OBSERVATION V

Désiré, Francois, apprenti-canonnier (Bretagne), s’est tenu fréquemment à genoux sur le pont pendant le service de propreté du bâtiment. — Au mois de juin 1883, vers le 20, il est pris de douleurs dans le genou gauche qui devient le siége d'un gonflement assez marqué; il éprouve bientôt de la courbatureet du malaise général. Désiré laisse néanmoins s’écouler plusieurs jours avant de se présenter à Ja visite du médecin du bord. — A la fin du mois, cet homme est envoyé à l'hôpital de la marine; mais, pour des motifs sur lesquels nous n'avons pas à insister, ce n’est que le vingt-quatrième jour après le début de l'affection qu'il arrive dans un service de blessés (salle AA TRS |

L'état général présente à ce moment une certaine gravité : stupeur du facies qui est injecté, langue sèche, température entre 32°2 et 40° avec exacerbations vespérales, abattement, insomnie. — Le malade se plaint de douleurs vives s’irradiant dans tout le membre inférieur

gauche; mais le genou est plus douloureux que toute autre partie.

Le moindre mouvement exagère les souffrances de cet homme. — à

LCR

Fluctuation presque généralisée; on perçoit une sorte de ballotte: ment jusque dans les tissus profonds du membre.

M. le professeur Auffret pratique de larges débridements au genou, à la cuisse et à la jambe, et de toutes les ouvertures sortent des flots de pus qui entraînent des fragments de tissu conjonctif mortifié. — Mais, en présence des dégats considérables dont le membre est le

siége, il est une nécessité qui s'impose, c’est celle d'opérer un drainage complet de toutes les parties malades, drainage qui ne pourra

être effectué sans le concours de l’anesthésie générale. On chloroformise donc le malade, et le membre est drainé de haut en bas, ÉTis: le coude-pied jusqu'au grand trochanter. On ne consomme pas à cette manœuvre moins de trois mètres de tubes en caoutchouc.

Des lavages sont faits deux fois par vingt-quatre heures avec: l'irrigateur Eguisier. Le blessé és plongé chaque jour et aussi longtemps que l’état général le permet, dans de grands bains phéniqués tièdes. Pansements phéniqués émollients.

Il est certain que sous ces influences l'état local et L'état général s’améliorent; mais quelle peut être au bout de quelques jours seulement l'amélioration réelle d'un membre aussi compromis?

- Le pus a fusé dans les loges musculaires; le doigt introduit dans les incisions faites à la cuisse touche le fémur ; les surfaces articulaires du genou baignent dans un liquide purulent. |

Les jours suivants il faut encore opérer plusieurs débridements et passer de nouveaux tubes à drainage. Le genou est ainsi drainé de parten part.

Le membre ayant, par suite de la rétraction des muscles fléchis-

seurs, de la tendance à prendre une attitude vicieuse, on le place

dans une gouttière en fil de fer et on l'enveloppe depuis le haut jusqu'en bas dans de l’ouate phéniquée. :

Les pansements sont longs, fatigants, douloureux. L'’ état général], grâce à la constitution robute de Désiré, n’est cependant pas aussi gravement compromis qu'on pourrait le craindre; les toniques, les reconstituants permettent au malade de faire les frais d’une APE ration aussi prolongée.

Ce n’est toutefois qu'après dix mois de traitement continu qu'il

Perdre, Let j

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