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hémorrhagie dont il n'existait aucune trace jusque-là. Le pansement de Lister est appliqué comme de coutume.
Le 13, le pansement est taché de sang. Il n'y a cependant pas d'hémorrhagie notable. Il est fait une très légère compression.
Le 14, un peu de douleur, avec quelque sensibilité à la.pression, est constatée sur le trajet de la plaie sous-cutanée faite par l’arrachement du tendon du long fléchisseur. Ces signes sont surtout marqués au niveau du poignet.
Le 15, la douleur et la sensibilité sont un peu plus intenses, bien qu'elles ne troublent pas le sommeil, Le maximum est encore au même niveau. (Une seule sangsue loco dolenti.)
La guérison fut complète au vingt-cinquième jour.
Un autre mode d'arrachement est celui qui se produit lorsqu'un segment de membre ou même un membre entier est entraîné par la vitesse de rotation d’une roue ou d'un arbre de couche. Cet entrainement, dont les cas sont fréquents dans l’industrie, peut donner deux résultats bien différents : soit l’arrachement d’un membre,-soit la mort du sujet. Pour interpréter cette différence, il suffit de citer les considérations suivantes de M. Guermonprez (1):
« Une vitesse notablement inférieure à cent tours par minute ne cause pas d'accident; elle laisse la possibilité de dégager le membre saisi et d'éviter l'entrainement.
« Si la vitesse est de cent tours au minimum par minute, de deux choses l’une, ou bien un obstacle s'oppose à l'entrainement de tout le corps, et alors il y a arrachement; ou bien il n’y a aucun point d'arrêt pour limiter l'entrainement à une partie du
(1) Loc. ci.
corps, et le sujet se trouve tout entier engagé dans l’espace. I1 ne reste plus alors qu'une seule chance d'éviter la mort immédiate, c’est que le poids du corps soit assez considérable pour donner une grande importance à la force centrifuge et faire un arrachement qui sacrifie un membre pour conserver la vie. »
‘«« Lorsqu'un arrachement s'accomplit, il y a donc un motif qui limite l'entrainement : $
1° Tantôt le reste du corps est retenu par une partie fixe du métier ou de l’atelier.
2 Tantôt le blessé retire avec une vigoureuse énergie la partie du membre engagée.
3 Tantôt enfin le poids du corps ou un point d'appui immobile du blessé suffit à constituer la
résistance qui limite la mutilation. »
L'observation de S. Wood se rapporte au premier mode de séparation; le second est indiqué dans nos observations III-IV-VI-VII-VIIT. |
L'observation XII est une démonstration du troisième mode; le blessé affirme n'avoir exercé aucune traction pour se dégager, le poids du corps seul a donc dù limiter l’arrachement. — Un fait rapporté par Talin (1) rentre également dans cette catégorie : une dame de soixante-cinq ans reçoit de la hauteur de troisième étage une lourde pierre sur le pied. Les trois orteils du milieu sont retrouvés dans la chaussure complètement séparés du métatarse, et fracturés à la base des premières phalanges. Une portion
(1) Mémoires de l’Académie royale de Chirurgie de Paris, 1769. 11, 80.
des tendons y adhérait. Cette dame, après quelques accidents bénins, guérit le quarante-huitième jour. — C’est encore le poids du corps qui limite l’exérèse chez les cavaliers dont l’arrachement est relaté par les chirurgiens militaires.
Il reste à exposer les arrachements dus à l’entrainement par un arbre de transmission grâce à l’intervention d'un facteur intermédiaire. Ce facteur est représenté soit par les cheveux des ouvrières qui se recoiffent inconsidérément à proximité d’un arbre en rotation (Obs. XXVI-XXXVII-XXX VIII).
D'autrefois et ce n'est que trop fréquent, les vêtements flottants sont saisis par un écrou ou quelque autre pièce saillante à la surface d’un arbre ou d'un cylindre, le membre est appréhendé, appliqué, entrainé et bientôt arraché avec une telle rapidité que l’infortuné n'a même pas le temps de se dégager. Les faits suivants l’indiquent suffisamment. La première observation rapportée par Huguier est l'histoire d’un mécanicien qui eut le pan de sa blouse pris par un arbre de transmission et qui fut entrainé de façon à avoir fait, dit-on, une vingtaine de tours: il y eut un arrachement de la main gauche prise entre une partie plus épaisse de l'arbre et le mur très voisin (1).
Le second fait est un peu oublié, car il se trouve dans un traité d'accouchement (2). C'est celui d’un enfant qui, badinant près de la roue d'un moulin en
(1) Gazette des Hôpitaux, 1854. Nous citons cette observation in extenso au chapitre d'anatomie pathologique. {Observ. XXI.) (2) Traité complet des Accouchements, par DE LA MOTTE, 1721.
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mouvement, fut attrapé par la manche de façon à ce que sa main s'embarrassät dans cette roue et que la main, l’avant-bras et le bras étant successivement attirés par la machine tournante, le bras fut arraché et séparé dans sa jointure avec l’omoplate à cause de la grosseur du corps qui ne pouvait passer là où la roue l’avait porté. — L'enfant fut guéri en peu de temps. :
On connaît en outre l'observation d'un homme dont le tablier est entrainé par un tour en mouvement; il veut le retirer avec sa main droite, mais le tablier subissant à ce moment un mouvement rapide de torsion, l'index fut saisi, entraîné et arraché (1).
Un autre porte des déchets de coton dans ses mains lorsqu'il s'approche trop près d’un ventilateur à rotation rapide. Le coton fut pris, il en résulta un mouvement de torsion qui se communique bientôt à l'index gauche que l’ouvrier n'avait pas eu le temps de retirer (2).
Il ne faut pas omettre un mode d'arrachement des plus rares, car il faut pour qu'il s'accomplisse une disposition particulière qu'on ne rencontre guère. souvent. On retrouve ce mécanisme dans une observation de Debrou (d'Orléans) (3). IL s’agit d’un homme qui monte sur le poutrage d’un atelier pour graisser le moyeu d’une roue. Soudain il se sent
perdre pied et se retient à une poutre dite ferme,
(1) FRANCHOMME, Bulletin de la Société anatomo-clinique de Lille,
(2) FRAPPIÉ, Bullelin de la Société anatomo-clinique de Lille, 1891.
(3) Citée in extenso plus loin. /Observ. XV.)
