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fois dans les ateliers de charpentage, en provoquant presque toujours des hémorrhagies artérielles, sont devenues beaucoup plus rares depuis plusieurs années, sans doute parce que ces instruments de travail ont perdu de leur importance, parce que les machines se sont multipliées et ont acquis de rapides perfectionnements. — Toutes ces lésions, aussi bien que les furoncles, les durillons forcés, les inflammations de bourses séreuses sous-cutanées, de la bourse prérotulienne notamment, pourront être le point de départ de phlegmors du pied, de la jambe, de la cuisse ou du membre inférieur tout entier. Et, détail important, ce ne seront pas toujours les lésions les plus sérieuses qui donneront lieu aux inflammations secondaires les plus intenses. Atteint d’une plaie pro-” fonde, d’une forte contusion, l’ouvrier se rendra ou sera porté par ses camarades à l’ambulance; mais sisa blessure est Iégère, souvent il se pansera lui-même ou ne se pansera pas du tout ; il s’abstiendra d'aller trouver le médecin parce qu'il redoute un séjour à l’hôpital, séjour qui entraïnerait pour lui une réduction de solde et par suite diminuerait les ressources de la famille qu’il est chargé de nourrir. Sa plaie, sa blessure quelle qu’elle soit, sera ainsi exposée à l’action nocive de tous les agents d'irritation, tels que la malpropreté, les frottements, la station debout prolongée, la marche, ete., ete. De là des complications multiples et entre autres le phlegmon qui pourra, il est vrai, rester localisé, mais qui dans bien des cas envahira une grande partie ou la totalité d’un membre.

A ces causes tangibles, directes, locales des abcès phlegmoneux, il faut joindre les influen:es constitut onnelles diathésiques et surtout dyscrasiques. On sait en effet combien l'alcoolisme est fréquent parmi la population ouvrière des arsenaux de la marine, principalement dans les ports du nord de la France: on sait aussi que les maladies de misère

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n’y sont point rares et que les dég'énérescences viscéralers, le mal de Bright, les affections chroniques du cœur et du foie, se rencontrent pour ainsi dire à chaque pas dans nos salles d’hôpitaux. Ce sont là incontestablement autant de facteurs

puissants des inflammations diffuses du tissu cellulaire.

2 Etiologie des phlegmons du membre inférieur à bord des bétiments de la flotte.

- Les mêmes causes générales peuvent intervenir dans la production des phlegmons chez nos marins; mais il est certain qu’elles jouent ici, dans la plupart des cas du moins, un rôle plus effacé, et la raison en est que les équipages des navires de guerre sont à peu près exclusivement composés de jeunes gens doués d’une contitution robuste. Il convient toutefois, en ce qui concerne l'influence restreinte de ces causes générales à bord des bâtiments de la flotte, de faire une exception pour certains vaisseaux-écoles où les effectifs sont très nombreux et où les hommes destinés à recevoir une

instruction spéciale ont à subir des fatigues corporelles très

- grandes et sont véritablement surmenés. Nous aurons ultérieurement l’occasion de revenir sur ce sujet. De toutes les affections chirurgicales que le médecin peut

avoir à soigner au membre inférieur sur les bâtiments de

l'Etat, les plus fréquentes à coup sûr sont les lésions traumatiques du pied. « Dans un tableau dressé avec soin par » M. Quémar, chirurgien-major de l’Alceste (V. Saurel, chir. » nav. p. 26) sur un total de 1228 cas de chirurgie, les lésions » du pied figurent pour le chiffre élevé de 583 (1). »

(1) Barthelemy. — Arch. de médecine navale, t. 1I1, 1865.