrhume très-facilement et j'éprouve des douleurs vagues par tout le corps. Ma peau est sèche, ma mémoire fugitive; mes digestions sont laborieuses, mes extrémités toujours glacées , mes bourses pendantes, mes testicules mous et très-sensibles ; j'y éprouve souvent ‘une sensation lourde et douloureuse, comme s'ils étaient fortement comprimés : le sperme qu'ils sécrètent est clair, aqueux , sans odeur, si j'en juge d’après les dernières évacuations nocturnes que J'ai observées. Du reste, j'ai constaté sur moi-même la vérité de ce que vous dites du diabétès spermatique, de la liaison des symptômes urinaires et séminaux, de l'expulsion du sperme avec les dernières