OBSERVATION VI

Madec Yves, àgé de 23 ans, journalier à l’arseual, a eu ce matin (9 février 1883), vers 9 heures, les pieds et la partie inférieure des jambes engagés et serrés entre deux poutres pesant chacune cinq cents kilogrammes environ. Toutefois, c'est principalement le coudepied gauche qui a subi la compression. Quand le blessé arrive à l'hôpital de la marine (salle n° 7), on remarque que le pied est très notablement dévié en dedans ; il y a un gonflement très marqué des parties molles au niveau de l’articulation tibio-tarsienne, et cette tuméfaction ne tarde pas à s'étendre à toute la face dorsale jusqu’à la base des orteils. On constate, en outre, une teinte ecchymotique des téguments des deux tiers inférieurs de la jambe. Au niveau dela malléole externe se trouve une plaie assez profonde dont les bords sont très contus. Les mouvements sont impossibles dans l’articulation du coude-pied par suite de la tuméfaction considérable dont les tissus périarticulaires sont le siége. Madec accuse des douleurs aiguës à la région tibio-tarsienne. Cependant il ne paraît pas y avoir de fracture.

Au moment de l'accident, il s'est produit un écoulement de sang assez abondant; l’hémostase a pu être faite presque complètement dans une des ambulances de l'arsenal, elle est achevée à l'hôpital.

Quant au pied droit et à la jambe correspondante, ils ne présentent que des ecchymoses de peu d'importance,

Traitement : 12 sangsues au coude-pied gauche ; cataplasmes ré“ solutifse

CEE

Le 11 février, pansement phéniqué, cataplasme résolutif.

15 février. Il y a du décollement des tissus qui environnent la malléole externe gauche; incision au bistouri et introduction d'un drain. Etat fébrile ; on prescrit une potion au sulfate de quinine. Pansement

phéniqué. (

16 février. La température est de 385 le matin et de 39°4 Je soir.

Sulfate de quinine 1 gramme; même pansement. + 17 février, Température le matin 38°, le soir 392. | 18° février (matin). Le malade a été agité pendant toute la nuit dernière; il ne peut répondre clairement aux questions qu'on lui pose ; il y a de la stupeur du visage; la langue est blanche, légérement fuligineuse ; température 38%. | |

La petite plaie de la région malléolaire externe est toujours an-

fractueuse et ne tend pas vers la réunion; ii existe encore du aécollement au-dessus et au-dessous, Aussi fait-on deux contre-ouvertures, l’une en haut et en arrière, l’autre en bas, à trois centimètres environ de laplaie en question ; deux drains sont passés dans les trajets.

Lait, thé punché, vin de Banyuls; sulfate de quinine, un gramme en dix pilules : une pilule toutes les heures. Lavages et pansement antiseptiques. we

On observe vers midi une notable amélioration de l’état général, l'esprit est redevenu lucide; mais le malade a de nombreux frissons dans l’après-midi, et la température s'élève progressivement : à deux heures, elle est de 3807, un peu plus tard de 3902,

Au moment de la contre-visite, vers 3 heures 30’, on fait encore trois ouvertures au bistouri, au niveau de la partie antérieure du

coude-pied où le doigt perçoit une fluctuation très nette; trois nou-

veaux drains sont mis en place.

Mais, malgré tout, l’état général continue à s'aggraver, et la mort survient par résorption purulente, le 19 février, à deux heures du matin. f

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