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et par sa courbe thermique, et par sa symptomatologie fonctionnelle. -
OBSERVATION qui nous a élé communiquée par notre excellent ami Louis Pellissier, interne des hôpitaux de Paris, et qu’il a recueillie dans le service de M. le Docteur Comte, à Saint- Antoine.
H... Joseph, âgé de 58 ans, ébéniste, est admis le 2 octobre 1923 à l'hôpital Saint-Antoine. |
Il se plaint de fatigue, d’inappétence, de céphalée, et d’un malaise général.
Six jours auparavant, ce sujet a commencé à être mal en point, mais tout s’est borné à la fatigue et aux malaises déjà signalés ci-dessus.
Aucun signe qui puisse attirer l'attention sur l’appareil respiratoire, ni point de côté, ni frisson, ni toux, ni dyspnée.
Pas d'autre signe digestif que de l’anorexie. L
Somme toute, si le malade précise le début de, l’affection, ce début n’a point été bruyant.
À son entrée à l'hôpital, le malade n’est pas asthénié. Le faciès est coloré, l'œil brillant.
La température est à 39°,8 ; le pouls bat à 124.
La langue est sèche, fendillée.
L'examen le plus soigneux ne permet de percevoir aucune. modification pulmonaire, ni cardiaque.
Le ventre est souple, non douloureux.
Ni diarrhée, ni constipation.
Rien de particulier du côté du système nerveux.
Les urines, rares, sont hautes en couleur, ne contenant pas d’albumine.
Le 3 octobre, la température n'est plus qu'à 38°,4 le matin
et à 382,2 4e soir: :
On trouve, au niveau de la fosse sous-épineuse gauche, une submatité très légère.
Une auscultation attentive et prolongée fait entendre en ce point, ainsi que près du sommet de l’aisselle, quelques crépitations très fines, inspiratoires, sans modification du murmure vésiculaire.
Le malade a eu deux ou trois crachats muqueux, d'aspect banal, mais qui se montrent assez gommeux et adhérents.
L'examen radioscopique pratiqué le même jour montre au poumon gauche une ombre triangulaire typique, à contours nets, à base axillaire, affleurant la corticalité du poumon, et à sommet bilaire. Ce triangle occupe la base du lobe supérieur, et son bord inférieur avoisine l’interlobe.
La présence de nombreux pneumocoques dans les crachats confirme la notion de pneumonie.
Le 4 octobre, la température était à 37°,6 ; la défervéscence s’accompagnait de crise polyurique.
Les quelques râles crépitants perçus le jour précédent ont disparu.
Après une nouvelle ascension thermique, d’ailleurs éphémère, qui s'était produite le lendemain, le malade entrait en convalescence et quittait le service le 16 octobre, guéri.
Cette observation est frappante, mon seulement par l'absence des signes physiques, fait auquel nous sommes accoulumés dans les pneumonies muettes, mais aussi par le défaut des signes généraux et fonctionnels. La radioscopie seule révéla ici une pneumonie, démontrant qu'il
, ® r . Fr *r x pe LR S agissail d'un foyer hépatisé siégeant à la périphérie.
Ainsi donc, dans les trois cas apportés ci-dessus, tout dit pneumonie : et les signes fonctionnels, et les signes généraux, et la courbe thermique, et cependant l’auscultation reste impuissante à mous donner le moindre renseignement. , |
NDS
