OBSERVATION IV

Baron, Jean, âgé de 21 ans, apprenti-canonnier (Bretagne), dit

“avoir vu, il y a sept jours, sans cause appréciable, se développer un

petit furoncle à la partie antérieure de son genou gauche. Bientôt

PT es

sont survenues une vive rougeur des téguments et une tuméfaction très proncncée des tissus prérotuliens.

A son entrée à l'hôpital de la marine, cet homme est dirigé par erreur sur un service de fiévreux ; quand enfin il arrive dans une salle de blessés (salle n° 7), il est atteint d'un phlegmon qui s'étend depuis les malléoles jusqu’au pli de l’aîne. Le genou gauche est le siége d’une douleur très aiguë et persistante ; on sent de la fluctuation en divers points de la jambe et de la cuisse. — L'état général laisse à désirer : la température dépasse 40° ; le pouls est fréquent, le visage vultueux : anorexie, langue saburrale, constipation, etc...

On pratique aussitôt deux longues incisions, l’une à la partie ex-

terne de la jambe, l’autre en dehors de la région rotulienne. De plus,

après avoir constaté un vaste décollement à la partie externe de la cuisse, on y fait deux profondes ouvertures au bistouri, de manière à débrider largement le fourreau aponévrotique. Ecoulement très abondant de pus phlegmoneux. — Les trajets sont drainés dans toute leur longueur avec des tubes de gros calibre qui pérmettent le nettoyage de tous les culs-de-sac à l'aide de l'irrigateur Eguisier. Le membre malade est du reste plongé les jours suivants, selon la pratique habituelle de M. le professeur Auftret, dans des bains phéniqués qui agissent à la fois comme émollients et comme antiseptiques.

Le 12 janvier, le malade a reposé pour la première fois depuis plusieurs jours. Cependant, comme le drainage ne semble pas suffisant, le chirurgien traitant n'hésite pas à effectuer, avec le trocart de Chassaignac, une nouvelle ponction sur les limites supérieures du décollement de la cuisse et à y passer un nouveau tube

en caoutchouc. Enfin le 14, M. Auffret se voit encore dans l'obli-

gation de pratiquer une incision de deux centimètres de long dans

le creux poplité et d'y introduire un drain qui, grâce à sa position.

très déclive, rendra des services précieux pour l'écoulement des liquides pathologiques. |

Malgré cette intervention énergique et toutes les précautions prises, deux coups de scalpel doivent encore être donnés, dont l’un au voisinage du grand trochanter. Car malgré l'élévation que l’on

RS: DAV fait subir au bassin, on ne réussit pas à empêcher le pus de fuser vers les parties supérieures du membre. — Les jours suivants, il faut encore faire de nouvelles incisions sur la jambe, ce qui porte à douze le nombre des débridements qui ont été opérés. Ces brèches

donnent issue à des flots de pus et à des lambeaux de tissu éellulaire

. sphacélé qu'éliminent les lavages antiseptiques effectués deux fois

-par jour.

Néanmoins la température se maintient haute. Il y a de la défervescence le matin (37° 3 à 37° 6) ; mais, le soir, le, thermomètre oscille toujours entre 38° 5 et 39° 4/et ce n’est que le 19 janvier que l’on enregistre une température vespérale voisine de la normale.

Après une petite attaque de rhumatisme qui vient retarder de quelques jours la guérison, Baron quitte l’hôpital, le 14 mars, en très bon état, ne conservant qu’un peu de raideur du membre,